【家庭醫學】～ 看新聞學高山症評估

以下節錄自新聞內文：
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女童媽媽告訴警方，出發前詢問醫師，確認沒問題才帶女兒上山，原計畫在合歡山過夜，但在海拔2000多公尺關原地區，女兒身體不適，連吐4次，且全身失去平衡，一度站不穩，趕緊求助警方。

花蓮縣警察局新城分局合歡派出所副所長阮漢魁表示，提供2瓶氧氣瓶讓女童吸氧，頭暈、嘔吐等症狀仍沒改善，女童也因不舒服哭鬧，當下決定送下山治療，由消防隊派救護車在半山腰接駁。
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先說結論，警方處理的超好。

因為高山症的診斷原則就是，當海拔爬升，身體新出現的症狀，在無法歸因於其他疾病造成之前，都先當成是高山症處理。

所以，休息、停止上升高度、給氧（或其他高山症處置），症狀沒改善--->下降高度。

再來，才是來討論細節。

1. 有人會問，關原的海拔大約2374公尺，還沒有2500公尺，有可能會高山症嗎？

易感性體質的人，的確有可能在海拔超過2000公尺之後，出現高山症。

2. 還會有人好奇，不是高海拔暴露後6小時左右才會出現症狀嗎？

因為新聞中看不出行程是怎麼安排的，所以無法確定在高海拔停留的時間。還是回到一開始強調的，反正你找不出原因，就先當高山症。

3. 松雪樓不是有緊急醫療站嗎？怎麼不就近送過去？

等等，松雪樓的海拔位置比較高，如果真的是高山症，不是送死嗎？而且，上面路面積雪結冰，絕不是個好選擇。

4. 要怎麼評估3歲小朋友是不是高山症呀？

之前有寫過，可以去看看
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2737843889780000

主要就是用「哭鬧」（時間&強度）再加上「吃」、「玩」、「睡」，來做為評估重點。

〖題外話〗

最後，問過醫師沒問題才上山是怎麼一回事？

所以是本來就有不舒服，去看診時，問能不能上山賞雪？還是超前佈署，先去做高山症風險評估？

不論是怎樣，計畫趕不上變化，反正記得高山症處置的黃金準則就是

「下降高度、下降高度、下降高度」

就像即便拿了適航證明，也不代表在飛機上不會有緊急的醫療需求；更何況是變數更多的冬季高山。

祝大家賞雪平安。

https://tw.news.yahoo.com/3%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E7%AB%A5%E5%90%88%E6%AD%A1%E5%B1%B1%E8%BF%BD%E9%9B%AA%E7%96%91%E9%AB%98%E5%B1%B1%E7%97%87%E5%98%94%E5%90%90%E4%B8%8D%E6%AD%A2-%E8%AD%A6%E9%A7%95%E8%BB%8A%E8%AD%B7%E9%80%81%E4%B8%8B%E5%B1%B1%E5%B0%B1%E9%86%AB-033040691.html

合歡山松雪樓海拔3150公尺是高海拔賞雪勝地，今年元旦至今吸引大批遊客上山賞雪，卻也發生3起遊客因不適應高海拔天後引發高山症送醫案例。其中1名3歲半小女童昨天（8日）晚間在海拔2374公尺的關原路段出現頭暈、嘔吐症狀，父母急向警方求助，警方先提供純氧氣瓶緩解，再開夜車下山至新白楊路段與救護車接駁，成功救援送醫。

