✨ 私密不只是美學｜蝴蝶翅膀的煩惱
#李以樂醫師
破除芭比迷思，別忽略了妹妹的健康!
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💬 為什麼我的 #陰唇 形狀跟別人不一樣?
👉🏻 #陰唇不對稱、或者 #陰唇過厚 過長，其實很常見，是與生俱來的先天體質，但是如果造成生活困擾就建議要就醫，對身心健康的影響是不容忽視的。
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💬 陰唇肥厚或過長會有什麼困擾?
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-下身"卡卡"摩擦變黑破皮
-排尿水柱分岔、歪一邊
-行房時捲入陰道造成不適
-藏污納垢導致感染及異味
-不方便穿緊身褲或泳衣
-運動項目受限
-長期壓力影響親密關係
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💬 陰唇整修的微創手術怎麼做?
👉🏻 使用 #雷射冷刀 操作，術後邊緣平整，回復最佳解剖構造位置，同時達到 #最低疼痛感、#最短修復期。先經由專業婦科醫師完整評估，充分直接的術前溝通，更是手術圓滿的關鍵噢。
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💬 我還有其他問題...
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【#士佳說 】張士佳：都話28400有力支持

上週都寫左俾大家睇，我睇反覆向上，所以做short put，好多朋友都戥我擔心，因為做完，第日跌600點，我就擺低個位28400應該跌唔穿，結果由29020跌到落28448，剛好唔穿。今日應該升返上嚟291xx，做嘅short put ，應該有餐開，哈哈，圖表會說話，爭在識唔識睇，識睇嘅話淡定有錢剩，雖然隔晚美股因拜登擬向富人徵收高額資本利得稅而回落，但事件未有影響港股走勢。這種反覆我最鍾意，因為冇大跌空間，但係又唔會純因為個市升而股升，所以只要識揀股就最有效率。

最矚目嘅應該係藥同醫療器材，當中CRO/CMO的 代表#2269藥明生物 ，我曾經講過逢大市跌都要買呢隻，今次好在又冇上錯車；＃1302 先建科技亦喺士佳說中提過，連帶其他好似#3759康龍化城；創新藥的有 #9926 康方生物及#1801信達生物，＃1521 方逹＃1612呼吸機；消費性醫療中的醫美#460四環醫藥，醫療器械的 #853 微創醫療，#1066 威高股份及 #9996 沛嘉醫療-B，炒到最弱的 #1789 愛康醫療及 #1858 春立醫療，幾乎全部都炒，我唔買得咁多，我只揀上述升得最好嗰啲，另外就吼實居然能創新高嘅＃1696，佢再陽燭穿頂會關注。

淨係啲藥CRO同醫療器材都炒到你無資金，唯有搵位食體育用品，跟進下我講過嘅＃2331李寧，再陽燭突破65元前食反轉先，突破先再嚟過。

煤炭在市後有消息，中煤能源 #1898 及中國神華 #1088 都公布首季業績，兩者首季純利都有所增長，因經濟穩定復甦下，煤炭銷售量及價格都有所提升。這個從板塊最近的走勢已有點端倪，表現優於大市。噉當然，那些開礦設備像＃631，如果被帶動陽燭突破$9.7，亦都有條件再升。

先前走了我們炒得幾好嘅＃347，因為出咗好消息，反而換馬去＃323，其實同行好幾隻都好好，＃1258 都升得夠癲，有色金屬價格有保證，復甦遇著環保要求，令到好多嘢價格都要升，連帶航運業都被帶動，同學生提過嘅＃2343太平洋航運，炒咗上嚟，如果手上貨多嘅，坐得唔舒服，就唯有趁高食，等陽燭升穿2.74再炒過。

其實最近炒嘢已經有啲百花齊放feel，幾時都係龍頭升完，炒市值細啲嘅，就好似.....

