「好文分享 - 田醫師的學長 王昭欽醫師」

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「等到您我生病需要診療時，不只沒有好藥、沒有醫材，恐怕也沒有可靠的人可以來照顧您我了。」—我很清楚，即使身為醫療人員，我作為病人的那一天終將到來。

作為常常躺著也中槍的科別，尤其還是從一個常年籌辦美容醫學國際研討會的皮膚科醫師（簡直政治不正確到了極點）口中說出這樣的話，這其中要嘛就是有什麼天大的誤會，要嘛就是真的有什麼天大的事情正在發生。

「桃花村過去以美食聞名，餐廳卻紛紛結束營業，到底是怎麼了？

桃花村過去有三間著名的餐廳：家常小館、特色餐廳、國際大飯店。某日村長發起團購優惠，凡是村民，只要團購飯卡加上一點低消，就可以在三間餐廳享用菲力牛排單點統一價，不限客數。消息一出，村民擠爆大飯店，大廚學徒餐廳小館通通應接不暇，村民一共消費了12萬，大讚村長德政。終於到了半年後請款的日子，村長兩手一攤：我只集資了10萬塊，看在村民都這麼高興的份上，打個折吧？三間餐廳只好摸摸鼻子，自己吸收超過的金額。

物價年年上漲，村長還是用原價辦理團購。他打聽到大飯店大量進貨的成本，決定下次可以砍點價格，9萬、8萬、7萬...預算年年遞減。大飯店只好請大廚、二廚、會計、服務生薪水凍漲共體時艱，幾年之後，連大飯店也買不起進口牛肉，只好通通換成國產牛。食材進口商沒有生意，也離開桃花村。家常小館進貨量少，不久之後就不敷成本賣一客賠一客了，但小館的人事簡單，勉強咬牙苦撐。率先倒閉的是特色餐廳，因為進貨成本不如大飯店、人事開銷又比小館高。於是存活的餐廳各自推出牛排加價升級套餐方案，小館兼賣自製調料，大飯店也成立伴手禮中心來開拓財源，希望可以補上財務的缺口。

某日村長聲稱接到村民投訴，加價升級的和牛、鵝肝價格混亂，遂規定和牛不論等級、鵝肝不分品質，一律收費不得超過50元，有89%的套餐升級費都得下調。結果是村民都有50元的便宜和牛、鵝肝可以吃？還是只剩下組裝牛肉、長得像鵝肝但不知道究竟是什麼的東西留下來？

村長為了不讓村民當冤大頭，找來鄰里長一起，規定舉凡自製調料、伴手禮都得經過許可並訂定價格上限。自此餐廳失去最後繼續支撐營業的項目而紛紛凋零，相關供應商撤守，在地學生也不再投入餐飲。村民只得跋山涉水、花比原本更高的費用到隔壁村莊用餐。」

這是真實故事，健保開辦以來醫界已經風雨無阻地經營了二十多年。健保藥價年年調降造成原廠藥物退出台灣市場而新藥根本不進入台灣、劣幣驅逐良幣的殷鑑不遠，健保自付差額醫材設置上限只是另一個開端，這不是健保署所說只有少數科別、極少品項的調整，搭配上醫療法21條的擴張解釋，最終所有（無論是否自費）的醫療項目收費上限都會加蓋，屆時無論科別、健保、自費無一能免。換言之，醫事人員執業的空間正一點一滴地被壓縮。為什麼健保能維持著低保費還大小通包普及治療的牛排單一價？除了醫事人員的信念，那些升級套餐、自製調料、伴手禮等自費項目其實是撐著讓它不要倒的柱子之一。當醫療因爲入不敷出被迫放棄的品項越多，民眾未來的就醫品質堪虞。當產業發展上限已經被劃定，還能期待多少新生代無顧風雨地投入呢？

等到您我生病需要診療時，不只沒有好藥、沒有醫材，恐怕也沒有人來照顧您我了。

這牽涉整個醫療體系及產業鍊的存亡問題，對民眾照護影響更是深遠。官員必有更迭，但政策的影響世世代代，不可不慎。醫療人員身在其中，比民眾更清楚關鍵所在，若不起身疾呼，等到傷害已經造成，就來不及了！

【關於村長】

看過很多基層政治人物，

坦白說啊............觀感好的真的好少．
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我發現我有一個偏見，

就是＂村長鄉長里長都是為了領還算優渥的薪水，不過會的事應該不多，只能當當樁腳，靠點人脈關係，賺錢賺名聲＂．

但是前天，

我為了自己的這個偏見很汗顏．
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先說太興社區好了！

雖然我到的時候，

兆廷它們差不多要結尾了，

不過雖然只有一下下的時間，

太興社區的村長讓我超級印象深刻．
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他的熱情就像節慶的串炮，

讓人超級無法忽視，

那天，

他介紹梨園寮火車站，

我真的很想聽他說什麼？

我一直尾隨他身側，

他帶領旅人們參觀他＂心愛的家鄉＂，

你會非常明確知道這個家鄉他有多＂心愛＂它，

因為他介紹這裡，

用的不是知識或理解，

而是他的童年、他的過往回憶、和他的展望、憧憬．
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當他帶領我們穿越＂蹦康＂，