分享這趟合歡群峰的行程安排，或許你/妳也可以去撿四顆百岳。山上車班比較少，時間抓好很重要，當然腳程也是.....台中出發，兩天一夜，兩千有找。
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Day 1
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#上山
08:30 台中干城站 → 11:00 國民賓館
11:10 國民賓館 → 12:10 小風口
車資 205 + 95 = 300 元
　
#合歡北峰
12:10 → 15:50，有將近四小時可往返
小風口有販賣部可先吃熱食午餐
　
#入住滑雪山莊：單人通舖 1200 元，含晚 / 早
15:50 小風口 → 16:00 滑雪山莊 Check-in
　
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Day 2
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#石門山
05:20 滑雪山莊 → 06:00 石門山頂 → 06:21 日出
（回松雪樓吃 07:00 開始的早餐。退房）
　
#合歡東峰
07:50 東峰登山口 → 08:45 東峰頂 → 09:25 登山口
（松雪樓搭 09:50 客運到武嶺）
　
#合歡主峰
10:10 主峰登山口 → 10:49 主峰頂 → 11:30 登山口
　
#下山
12:35 武嶺 → 13:35 國民賓館
14:10 國民賓館 → 16:25 台中高鐵
車資 78 + 205 = 283 元
　
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交通時刻參考
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南投客運：台中 - 清境 無縫接駁服務
http://www.ntbus.com.tw/cjfm.html
南投客運：清境 - 武嶺 - 合歡山
http://www.ntbus.com.tw/cj-m.html

羽田機場 攻略 換領 JR PASS 流程 tokyo MONORAIL 單軌電車 接駁 山手線 國際線 第3航廈 JR東京廣域周遊券 濱松町 Haneda Airport
#JRPASS
#羽田機場
#東京攻略
國際線 明年改名為第3航廈
流程不變
https://www.mrlamsan.com/2019/03/MONORAIL.html


機場內有餐廳,4樓有購物中心
非常方便
如果需要過夜等天光,亦可直接搵地方休息
今次會寫2個重點
一個係機場JR櫃檯換JR PASS
另一款是羽田機場交通出市中心

出市區可以乘坐
單軌列車
http://www.tokyo-monorail.co.jp/tc/haneda-tokyo-access/kokusaisen_bldg/index.html
直接坐車到濱松町站換乘JR



價錢寫得清楚簡單
最遠出到東京,池袋也只要600多至700日圓



單軌電車旁邊就是JR櫃檯
可換領多款JR PASS
如果你同一天用JR PASS 就可以免費坐單軌列車
係可以用既區域之一

當天我換東京廣域周遊
東京WIDE PASS
最遠可以去到滑雪聖地越後湯澤站



排隊等侯會填表,你需要換或買那一種

大約10分鐘就完成手續

買票或持PASS入站
記得如果不是當天用JR PASS 就要買票了

幾分鐘就有一班車

上一層就是了月台了



自由坐位

可以換乘JR 線
山手線
去東京上野池袋


http://www.tokyo-monorail.co.jp/tc/index.html

http://www.tokyo-monorail.co.jp/tc/haneda-tokyo-access/service.html
羽田機場國際線 或第三航廈
https://goo.gl/maps/QRDobAM3VLL2

#合歡山 #武嶺 #交通指南
各國旅館、酒店比價查詢：https://bit.ly/2U8ie6q
台灣旅館、飯店查詢：https://bit.ly/2Fjz3U2

南投客運6658a的起點在清境農場公車接駁處
你要搭乘這一號公車必須先在埔里客運搭乘
6658、6659和6664號公車上清境農場

6658a可以採預約的方式，確保有位子坐
歡迎預約搭乘，預約有優先搭乘權
049-2984031分機32
預約受理時間：週一~週五8:00-12:00；13:30-17:30，例假日休息。出發日前一日中午12點前停止受理預約

南投客運清境農場時刻表：
https://goo.gl/Q7LHb1
南投客運6658a路線圖以及時刻表：
https://goo.gl/uWSMdv

豐原客運6506號公車即將停駛清境農場、武嶺這一段公路
將會回歸東勢、谷關中橫公路路線

6506原始路線就是走豐原、東勢、谷關到梨山
後來因為921大地震，震垮了中橫公路
才借道南投清境和武嶺這一段公路
這一借就將近20年

近期中橫公路評估可以開放給中型巴士行駛
所以6506就不會再行駛合歡山武嶺了
等公告一宣布，以後再也無法在合歡山
看到6506號公車的身影了

如果想要了解台灣的哪一處景點，可以在下面留言給我知道，我有時間就會抽空
到當地做一個分享。

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