想想「便宜」的背後...

現在的心情，大概就是最近很紅的那隻藍鳥的狂甩頭狀態（崩潰）。先看個數據再切入正題。根據警政署統計，2014 年我國道路交通事故 A1 類 (造成人員當場或 24 小時內死亡) 及 A2 類 (造成人員受傷或超過 24 小時死亡) 件數共計 30 萬 7,842 件，死亡人數 1,819 人，受傷人數 41 萬 3,229 人。

這是個什麼概念？換算全國人口，相當於每年每 60 個人就會有 1 人因為車禍受傷。 這種事故率，簡直就是整個島上到處都是馬路三寶。一堆叉燒、燒鴨、油雞在馬路上跑來跑去啊！難怪狂新聞每週都有題材（這問題要檢討就講不完了，先跳過）

出來吃飯唱歌，總要有人買單，這道理誰都懂，但台灣人似乎不太懂。意外發生後，總算看到有人在檢討低價旅遊的成本問題了。我好奇手癢上去查了一下這個團到底有多便宜？旅行社在網路上的資料寫「 2017 武陵農場櫻花季櫻花鉤吻鮭觀魚台+武陵茶莊+吊橋」，車資、保險、門票費用、中餐費用是新台幣 1100 元」。

看到這數字，覺得跟以前在醫院的時候看到的某個數字有點接近。趕緊回去查了一下「全民健康保險費用支付標準」，算了一下，地區醫院的住院診察費 207 點，急性病房住院費 819 點，加起來 1026 點，就算是 1 點算 1 元，也比蝶戀花還便宜啊！！！（當然如果有管灌餵食、其他手術、治療費用，會比這個高一些。但就住院費用加上診察費，就是這麼低...）

更何況健保的點值從來就沒有到 1 點 1 元過，通常在 1 點值 0.7-0.95 元左右，看那一年度的申報點數與健保總額而定（有關這個，大家可以去 google 健保浮動點值，發明這制度的人應該可以得諾貝爾獎，反正只要你錢不夠，就可以跟醫界說不好意思，給你們的錢要打折了。聽說推動這制度的推手們很多都當過衛生福利部長。）

再退一步，就算是到醫學中心等級的給付標準好了，診察費也只有 273 點，急性病房住院費用1035 點，加起來 1308 點，點值打個折，說不定還是比蝶戀花便宜！

另外健保病患應自行負擔之住院費用比例，如果是急性病房住院 30 日以內，部分負擔比例為 10%。結果就是之前網路瘋傳的，去醫院住院，結果停車費比住院費還貴的狀況。

這麼一想，大家還是來住院好了啊～安全又便宜，出事情保證可以天價求償，心情不爽還可以罵護士打醫生喔（？）

不扯淡了，回到正題。

這個世界運作的基本邏輯就是：一定要有人買單。

旅客付少錢，遊覽車業者不買單，所以用高工時壓榨司機、低成本採購及維持車輛，最後翻車，就是旅客的生命，還有整個社會買單。

健保付少錢，醫院經營者不買單，所以用高工時壓榨醫護、低成本買藥及維持設備，最後醫療事故，就是患者的生命，還有整個社會買單。

要便宜、快速，那就是沒品質。
要快速，品質，那就是不便宜。
要便宜、高品質，那就是不快速。

你要快速、便宜、高品質？歡迎來台灣，因為醫護可以被瘋狂壓榨，但是這樣搞，一定撐不久了，畢竟台灣醫護人員技術好，各國搶著要，人才自己會用腳投票。這幾年我就不少同學、學長姐跑去美國、新加坡，或其他高薪挖角台灣醫師的東南亞國家工作了。

這個道理這麼簡單，但為什麼一直沒有改革？答案很簡單，因為只要不出事，那就是基層的司機、醫護、勞工來買單。消費者跟經營者都覺得好棒棒，這些快樂都建立在勞動者的痛苦上。