聽他說話會很專心，

除了因為很有溫度、很響亮（畢竟就像串炮咩），

也好像能看見他口述的場景，

隨著他的口述和眼前的一片黑暗，

走進他的回憶，

而那些已逝的童年從他響亮的聲線被喚醒.....，

展演在旅人的眼前．
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另一個社區，

龍眼社區的村長，

完全不同風格的村長．
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有政治人物味，

畢竟講話的氣場就是＂匾額辭海＂，

四個字、四個字漂漂亮亮的形容各種事物，

但！

意外不失情感，

且不會令人不耐煩或很流於表面或場面．
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尤其他談起他有熱情的部分，

比如他的父親、他家門口的一片檜木林、他的農田、臺灣的咖啡...，

可以從他的眼中看見一把火，

哪怕那把火燒的還是.....匾額和匾額那些金閃閃的字眼，

你還是可以將那些漂亮話和現實生活連結起來，

並且相信，

那些事物就是他形容的那麼壯麗．
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這兩個村長，

都讓人感覺「好帶勁」，

雖然應該年紀也長了，

眼神裡對於城鄉的美夢還正燃燒著，

絕無殆盡，

美夢年輕且自信滿滿．

滿肚子裝著他們深愛的，

逢人就想一股惱滔滔不絕說著關於他們深愛的所在到底有多值得愛著，

不被吸引都好難。
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他們讓我好難忘，

他們的聲線和眼神，

不管是串炮或是匾額，

都讓人感覺對臺灣好振奮．
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這種基層的政治人物，

就有那種跟人民站在一起的力氣，

＂喊水會結凍＂那種罩得住的氣勢不來自於他們的地位，

來自，

他們對家鄉真切的熱情。

#太興社區 #龍眼社區 #雲嘉翻轉 #翻轉雲嘉 #風尚小旅行

2014年底的九合一選舉，是台灣地方自治史的大事，大都市、小鄉鎮所有該選的職位都一起選了，預計約選出上萬人。

這些民選官員 （elected officials），用英語如何稱呼？
自治體制
民選職位
直轄市長
Mayor
縣級市長
Mayor
鄉鎮長
Town mayor
縣長
County mayor
市議員
City council member
縣議員
County council member
市民代表
Town council member
村里長
Village / Neighborhood representative

市長：mayor
在我們的理解中，mayor是「市長」，所以若這個地方不是某某市，就不能稱首長為mayor，其實並非如此。city和mayor這兩個字很有彈性，city可以大至幾百萬人，也可以少至幾千人， 而其民選行政首長，一律稱為mayor。所以若有美國「市長」來訪，一定要先去查一下該市人口，幾百萬人的大城市，市長高薪，競選激烈，市議員領薪水；十萬以下人口的小市，市議員不支薪（有出差補貼及保險），而且市長由市議員輪流作，此市長和彼市長，份量截然不同。美國某些地方的「市長：mayor 在我們的理解中，mayor是「市長」，所以若這個地方不是某某市，就不能稱首長為mayor，其實並非如此。city和mayor這兩個字很有彈性，city可以大至幾百萬人，也可以少至幾千人， 而其民選行政首長，一律稱為mayor。所以若有美國「市長」來訪，一定要先去查一下該市人口，幾百萬人的大城市，市長高薪，競選激烈，市議員領薪水；十萬以下人口的小市，市議員不支薪（有出差補貼及保險），而且市長由市議員輪流作，此市長和彼市長，份量截然不同。美國某些地方的「mayor」所轄人口有時還不如台灣的村長。

所以台北市、高雄市的市長是mayor，但是美濃鎮的鎮長也一樣可叫mayor，或再強調一下town mayor。台灣選舉網站上出現township head / town chief （鄉鎮市長）這些很勉強的用法大可不必。換句話說，city和 town是不衝突的，你可以這樣了解The city of Meinung is a small town of 50,000 people. （美濃是個人口5萬的小鎮。）

市議員/市民代表：city council member
不管市鎮大小，凡議員或市民代表，都是council member。

縣長：county mayor
美國並沒有縣長這個民選職位，那麼縣長的英文是什麼呢？台灣可找到的「縣長」說法包括: county magistrate或county executive，magistrate是指法官，用在此不適合。而county executive，則是縣政府經理，更不對。
美國縣議會稱為county commission 或 county board of supervisors，縣議長為county commissioner 或chairman of supervisors，這也不是縣長，那不如讓英文入境隨俗，就稱為county mayor吧！也許不是最好的翻譯，但是大家都懂。

村里長：village，neighborhood representatives
村里長在美國也不存在，可用 representative 這個含義很廣的字，泛指有代表性的人物。

縣議會/縣議員： county council，county council member
如上所述，縣議會在美國有特殊稱法，不過在台灣，也無必要美國化，所以還是讓英文入境隨俗，用最簡單的方法解決，就是county council或是county council members。

作者鄧海珠