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林口車泊 在 Mimi Chien? Instagram 的最佳貼文
2021-08-03 11:49:34
其實這幾個月其實有件大事在進行中🪚 就是極度討厭搬家的我......又要搬家了😩 . 從小到大搬了無數次的家,其實我真的很討厭那種感覺,有種四處漂泊沒辦法停靠的感覺,我媽跟我個性完全大相反,她只要一個地方住不習慣,就可以非常果斷的離開,我完全不能理解為什麼有人這麼愛搬家,這也導致我媽有時跟我說:「你...
林口車泊 在 輕旅行 Instagram 的精選貼文
2021-05-08 15:19:57
〔#輕旅行雲林〕#雲林版日月潭 擁有絕美湖景和豐富濕地生態景觀,沿湖設有自行車道、涼亭、觀景台,可騎乘自行車(也有親子款)或散步探索這裡的湖光水色,欣賞水鳥飛翔的姿態。 此處以前是台糖甘蔗林,後因颱風海水倒灌積水成了湖泊。 📍#雲林口湖 #椬梧滯洪池 遊玩推薦:嘉義東石漁港、口湖遊客中心、椬梧滯...
林口車泊 在 ?️?️?️?️?️‧ ?️ Instagram 的精選貼文
2020-05-09 10:10:55
雖然說是人工池 可是還能租腳踏車環湖也很是愜意🚲 站在中央的凸出盡頭彷彿坐擁整片水景🏞 地處比較偏僻可是不怕太多人很好停車唷🚙 . #椬梧滯洪池 #滯洪池 #椬梧 #椬梧人工池 #人工池 #湖泊 #人工湖 #人造湖 #人造湖公園 #雲林口湖 #口湖鄉 #口湖 #口湖景點 #雲林景點 #網紅景點 #網...
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林口車泊 在 Kids Playground孩子們的遊樂場 Youtube 的最佳解答
2019-05-03 08:00:03Kids playground歡迎免費訂閱~
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2019-03-15 08:23:57Kids playground歡迎免費訂閱~
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2018-07-27 14:14:21Kids playground歡迎免費訂閱~
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林口車泊 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【牛奶針】非失眠用藥,濫打恐送命
只是想好好睡個覺,卻因此染毒!呂小姐因有睡眠困擾,3年多來去了400次,購買推薦的「舒眠課程」,年初因長期神智不清就醫,沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品,且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
■牛奶針是什麼?
它的正式名稱是「丙泊酚」(Propofol),「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明,因為外觀是乳白色的液體狀,因此被稱為「牛奶針」;因為患者麻醉後較不會有昏沉感,在外科手術中廣泛使用。
■麻醉就像睡覺?牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外,有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」,也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出,人體在注射麻醉藥物後,反射系統會受到影響,可能導致心跳、呼吸變慢,即使這次使用時沒問題,也無法保證下次使用就能安然度過;如果剛好身體狀況不佳,就可能致命!因此使用丙泊酚時,最好有麻醉專科醫師在場,隨時監測患者的生理狀況。
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性,在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命;洪至仁也提到,曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求,接客施打牛奶針,但一旦使用不慎,就可能送命[2]。
■麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中,有一種乳白色溶液,很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑,它就是「丙泊酚」(Propofol),俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,由於牛奶針的效用非常快,且通常藥效很快就結束,因此容易被濫用。若使用過量失去意識,是可能致死的。
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒,台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品,只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用,並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象,以避免使用過量。
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮,但這是不實的資訊,況且共用針筒或來源不明的藥物,可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險,切勿以身試法,遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料,牛奶針能帶來醉意和高潮,若遭濫用容易產生依賴性,並上癮,最後愈服愈兇,變得無法自拔,一旦癮頭無法滿足,就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation),還可能會產生抗拒,妨礙治療。
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣,牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸,且使腦和神經系統變遲鈍。此外,牛奶針還會帶來暈眩和睡意,並會持續數小時,所以服用後的24小時內別開車,或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
■致命牛奶針,列管安人心!
