#要求院所施打疫苗行政費調升至100元應回溯從6月7日開始

為提高新冠肺炎疫苗接種率，許多基層院所投入協助接種工作。立法院在6月審紓困特別預算時，考慮相關成本，即通過給付基層院所每次疫苗注射費用至少應比照流感疫苗公費注射，給予「疫苗處置費100元、院所行政費用150元」。
還記得當時陳時中部長對議案的回應是「遵照辦理」，但卻未見衛福部有動作；直到這兩天發生板橋小兒科診所醫師上網發文抨擊，中華民國基層醫療協會也發函行政院，終於才等到今天衛福部宣布將疫苗施打行政費從40元調至100元。
但離譜的是，原本以為衛福部經檢討估算基層院所的實際成本，今天宣布後應該會回溯至開始配合施打疫苗的6月7日，但卻是不溯及既往，竟然不把立法院主決議當成一回事！
請中央疫情指揮中心不要打擊醫護士氣，如果沒有基層院所協助一起拼疫苗接種覆蓋率，政府在有限的疫苗情況下能達標嗎？大家這麼辛苦，衛福部還要佔基層院所的便宜，真是情何以堪？請衛福部儘速修正予以回溯！

新聞標題很奇怪，原文沒有拒打兩個字，反倒是剛剛更新動態說被片面停發疫苗...
[新聞] 醫轟：陳時中打算賴帳！1決策致診所「現金收入歸零」即起拒打疫苗 https://disp.cc/b/163-dRzk ｜【臉書原文】『風尖浪頭之下，要跟預約本診所施打新冠疫苗的朋友們說聲抱歉了
本診所從第一針開始就有收掛號費。底氣何在？就是因為我們有正式的合約書，有金額，有官印，心安理得，沒有所謂兩邊拿錢這檔事。如果一邊收錢一邊拿補貼，或是報健保早就大爆炸了好嗎！
這份合約書，大致看來，其實就是每年的公費流感疫苗合約書修改一下吧，每年的流感疫苗就是這樣子收費，一針補助一百元，然後各院所收取掛號費用。我們本是這樣想，疾管署、衛生局、衛生所哪一個不是這樣子想的呢？畢竟我們診所開多久，公費流感疫苗合約就簽了多久。行之有年，大家行禮如儀。
哪知KP嘴賤說北市民免付掛號費，藍委跟進吵兩天，6/7蔡英文及指揮中心就宣布全國免（不能收）掛號費。但是錢呢？疾管署從來沒有這種想法，陳時中說的40億是原本一針一百的預算啊！哪有那麼多預算去補掛號費呢？今天7/21結果揭曉，陳時中打算賴帳（就算有立法院的決議文），只有原本的接種疫苗處置費，其他沒有了。除非打的量很多，才有獎勵。
打這個新冠肺炎疫苗的流程其實比一般疫苗來的複雜，成本也是高上一些。流感疫苗大家都很熟悉，一劑一個針筒，檢查一下就可以打，打完就可以回家。新冠疫苗都是緊急授權的新疫苗，顧慮較多，所以接種前要填一堆資料，下診前也要逐筆核對再上傳。這些疫苗是10人或14人份一瓶的，要一支一支慢慢抽，還要換新的針頭，因為抽藥之後，原本的針頭會鈍化。此外，若是用1CC的針筒抽取，是可以多抽一點殘劑的，讓更多民眾先打到疫苗，而這些都是本診所的存貨，政府超前部署的只有3cc，是抽不到殘劑的。更別說暴增的醫療廢棄物（針頭針筒）還要加錢清運。
打完這新冠疫苗需要留院觀察至少15分鐘，狹小的候診間能停留的人數本來就不能太多，有時還會讓原本有就醫需求的小朋友望而卻步。某些縣市甚至要求打疫苗的時候不能接受一般的病患，這些也是為國為民的成本。
依照合約，我收取合理的掛號費用（與過往相同），我們主動聯繫施打對象（市話打手機，貴），認真抽取殘劑，有人爽約要在時限內找人遞補以免浪費。成本較高就算了，疫情趕快結束才是你我衷心期盼的事。但是，只因要與政治對手抗衡，卻被免費了！當初江子翠疫情爆發時，我沒有一日休診，但是我們的專業服務卻被當成請客的東西，沒有絲毫尊重，還要幫政府買單。
我一向覺得診所不是快打站，診所應該以質取勝不應衝量。離家不遠，時間方便，不會群聚，甚至假日都有服務。我詳細問診，還會耐心回應問題與衛教，只用最好的針具施打，隔日還會詢問是否有副作用。雖然這些都是我覺得我應該我想做的，但是我希望有人看得到。今日政府可以隨口說說就讓人收入歸零，增加的成本卻要同島一命、共體時艱。明天會降臨到誰身上，真的讓人不寒而慄。
#以下是髒話，#ptt的小朋友要認真看。
幫陳時中打疫苗若不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是「零」。所有的成本每天都在燃燒，但是增加的人力加班費、電話費更甚以往。指揮中心要求的衝量獎金，如果遇到疫苗不足，遇到颱風延誤，就是鏡花水月，看得到拿不到。至於一針一百的接種費何時會拿到呢？據說是三個月後，甚至明年才會結算。你們有多少現金可以繼續付薪水、房租、耗材，健保的業務因為滿滿的疫苗需求而被排擠，然後需要撐一季以上。這不是佛心，這是深淵。』https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=6542081565817911&id=275488155810648