就算出事了，這個社會、政府、媒體也常常把問題推到這些已經被壓榨到爆炸的勞動者身上。接下來的劇本都一樣，政府只要震怒放話撤查、媒體只要拍罹難者照片還有家屬痛哭、民眾只要祈福，接下來就什麼事情都沒了，大家各司其職合作無間呢！接著就一起等著下次事故發生，再來重演一套這齣戲碼。

一個系統性的問題，不去處理它，最後都是整個社會要買單。

再來講媒體。目前多數的媒體生態就是要有人做內容，抓住你的眼球，接下來靠網站的流量、收視率、收聽率等等，去跟廣告業者取得收入。做內容總是要成本啊，特別是優質的內容成本更是高到驚人。那這些成本誰來買單？

所以你會發現媒體開始降低製作成本，生產奇怪的八點檔鄉土劇、行車記錄器新聞、Youtube新聞、PTT網友說新聞。或者是電視台開始賣藥，娘家都可以賣益生菌了，壹電視的健康節目整台幾乎都在賣藥，根本不是醫療人員，念藥物化學的台北市議員潘懷宗在電視上整天踩著醫師法紅線講醫療、代言健康食品，穿著白色實驗衣反正民眾不知道還以為那是醫師袍。然後整個網路上充斥各種葉佩雯、置入性行銷、假健康新聞。

你以為免費的內容看很爽？不。所有「以為免費」的內容，都在其他地方讓你付代價。不管是讓你因此去亂買東西、產生錯誤知識導致錯誤健康行為、甚至閱讀一篇內容農場標題的廢文浪費你的時間，根本就是在謀財害命啊！（怒吼）這也是 MedPartner 的醫療團隊決定要跳出來做事情的根本原因，台灣人絕對值得，也需要一個不帶置入、高度專業的醫療、保養、保健、瘦身領域的公共知識庫啊！但你知道這件事情有多貴嗎？我們這樣自發性投入，完全沒有廣告，找真正的醫師撰稿、請兩個優秀設計師畫圖，一個工程師作網站，維持一個禮拜 2-3 篇夠水準的文章，目前八個月，不算醫師自己投入的時間成本，這樣就已經花掉 100 萬，平均每個月要 12-15 萬左右的支出。這就是優質內容的成本，但你去比較看看，就會知道，優質內容跟亂寫不用負責的內容，給你帶來的影響有多大的差距！

講結論，今天之後你可以做什麼：

1. 更安全的社會就是要付出高一點的成本。一個社會覺得人命值多少錢，就投入多少成本。如果這個社會可以更近一步，把人命不當成本看，而把人真的當人看，那我會非常感動。

2. 不要反對勞動者爭取自己的權益，這個社會的勞動本質都已經是服務。各行各業的勞動就是彼此服務，你打壓別人，最終自己都要付代價。勞動者也該爭取自己的權益，你保護自己，也是保護、尊重你服務的人。

3. 要有不過勞的社會，就要學會忍受不便。有心人一邊說醫護辛苦，但生產卻要挑時辰還指定醫師不願加價，等床就要罵護士。有些人一邊說駕駛辛苦，但多排隊 10 分鐘你就抓狂罵人。千萬不要嘴巴說不要讓別人過勞，但追求自己方便的時候又是一個嘴臉了。想要不過勞又方便，有沒有可能？有的，機器人取代傳統人力就有可能。但衍生的又是另外一堆議題了。

4. 系統性問題就是要系統性解決。系統性問題先要有系統性檢討。請好好支持願意做系統性檢討分析的媒體，拒絕那些還在拍屍體跟家屬的爛貨吧。剛聽說還有間爛媒體竟然在報導遊覽車罹難者昨日吃的八菜一湯價位跟菜色....真的夠了。

5. 不要以為自己一個人不算什麼，一群人夠瘋狂、夠堅持，就有機會改變這個世界一些。

最後要工商服務一下：

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數據資料來源：內政部警政署