食品藥物管理署表示,曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚(Propofol),因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑,係以靜脈注射方式用於全身麻醉,或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用,常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外,法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例,與Propofol相關死亡計17件,其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
食藥署進一步表示,施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡,因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用,且須由專業醫師給藥,使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能,避免因藥物過量,導致呼吸衰竭而死亡的風險。
為維護國人用藥安全及健康,行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品,加強其流向管理,自丙泊酚(Propofol)列管後迄今,食藥署查獲之違規案件計16件,以無管制藥品登記證為最多,其次為簿冊未詳實登載收支結存情形,皆依相關法規處分。
食藥署同時提醒民眾,為防制丙泊酚遭非法濫用,行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品,千萬別任意施用以免違法[4]。
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出,牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥,臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等,可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒,一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大,一旦造成呼吸抑制就有致命危險;林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示,丙泊酚是4級管制藥品,需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
黃聿斐指出,施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高,不符合睡眠障礙治療的醫療常規,此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法,也可能衍生新的成癮,甚至造成死亡。
顏宗海表示,施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行,不應由執行診斷或外科手術的醫師執行;施打丙泊酚時應持續監測病人情況,並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環,然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高,幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥,且不分醫療科別。
然而,研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳,特別是老年族群,失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題,例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等,且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物,對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等,皆迫切需要大眾知能教育的提升,以及醫療專業服務的介入。
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類,其中藥物處置是較常見的方法,包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
用藥並非失眠處置最佳的方式,安眠藥也常帶來負面影響,歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y),他在日記中所揭露的經歷,警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
然而,藥物並非國際間推崇的首要處置方法,非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019),其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
缺點包括:療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命!」:https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮?麻醉科醫師這樣說」:https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針,列管安人心!」:https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥,濫打恐送命」:https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」:https://bit.ly/2L50B4x
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮!濫用嚴重可致死」:https://bit.ly/32LgOBT
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
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林口車泊 在 洪孟楷 Facebook 的最佳解答
⛴劍及履及!出席「淡水河下游疏濬分工研商會議」請各單位停止推託、即刻動工!
淡水河下游往來兩岸渡船頭的漁民、航運業者,已經因該處的淤積嚴重深受其害,導致淡水河藍色水路交通航班、以及漁撈作業都有困難。今天,孟楷特別出席在水利署召開疏濬的分工會議,更要求各單位停止推託、即刻動工!爭取及發言如下:
1⃣ 交通部航港局督導的港務公司,必須說話算話!當初在臺北港建港的環評時,承諾五年共200萬立方的疏濬目標,也因此才取得建港的評估通過。目前,卻僅願意負擔臺北港區內的44萬立方淤積,只比1/5多一點!這明顯有違承諾,要求立刻改善、規劃進度,日後我也將全力追蹤港務公司的負責,以及交通部、航港局的督導!
2⃣藍色公路的淤積部分,新北市交通局會議中預估可有8萬立方左右的清淤施作空間;我要求預算要花在刀口上,也該於今年執行清淤計畫!
3⃣現有約近200艘漁船,然而因為在八里地區無主管機關的指定停泊點,且在中央不再增加漁港的政策下,導致各漁船停靠處如挖子尾、渡船頭、烏山頭、油車口、民安里至草東里等地,中央無法藉由指定停泊點名義協助疏濬。但是,我仍全力支持新北市府提報疏濬計畫,在中央經費上,未來將會努力在公務預算、有關的特種基金,以及特別預算等來爭取經費!
📢劍及履及,就是不希望各單位互相推託、導致進度持續延宕,民意代表監督時政,有做事、要鼓勵,但有延宕、也會緊盯進度!認真做、用心拚,為所有淡水河兩岸民眾追出好成績。
#立法委員洪孟楷
#持續加油努力不懈
#專業新希望
#淡水林口泰山八里三芝石門
#中央地方一條心
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再不滿都不該持槍攻擊人!(#金魚少女)
影片來源:翻攝 FB@飆捍
館長出健身房遭人開3槍!痛苦哀號滿地血「請幫我照顧老婆小孩」
https://www.ettoday.net/news/20200828/1795270.htm
快訊/館長林口中3槍!倒血泊直播留「2願望」:若我死了請幫忙
https://www.ettoday.net/news/20200828/1795272.htm
影/館長中3彈傷勢曝光!1槍貫穿右臂再擊中右大腿 2彈頭卡腿手術中
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影/館長脫險!23歲嫌「內湖搭計程車到林口」開3槍 最新病況曝光
https://www.ettoday.net/news/20200828/1795300.htm