是敵人過於強大，還是我們急於一時之勝利？ 英國的一項新研究由《獨立報》(The Independent)報導出來 在對抗新冠Delta等變異時，輝瑞/BNT疫苗的有效性比AZ疫苗的效力 #下降得更快。 但是，我也要要Highlight一段敘述： “在完全接種疫苗後大約五個月後，BNT和AZ兩種疫苗的效力大致相同。” — 這項研究是在幾個國家 其中包括 #美國 和 #以色列 等輝瑞疫苗的主要用戶和早期採用BNT者 宣布他們將發放 #第三劑 加強疫苗的時候進行的 研究了 Covid-19 感染調查中 2020 年 12 月至 2021 年 8 月的數據。 在 2021 年 5 月 17 日之前和之後，對超過 700,000 名參與者的拭子測試進行了分析，當時 Delta 成為英國的主要變種。 由於美國和以色列的新感染病例都在增加 因此這些國家希望通過額外注射來提高接種冠狀病毒疫苗的人的免疫力。 根據《獨立報》等發表的研究結果摘要： #輝瑞 在第二次接種後一個月對高病毒載量感染的有效率為 90%。 然而，兩個月後下降到 85%，三個月後下降到 78%，損失了12%。 該研究還考察了在英國、歐洲和其他地方廣泛使用的 #AZ 疫苗。 其有效性在同一時期僅下降了 6 個百分點，從 67% 降至 61%。 儘管AZ疫苗開始時的初始效力要低得多， 但研究人員計算出模擬軌跡： “在完全接種疫苗後大約五個月後，兩種疫苗的效力大致相同。“ 該研究的結果是迄今為止同類研究中規模最大的， #尚未經過同行評審。 －－ 但研究人員指出，儘管有所下降 但這兩種疫苗在預防包括 Delta 在內的任何變體的感染方面 #仍然有效 同時在預防 COVID-19 感染的情況下住院或死亡方面仍然非常有效。 研究也確實表明，兩次劑量之間的時間間隔不會影響預防新感染的有效性 而且年輕人（18-34 歲）比年齡較大的人群（35 至 64 歲）對疫苗接種有更多的保護。 此時當然有一些極端報紙會指出，打疫苗應該沒有用，要懷疑藥廠的意圖 這裡要呼籲千萬不要 #滑坡 落於這種結論 我之前也分享過北卡州的模擬圖，不同疫苗覆蓋程度後，開放帶來的新波鋒 但是持續公共衛生措施，則疫苗覆蓋程度跟疫情則未有差別 人類太急著贏，太急著要放棄公共衛生措施及早開放，才會是敗因喔 看來是真的會戰到 #2024 年了吧 （此數字來自杜克大學全球衛生中心以疫苗覆蓋率計算，但是當時它沒有列入變異和第三劑、疫苗產能缺陷與疫苗外交等因素，因此2023-2024我取最後面的時間）

《疫情下的反思—共病時代 上》 ⁡ ❙ 投稿文章 ⁡ 投稿作家｜劉諺昀、鄭凱薰 校正｜翁歆媃 ⁡ - ⁡ 在COVID-19的肆虐下，許多潛藏的議題浮現，從疾病產生的議題：疾病起源、跨物種傳染、科學倫理；後續應疫情而起的議題：資源分配、國際關係、醫療體系；隨著網課而明顯浮現的議題：貧富差距、城鄉差距、資訊落差；由於疫情而突然意識到的事情：由於人類減少出門、工作，而有動物出沒、臭氧層修補。 ⁡ 疫情也對各產業、經濟有一定程度的影響。經由這次疫情肆虐，每個人都深受影響，在許多事物被迫中止的當前，是最好反思的時刻，思考有什麼是我們該改進的，而又有什麼是需要改變的。 ⁡ 以下以跨物種傳染中的人類與動物為例。 ⁡ - ⁡ ❙ 人畜共患病是什麼? ⁡ 人畜共患疾病是一種從非人類動物端跨越到人類的傳染病。根據世界衛生組織（WHO）調查顯示目前已經有超過200種人畜共患病，病原體可以是病毒、細菌、寄生蟲等，傳播媒介可經由水源、食物、環境等方式傳染，歷史記載至今已發生多起人畜共患病，是個該重視的全球公衛議題，值得我們多加關注。 ⁡ - ⁡ ❙ 為什麼選擇它？ ⁡ 疫情爆發初期，有新冠病毒是由蝙蝠傳染給人類一說。暫且不論正確與否，我們必須承認疾病確實是可能在人類與動物間互通的。人獸同源，人類本屬動物的一種，這是多數人也認同的事。 ⁡ 然而，我們卻又硬生生地將自身與動物做區隔，認為只有人類才有語言、社會，只有人類才有情緒、上癮、自戕、擁有某些疾病，但其實這些動物也都曾經出現案例，我們與動物是如此相像。 ⁡ 在動物身上我們能發現共通點，也許疾病的預測、解答亦可以由此找到。 ⁡ - ⁡ ❙ 人畜共病時代的產生？ ⁡ 人類與動物的構造、行為、疾病有相像之處，傳染性疾病在人類與動物間互通的可能性當然是有的。 ⁡ 疾病，在環境中自然會存在，過去人畜共患病只造成小區域、小規模的傳染，但現今它所造成的影響規模擴大、影響層面加深。 ⁡ 十九世紀初，西方人平均每年吃下約10公斤的肉類；2013年，這個數字已經攀升到43公斤，而美國每人每年則平均吃下125公斤的肉製品。 ⁡ 由此可窺見人類對於肉的需求大幅提升。為了滿足龐大的肉品需求並從中獲利獲利，人類開始大規模圈養動物。此外，農牧業對環境造成巨大影響，其所排放的溫室氣體的排放量僅低於能源產業。 ⁡ 為取得大規模土地進行圈養，人類開始進行拓荒，造成生物多樣性降低、生態系統遭破壞，而動物的排泄物則帶來汙染土地的問題。同時，這些圈養動物也傳染疾病給人類，例如：圈養豬隻易發生第二型豬鏈球菌感染症，這個疾病，雖不易形成大流行，但也會令免疫系統不佳的人喪失性命。 ⁡ - ⁡ 研究指出「當物種面臨過度消費與棲地流失威脅時，病毒從動物溢出傳給人類的風險最高。」意味著人類剝削野生動物、破壞自然生態等行為，不僅僅是傷害環境及生物，更為自己帶來威脅。 ⁡ 英國倫敦大學的研究顯示「這些土地被改變的行為，使動物群體中患有人畜共通傳染病的動物數量，與原生態系統相比，最多增加2.5倍；攜帶病原體的物種比例則增加了70%。」動物被迫與人類密集接觸，增加疾病傳播的風險。 ⁡ 便利的交通又使得疾病能跟隨著染疫者遊走四方，傳播範圍不再受地理位置所限，可在全球蔓延。而人類高度密集的生活又成為傳染病的溫床—擁有大量可能的宿主。 ⁡ 簡而言之，疾病的大流行不能全推卸給動物傳染疾病給人類，身為人類我們有很大的責任。為了預防下一個流行性傳染病到來，人畜共患病將會是需要嚴正看待的議題。 ⁡ - ⁡ ❙ 如何降低人畜共患病發生的風險 ⁡ 目前針對此議題有許多指南，以下為作者統整後的建議： ⁡ 1.食物的選擇及處理 ⁡ 盡量選擇安全、衛生的食物。將食物妥善保存，並且將生食和熟食分開，進食前將食物徹底煮熟，烹煮時也必須注意環境、料理者的衛生。 ⁡ 2.調節被圈養或運輸的動物的最大密度 ⁡ 高度集約的圈養動物以及高密度置放動物的運輸，動物活動空間狹窄，違背自然界的狀態，容易造成環境髒亂，衛生條件不佳，成為疾病的溫床，進而導致動物生病、死亡，又將疾病跨物種傳播到人體。 ⁡ 3.識別和保護具有高生物多樣性，但面臨土地利用變化風險的區域 ⁡ 杜克大學的Stuart Pimm 教授表示「投資於生態預防措施，是人類健康與全球經濟的最佳保險政策。」透過識別並保護特定區域，再加上投資生態保育，將可使環境盡可能維持原始狀態。 ⁡ 若人類不去侵犯動物棲息地，動物不接觸人類，可以降低彼此生活圈過度交集，避免疾病跨物種的傳染。 ⁡ - ⁡ *下篇預計於7/19公佈

最近有從祕魯進入台灣的Delta印度變異株的案例 是相當大的威脅，因為此變異株已經使英國疫情顯著回昇 但是，台灣的主要威脅是連目前英國變異株Alpha都尚未被壓制 -- #Delta變種株的威力多大? 英國政府統計在每7天內每十萬人中的新冠確診數 感染率確實在上升，目前數字超過60，是3月2日以來的最高水平 然而此時英國已經超過45.8%的民眾完成二劑接種 擁有COVID抗體的民眾 也已經超過原本估計族群免疫門檻 6月7日為止根據從隨機選擇的成年人口樣本抽血檢測 幾乎整個英國擁有抗體的人群比例現在都達到了 80% 的大關 尤其威爾士省(Wales)為 88.7% 後續需要釐清是真的抗體對於Delta效價不足 還是實際上新感染者都是在尚未接種的族群中感染 或著是已接種疫苗者，或許受到Delta感染，但是不致重症 因為英國國家統計局也顯示 輝瑞BNT和牛津AZ疫苗已被證明非常有效。 