文長慎入，心痛的星期一

85歲阿嬤為了掩飾自己的身體狀況表現得很健談，眼窩微凹、整個臉消瘦而顯得眼睛特別大，四肢皮包骨，外表寬鬆的衣服看不出軀幹什麼異狀。出院時因為留置尿管所以申請居家護理訪視，初次見面在還沒建立信任關係前先聊聊生活上的事情，也是收集資料，多了解一點，好計畫怎麼介入後續照顧。
我問阿嬤：本來就住這裡嗎？
阿嬤說不是，原本住雲林，阿公已過世很多年，因為生病沒辦法照顧自己，有次昏倒被鄰居送到醫院，醫師說「金嚴重」，才被接到北部來。二個兒子一個女兒都在不同縣市，最後這裡挪出房間，決定落腳，就醫也比較近。（其實應該是A推B，B推C，目前勉為其難被安置在大兒子家==》這句是我自己的註解）
訪視過程我全身防護裝扮站在桌旁讀健保卡，狹小房間只有一台小電風扇，阿嬤側躺在床上跟我對話，聯絡多次好不容易在家的家人在客廳講電話。自己感覺很不被重視...何況住在這裡的阿嬤🥲，算了，我又不是要來交朋友的，冷就冷，沒關係。
讀過卡，看了資料，準備幫阿嬤換管子，在拆無菌包的過程，兩隻手臂的汗水已經從防水隔離衣的袖子裡頭一直滴下來，心裡只想加快動作趕緊完成。轉頭告訴阿嬤要換尿管，請她配合動作的時候，看她困難的翻身，微喘又努力的喬好姿勢，在掀開衣服的剎那我覺得不知道是汗水還是淚水刺得我眼睛好痛😭...火速換好尿管，請阿嬤等我做一個動作...量腹圍。這個肚子跟懷孕的婦女一樣圓滾滾，肚皮上血管紋路清晰可見，勉強的用皮尺繞過阿嬤的身後再回到突出的肚臍，不多不少80公分，那是多脹的感覺啊，一定很不舒服。我問阿嬤：可以幫妳多墊個枕頭比較好喘氣呼吸，阿嬤淡淡的說：不用啦！我側睡就好。
肝硬化合併腹水（Liver cirrhosis with ascites）通常這樣嚴重的程度我覺得能再見面的次數可能不多，想著怎麼讓阿嬤舒服，她竟客氣的婉拒。護目鏡的霧氣愈來愈重，重到我覺得視線有些模糊，額頭上可惡的汗與眼角的淚又一直攻擊我的眼睛...。
整理好阿嬤之後，與家人討論照顧情形，眼前的家人告訴我（三八假賢慧）：我們也是很要緊，看她肚子這麼脹，醫師開藥又沒什麼效果，還特地去路口藥局買利尿劑給她吃，照三餐吃，每次吃二顆。聽完這句話我差點跌倒...正常水腫每天一顆已經很夠力，有些人吃利尿，拉水排出後血壓會降低，對於長輩更是危險，沒想到這位竟然一天給阿嬤六顆藥...到底是愛還是礙？要求不要自行給非醫師開立的藥物之外，特別交代若是移位下床放慢動作，注意安全，避免碰撞跌倒，注意阿嬤意識狀態。表面鎮定的我心裡在淌血...為什麼這樣對待自己的長輩？又氣又心疼。

結束今天所有訪視回到辦公室，第一件事情就是打電話給阿嬤的主治醫師，告訴他一天吞六顆利尿劑的故事，希望本週回診時能好言相勸對家人曉以大義。或是可以考慮安排阿嬤回來住院，處理那顆圓滾滾腹水，讓阿嬤舒服，也許在生命最後這一段日子少一點折騰。
我好像沒辦法替阿嬤做甚麼，無奈只能在這裡祝福阿嬤平安，直到我下次再去訪視💔

（以下資料參考網路Google）
合併腹水的患者飲食主要以高蛋白和多種維生素且少鹽或者低鹽飲食，每天攝入的所有食物總鹽量小於2g（相當於1牙膏蓋），同時根據尿量限制液體入量，每天液體控制在1000ml以內。腹水控制後，仍需限制水鹽的攝入，少實用味精、醬油、鹹菜等含鈉多的調味品，服用利尿劑患者還要注意鉀的補充，避免低鉀血症，可以補充含鉀較多的香蕉、橘子等。