↓↓↓↓點擊下圖，詳文講述↓↓↓
#SKYSIR #張士佳 26.4.2021

*有一種病，叫「病人不想好」的病？*
　
「吳醫師，我胃酸很多，吃什麼胃藥、制酸劑都沒效！特別是晚上，胃酸都淹到口腔來了，我好痛苦喔！」診間哩，來自香港的中年女患者正跟我抱怨著。
　
還記得 #新冠肺炎（COVID-19）全球爆發前二、三個月，這對來自香港的母女出現在我的門診。那天，她們拖著大行李箱進入診間。媽媽看到我的第一句話就是「吳醫師，請你救救我，我準備住院了，請你幫我做『#熱射頻胃賁門緊縮術（#Stretta）』，我已經胃食道逆流到厭世了。」
　
她的眼神寫滿失落無助，究竟是多大的絕望讓她願意飄洋過海，來台就醫，那絕對超過我的想像。我接下她給我的重擔，答應一定會幫她找出病因，並對症下藥或手術治療。
　
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聽她說，才知道她的症狀持續快十年了，胃酸逆流衝到嘴巴甚至耳朵，引起她長期失眠及耳鳴。她把手放在自己的胸口，說「因為吃完飯老是 #火燒心 跟逆流，害她不太敢吃東西，體力變得很差。」除此之外，她常覺得被人勒住脖子，咽喉緊繃甚至會聲音沙啞。
　
在香港時，大大小小的公私立醫院都去了，腸胃科用藥沒起色，她就配合服用身心科藥物，只是煉獄般的折磨從未離開她。女兒不捨媽媽繼續受苦，才陪她一起來台就醫。
　
只是我很確定這些症狀都符合 #胃食道逆流，為什麼過去的胃食道逆流治療會沒有效？也許一切都不是胃酸惹的禍。於是，我迅速安排一系列的檢查，包括胃鏡及 #無線食道酸鹼膠囊（BRAVO CAPSULE）。那幾天，他們就住在醫院附近的飯店。
　
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「奇怪了，明明是如此嚴重的症狀，胃鏡裡卻沒有看到食道發炎的跡象，甚至 #賁門 鬆弛也沒有。」我心想，這很可能又是一個「#假逆流、真心病」的個案。當我把胃鏡結果如實告知患者時，她無法相信並求我別像其他醫師一樣放棄她。我要她放心， 我一定會調查個水落石出。
　
一個禮拜後，回診看無線食道酸鹼膠囊的檢查結果，也是正常。無線食道酸鹼膠囊檢查是將1顆膠囊大小的檢測器，以內視鏡的方式置放並固定在食道裡。透過96小時連續監控食道內的酸鹼質變化，也就是說，如果胃酸逆流了，膠囊檢測就會偵測到強酸並紀錄下來，從而得知更精確的逆流情形。
　
目前為止，胃食道逆流中心已完成兩百多個無線食道酸鹼膠囊案例，其中高達一半是假逆流。這位來自香港的患者，也得到假逆流的結論。不過，她拒絕相信這樣的結論，持續請求我為他做關緊賁門的手術。
　
為此，因此我又安排「#24小時食道酸鹼阻抗導管（MII-pH）」檢測。這項檢查透過一條從鼻腔伸進到食道的細管，來偵測並紀錄食道賁門口的酸鹼值變化，也可以分辨流經管子的是水還是空氣及判斷是「吃進去的」還是「逆流上來的」。由於細管比鼻胃管細軟，接受檢查期間仍可維持原有作息，包括用餐與睡覺。
　
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此項檢測結果，同樣不符合「她的預期」——沒有異常。也就是說，她認為胃酸逆流到喉頭引起嚴重不舒服時，食道裡的管子什麼都沒有測到。這時，她似乎開始接受「真的沒有逆流」的說法。
　
那麼，一直綑綁著她的人間煉獄又是怎麼來的？由於過去有許多假逆流個案是因為食道肌肉蠕動出現問題，慎重起見，我再替她安排「#高解析度食道壓力檢查」，結果也是正常的。
　
也許真的是心魔捆綁著她的感受。因為即使進行一系列內分泌、電解質等相關檢測，一切正常。其實，等待檢查結果的過程中，我同步轉介 #耳鼻喉科 及 #身心科 的治療讓患者評估，結論大家應該猜的到。心病，用胃藥醫是醫不好的。
　
有一種病，是最難醫的病。就是「病人不想要好的病」。
　
在跟患者和家人的溝通下，我們開始嘗試身心科的藥物治療，並盡可能拿掉所有的胃藥，同時要她放心的躺平睡覺，因為她坐著睡覺已經十年有了。在台灣的這三周，她的病似乎有了新的解答。她釋懷了，家人也放心了，後來懷著平安的心情回去香港。我則完成了她給的重負。
　
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我常跟患者說「我會開刀，特別胃食道逆流的 #微創手術，但我不會隨便幫你開刀，除非你真的需要！」對我而言，探求病兆的真相，是我每天行醫的熱情源頭。
　
　
　
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#跨科會診 #終結胃食道逆流

全台癲癇患者約13到14萬人，其中有四分之一、約4萬多人，是屬於藥物無法控制的頑固型癲癇，嚴重影響患者生活品質，林口長庚醫院去年底、引進新式的「ROSA機器手臂輔助系統」，可精準定位不正常放電病灶，進行微創燒灼手術，不僅傷口比傳統開顱手術小、腦損傷也少，目前已成功完成7例腦部癲癇手術，有2位已達成癲癇零發作。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/521270

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2020-9-25 財女心經

主持: 李翠芬 孫天欣

嘉賓：小白-自由價值投資人
任職金融行業，本身為獨立投資人。
愛閱讀金融財經刊物，愛理財，愛投資，更愛電玩遊戲。
動靜皆能。

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