總共只有0.5%在接種一劑後仍然感染 而在第二次接種後這一比例僅為 0.1%。 所分析的兩種疫苗之間並沒有太大區別 #儘管阿斯利康注射劑似乎只用一劑就更有效 (這裡再提黃立民老師日前台大新冠疫苗記者會的數據 AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%，甚至還高於其他疫苗 這數字應該是指避免症狀，且尚未考慮到新一代強力變種株的。) -- #我們需要第三劑嗎? 根據美國華盛頓大學整理 Delta變異株以目前mRNA疫苗來說，尚可以應付 輝瑞BNT和莫得納，兩者對於巴西與印度變異株 預防感染保護效力，分別是82%與85% 華爾街日報訪問美國國家過敏和傳染病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID) 主持疫苗開發部門的Dr. John Mascola表示 未來所謂第三劑、第四劑的概念，是以恢復記憶為前提的”Booster” 主要可能是人類對於免疫的記憶，我們有可能六個月後回遺忘 在這個時間點，美國完成二劑接種者，已經達到全國人口45% 有些已完成莫得納二劑接種的族群，六個月後仍有足夠的中和抗體濃度 但是John Mascola不認為這免疫力可以持續 二劑起始之後，再六個月是否需要再增強一劑 以及是否增強的一劑需要為了當季的變種株重新製作 這就幾乎等於我們流感每年打一劑了 -- #混打會成為常態嗎? 另外值得一提的是 華爾街日報訪問John Mascolar，追加第三劑會限定廠牌嗎? 這裡，John Mascola明顯表示可以考慮 #混打 也就是第三劑可以有不同廠牌的選擇 不過，這也是考量公衛現實 因為一直使用相同廠牌的疫苗，對民眾是相當不方便的 如果第三劑開始需要並實施 那麼會不會使杜克大學全球衛生中心的全球再開放預測(2024)會更延後? 這就沒有答案了 -- 目前台灣在美國與日本、立陶苑疫苗的供應下，疫苗供應量逐漸穩定 目前在各地方政府指引診所可以針對疫苗殘量 開放18歲以上可以 #替補 施打 日後再強化更好的疫苗預約系統給全國民眾使用 大概可以解決眼前暫時問題 只是對於還有每半年到1年的第三劑以上施打 學習像是美國疫苗站的設置還是有需要的 畢竟復甦的速度取決於疫苗覆蓋的速度 這樣才能避免經濟在疫情中衰退 在亞洲，針對冠狀病毒的疫苗接種工作進展相較歐美緩慢。 迄今為止，成就最高的國家是微型國家和塞舌爾、馬爾地夫或新加坡等島國。 雖然新加坡目前每 100 人中註射了近 86 劑 但馬爾代夫和塞舌爾最近分別達到了約 92 劑和 140 劑。 蒙古這個人口不到 350 萬的國家，達到了每 100 人接種110劑的水平。 中國 - 上週六注射了第 10 億劑 - 截至週一已註射了約73劑。 這是根據研究項目 Our World in Data 收集的數據得出的。 印度通過其本地生產的AZ疫苗（稱為 Covishield）幫助鄰國和盟友 並且還擁有印度本身讀國產疫苗可供使用，大大提高了接種率 每 100 人的疫苗接種劑量在一天內增加了 3.3%。 然而，日本疫苗接種率的上升幅度更快。 在為 7 月夏季奧運會開幕做準備之際，正在加快疫苗接種速度。 但相比之下，日本的疫苗接種數量仍然相當低，約為每 100人26劑。 -- 當然，我們在亞洲已經被點名敬陪末座的疫苗接種率 與越南、巴基斯坦水準是一樣的 所以出現老人緩打是非常不應該 還同一時間媒體各種放大疫苗副作用與死亡 後來真的出現死因釐清的新聞，也沒有人看 AZ被亂黑一通，不知道莫得納會不會有類似情況 我一直感覺有一股莫名強大的力量正在阻止台灣早點獲得族群免疫 只是它不是用很直接的方式在施展杯葛技巧而已 不知道如果出現打AZ疫苗後中樂透，可不可以也報導出來算疫苗的副作用呢?