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新手爸媽的育兒日常，就是每天抱寶寶餵奶、哄睡、陪他玩，床上就像有針一樣只能「抱緊處理」…長時間下來胳臂發麻、肩頸痠痛～乃是家常便飯😩
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尤其母乳媽媽更是辛苦🙋🏻抱著餵奶時，即使有孕哺枕在腰部支撐，胳臂還是要扶著寶寶的頭，每次我都覺得手臂支撐的力量，會壓迫到寶寶的頭枕骨造成突出😱影響頭型，兜著他脖子也不舒服….甚至大人抱到出汗💦寶寶也滿頭大汗！所以我之前都🥰會拉被子捲在我手上…..直到我遇到 #抱娃救星 大大解決媽媽的困擾💪🏻
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每天晚上餵奶餵到睡著💤都沒有流汗手麻～輕鬆很多，星星也睡的很舒服，真的無法沒有它🥰
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這兩款很棒的是，哄睡完放到床上時，手臂抽掉寶寶就安心舒服的躺在上面，不會因為大人手臂流汗黏到讓他驚醒🤘🏻
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最後一款 #水洗豆豆枕 ，可愛的Jelly Beans形狀設計曲線，可以貼合寶寶脖子到肩膀，不容易睡一睡跑掉❗️很喜歡它有如羽毛般柔軟的枕心～有時候星星躺在遊戲墊、推車或較硬的地方，我都會讓他躺在豆豆枕上，軟綿綿好舒服😌
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重點‼️他們家的枕頭，都可以機洗不會變形～表面也不會容易起毛球（至少我用了五個月完好如初👍🏻Made in Japan 安心品質有保證😊
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這三款枕頭的好，只有使用過的才知道🥰
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小璇最近深受 #肌肉肌群過度使用 造成的肩頸手臂痠痛所苦～前陣子瘋狂整骨、推拿、撥筋、針灸、按摩....夯不啷噹也花了萬把塊也不見好轉～昨天在小護士朋友建議下到 #骨科 #復健科 看診！兩位醫生不約而同表示 #頸椎壓迫+手部過度使用3C #肌肉緊繃！😖

所以除了吃些消炎止痛藥...這幾天小璇都得乖乖去復健 #拉脖子、#熱敷、#電療、#雷射....但醫生也特別提醒...這時候過度激進的拉伸先通通暫停～一切等筋膜緩和下來再說！😫

所以...小璇就以病入膏肓過來人的身分提醒大家⋯⋯我們平時久坐久站，對身體都會造成很嚴重的傷害。尤其時「長時間低頭」緊盯手機電腦造成的頸椎突出壓迫等問題～在此也要提醒大家...千萬不要以爲痠痛猛貼藥布或擦藥膏就ok唷！之前就有人大量使用貼布貼出問題的唷！

💡所以⋯平時我們該如何放鬆
才能避免筋骨問題找上門呢

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『PCARE 按摩系列』 屬於『無電力』的按摩輔助工具，偕同米蔚健康專業團隊的 #物理治療師 與 #職能治療師共同研發，顛覆按摩工具思維，自然柔和一體式外型質感。

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『PCARE 按摩系列』產品特色
▶超實用｜一躺即用，隨時可用免充電等待
▶體積小｜收納方便，外出征戰比賽不缺席
▶模組化｜變換造型，紓壓按摩區域超廣泛
▶好清理｜不易卡髒，簡單隨手擦拭很乾淨
▶簡約感｜極簡百搭，放置任何空間都適合
▶無怪味｜不是塑膠，給你清新氣味好輕鬆
▶不沾黏｜乾淨舒爽，給你舒服不拖泥帶

主修工業設計的小璇覺得.....
『PCARE 按摩系列』好棒棒真是台灣之光！
全系列極簡圓潤跳脫傳統按摩產品設計框架 ！
看起來很新穎，也很能融入居家與辦公室環境擺設⋯⋯如果不說...可能還以為是什麼小型裝置藝術呢！😍

很棒的是⋯PCARE 生活日常 品牌粉專還會不時更新各部位放鬆方式～讓大家在家跟著影片就能按摩放鬆舒緩一番唷！👏👏👏

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主打產品: N tool 按摩家私
✔久坐低頭緊盯手機電腦
✔緩解烏龜脖