#三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

#疫苗施打優先納入醫護同住家屬 、 #完備基層診所為疫苗施打點
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這週開始，全國各地將配發6月4日日本贈送給我國的124萬劑疫苗，其中新北市獲得8.3萬劑，先不論中央所配分的疫苗數量在第一時間未考量新北市作為重災區，對於疫情傳染率的控制需要投以更多的資源。我們認為，疫苗是構築群體免疫的最關鍵方式，在現階段疫苗數量仍不足的情況下，不論是施打對象、接種地點等環節也都相當重要。
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1️⃣ 疫苗施打優先納入醫護同住家屬，讓醫護無後顧之憂全心抗疫
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前天（6/12），新北市傳出一名護理師疑似因疫情擴大後壓力過大，選擇輕生。但早在5月20日，亞東醫院就發表聲明呼籲讓醫護同住家人能夠施打疫苗，以減輕醫事人員心理壓力，專心抗疫。而在上述的不幸個案發生後，包括 #醫師公會全國聯合會、 #護理師護士公會全國聯合會、 #中醫師公會全國聯合會 等單位，也都陸續發表類似訴求，呼籲讓醫事人員同住家人優先接種疫苗。
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事實上，醫護擔心把病毒傳染給家人的狀況，早在18年前SARS疫情就曾發生過。無論是SARS或者是Covid-19疫情期間，因擔心將病毒傳染給家人，就有醫護選擇暫時另外租屋。但每個家庭的狀況不同，有的人要照顧家中的長輩，有的人需要照顧孩子，或者是兩種狀況都有。我們認為，不能用醫療道德的壓力讓醫護人員上了抗疫的戰場，卻又沒完善相關配套協助他們。
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在今天中央疫情指揮中心的記者會上，針對媒體朋友對於醫護同住家屬優先施打的問題，陳時中部長回覆在下一批疫苗進來後，會研究開放。我們期待相關的作業程序可以盡速完成規劃與研議，畢竟醫護人員在前線抗戰的同時，盡一切可能降低醫護的身心壓力，對於防疫工作的順利進行絕對是重要關鍵。
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2️⃣ 疫苗接種站應擴及基層診所，新北市府應儘速協助診所相關設備的建置
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疫苗接種地點的安排是防疫工作中很重要的一環，若沒安排好則有可能出現群聚感染的問題。殷鑑不遠，板橋亞東醫院在6月12日開放施打莫德納疫苗，結果一早現場就有不少人排隊等待，無法確實落實安全社交距離，加上現場動線規劃不良、連發號碼牌的人都僅戴口罩，身上沒有其他的防疫裝備，讓許多民眾擔憂會造成防疫破口。
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然而，依目前衛生局所公開的資料，新北的接種地點只包含21間醫療院所、29區衛生所和211處中型接種疫站。相較於台北市已經將135家基層診所納為疫苗施打點，方便台北市民就近施打，新北市就此部分仍未有相關措施。除了因為施打點的數量少可能造成群聚感染風險，對於年紀大的長者，疫苗施打站點的遠近對其移動也是一大考驗。
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新北市醫師公會理事長周慶明就表示，許多基層診所也想加入，但卡在存放疫苗的冷藏監測，原因在於衛生局要求檢附14天疫苗存放冰箱的溫度監測數據，導致很多診所並沒有這項監測設備，無法審查。但是，提出申請的診所大多平常就是施打流感的院所，冷鏈保存所需技術與Covid-19一樣，都是2～8度，理論上並沒有技術門檻的問題。
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對此，新北市衛生局於昨日回應，目前新北市已與203家基層診所簽約，但中央對Covid-19疫苗的冷鏈與流感疫苗規定不同，必須要更嚴謹。而在今天新北市府的疫情指揮中心記者會上，副市長也表示目前需考量長輩的需求，太小的診所無法做到分區、分流，因此目前以醫療院所與衛生所施打為主。
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但我們還是不得不提醒，疫苗施打站的設立，必須以長遠的使用狀況來看，現在因為疫苗數量有限，僅開放特定類別民眾。但疫苗接下來若可以開放到多數年齡層的民眾時，以新北市有400萬人口來看，目前新北市所開放的接種點有很大的可能會造成接種時程的延後，以及群聚風險。尤其是新北市的基層流感接種診所共有600多間，針對Covid-19，目前卻僅完成不到三分之一的基層診所簽約。
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我們認為，市府應該要能夠事先部屬好相關措施，不要總是等待民間發出質疑聲時，再來趕緊澄清說這個我們有做、或者這個我們會做。超前部屬不應只是口號，而是應該能夠走在民眾的前面，帶領社會執行最好的抗戰策略。
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圖片底圖來源：https://unsplash.com/photos/mAGZNECMcUg