《N tool 按摩家私》
使用時請置放於後頸枕骨位置～
置放穩定後...可感覺頸椎有微微壓迫感～
除了平躺我們也可以左右緩緩轉動頭部...
讓上方駝峰溫和刺激頸部穴點幫助放鬆！

每次使用完頸部不卡卡 頭部壓力也舒緩了許多～
舒服的過程讓人好想進入夢鄉～但提醒大家...《N tool 按摩家私》不能當作頸枕使用～

每天工作1小時我就會起來使用它幫助頸部放鬆
(((每個動作 30 ~ 60 秒即可))) 使用後頸椎回到舒適的位子...整個思緒也會有茅舍頓開的感覺～

💡除了使用於頸部～～《N tool 按摩家私》還可用於手臂、大腿、小腿等處！使用時把握 雙峰面:小肌群;單峰面:大肌群 的使用原則即可～

使用時要注意的是不是痛感才有效～《N tool 按摩家私》採用有韌性卻也軟Q的PU材質！讓我們在使用輔具幫助舒緩的同時，也能避免材質過硬過度刺激與二度傷害～

除了《N tool 按摩家私》
PCARE按摩系列還推出了
#Vpad折彎靠墊 #花生球
#足底滾筒 #飛碟球...等其他家私～～

現在我不論工作或賴沙發追劇都會使用靠墊保持良好坐姿～每天工作結束也會使用 「🤗花生球」按摩一下我的手臂肩窩～長的很像小火山的「🤗飛碟球」可用於勞累過度的手指手背...靠牆使用嚕一下肩胛痠痛部位～至於「🤗足底滾輪」它不僅可以放鬆腿肌也能站立嚕一下腳底～緩解足底緊繃不適唷～

有了這些按摩家私按摩不求人！
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其實絕大部份的平躺腰痠問題，
排除了像是椎間盤突出或是脊椎滑脫之類的受傷發炎之外，
很多都是不正確的體態造成的。

像是久坐讓你的前側太緊，或是圓肩駝背導致胸椎活動度不足，
這樣都會讓平躺的時候，腰椎容易卡在前凸的位子，
讓腰周邊的軟組織就算在睡覺時也難以放鬆。

這時我們就可以透過適度的伸展以及訓練，讓腰前凸的弧度變小，
躺著的時候，只要腰旁邊的軟組織能放鬆，
睡覺就不會腰痠喔!


00:00 前情提要
1:32 骨盆前傾原因
2:48 運動
2:57 增加胸椎活動度
4:21 髂腰、腰大、股直肌拉伸
5:53 提升腹直、腹橫肌張力
7:06 大腿後側、臀肌張力
7:47 總結

下方是推薦影片
有興趣的點擊網址觀看哦:

下背痛、膏肓痛的救星，上半身滾筒筋膜放鬆
https://youtu.be/IrQ8tdd603w

肩膀健康的隱形殺手『肱骨前移』，肩膀痛，別輕忽。
https://youtu.be/l7ojcgFNfCU

訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw

別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
https://youtu.be/OwESSKODNRo

天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs

走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ

五十肩第三期能做什麼運動？重建肩胛肱骨節律會很難嗎？
https://youtu.be/SOVJ3vUBqmA

五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs

【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
https://youtu.be/x2LFB3Rv9E8

睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
https://youtu.be/vdIugUHKGWg

脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
https://youtu.be/pY4AVIQ1VY4

玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
https://youtu.be/292uNJ9klds

別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
https://youtu.be/8r7wCuAh2dM

Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk

肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI

在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A

一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc

今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk

每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0

久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8

你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI

骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I

下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc

穩定身體，提高運動效率的核心運動。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0

呼五分鐘學會三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw

有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o

腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc


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你知道肩頸痠痛、腰痠背痛該怎麼辦嗎？今天邀請到物理治療師三個字，幫你糾正日常的錯誤姿勢，簡單的自救運動，讓你痠痛麻全解。一起來看看！
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00:00精彩開場
00:44 低頭滑手機手麻又頸痛! 如何跟肩頸痛說再見?
03:47 不用整脊喬骨或按摩! 拯救肩頸痠痛靠這招!
05:13 肩頸日常惡姿勢! 害你痠痛麻纏身超痛苦?
06:25 手麻頭痛無法睡覺! 萬惡姿勢小病變大病!
09:18 怎麼滑手機不傷頸椎? 專家教你一招痠痛麻全解!
12:31 舒緩肩頸痠痛! 三個字教你簡易小運動放鬆肌肉!
14:03 上班久坐易引腰痠背痛! 原來跟髖關節有關係?
15:26 睡覺不愛用枕頭? 正確選用枕頭遠離頸椎病!
16:08 上班久坐易引腰痠背痛! 原來跟髖關節有關係?
16:52 這樣坐真的毋湯! 三個字教你怎麼坐才正確!
17:39 上班久坐易引腰痠背痛! 原來跟髖關節有關係?
18:42 舒緩腰痠背痛! 三個字教你簡易小運動放鬆肌肉!

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常常腰酸背痛的人去醫院求診，醫師請病患拍X光檢查脊椎，總是會聽到：脊椎有骨刺喔～或是再嚴重一點的講法：骨刺壓迫到神經了喔～

這個時候病患腦中都會浮現骨刺的畫面，骨刺到底是什麼東西？為什麼我會長這個東西？那不是年紀大的人才會有的嗎？會有千百個疑惑，但醫師一下子沒辦法跟你解釋那麼多，只好先請你去拉脖子或拉腰，把脊椎拉開看看使否能讓症狀舒緩，於是很多人心中就有脊椎真的被牽引肌拉開的畫面，好像骨刺真的能夠因此消失…….

骨刺到底是什麼?

從字面上來看，骨刺好像是一個尖尖的東西，容易刺破我們的組織，但骨刺這個名稱的由來，其實是因為他在X光上面的形貌，很像骨頭多出來的尖銳面，所以才會有骨刺這個名稱。

但事實上，如果我們從不同的角度觀察，骨刺應該是長這樣…

從圖中可以看到所謂的骨刺，其實是沿著脊椎圓形的形狀在邊邊角角多長出來的小骨頭，因為形狀不平整，讓人看起來好像刺刺的，所以骨刺並不是想像中真的尖尖的好像會傷害我們的身體。

關於骨刺最重要的資訊其實是：每個人都會長骨刺！只是慢或快而已，骨頭的生長是因為壓電效應，如果持續在同一個地方給予壓力，人體體內會感受到局部需要更多的支撐，自然而然會生長更多的骨頭，所以長期從事搬重物的工作者，都會比其他族群較早有骨刺的生成。

骨刺真的會壓迫神經嗎?

骨刺在大部分的時間並不會有疼痛的症狀，有些人可能骨頭已經佈滿骨刺但終其一生都沒有受到因骨刺而產生的疼痛，所以骨刺可以說是正常老化現象。

那什麼樣的情況會壓迫到神經呢？

其實是因為骨刺的生長，椎間盤退化，造成上下兩個脊椎之間的椎間孔狹窄，椎間孔又是神經的通道，通道變小了，自然神經就被壓迫到了。

骨刺會消失嗎?

答案是：不會！已經生長出來的骨頭，就無法再讓它變小，更別說消滅它了，但是其實並不用害怕骨刺的生長，因為它並不是導致腰痠背痛的元兇。

可以進一步思考的是，我們要如何延緩骨刺繼續生長？那就是要多活動！靜止不動的坐姿或是重覆彎腰提重物等姿勢皆是大量施力在腰椎的動作，腰椎壓力大自然就會促使骨頭生長，所以要儘量避免久坐久站或是不斷搬重物；另外，藉由需要訓練核心肌群，強化脊椎附近的肌肉，才能真正減緩脊椎的壓力！

如何與骨刺共生?

避免久坐：坐姿在腰產生的壓力是站姿的2-3倍，現代人長時間坐著看螢幕，當然更容易生長出骨頭，所以能站就不要坐，能走就不要站，是不二法門。
培養有氧運動：有氧運動能夠促使全身血液活化，同時活化脊椎血流量，更重要的是，能夠輕易地激發核心肌群用力，只要有規律的有氧運動，基本上核心就不會太差。

核心肌群的訓練：肌力訓練須循序漸進，建議核心訓練初期以簡單的肌力訓練為主，或是有專業物理治療師或教練在旁協助，才能真正有效增強肌力。