春節後復工的陷阱
春節後不復工，中國經濟會受到重創。不要說豬頭習權位不保，中共的一黨專政也會受到考驗。中共一直低估武漢新沙士疫情，一廂情願地以為武漢新沙士頂多和2003年沙士差不多，沒有甚麼大不了。
事實上，2019年武漢新沙士的傳染性和殺傷力遠遠超過2003年沙士。當年的沙士只是單一病毒，病源清楚，病人發燒才有傳染力，容易控制疫情。2020年2月10日復工前兩日，2月8日，中共證實武漢新沙士病毒可以空氣傳播，即是土共說的氣溶膠傳播。2月9日，中共說疫情受控，新感染人數增幅下降。
實際情況十分恐怖。傳染病的傳播方法主要有三種。1. 親密接觸傳染; 2. 飛沫傳染; 3. 空氣傳染。
飛沫傳染是病人的飛沫，即是水點帶有細菌或者病毒。接觸這些飛沫會染病。由於飛沫是水點，飛行距離有限，只有約6呎。戴口罩和勤洗手就可以預防傳染。病人離開房間之後幾分鐘，飛沫落下。走進房間的人除非接觸到沾在物件上的飛沫，再接觸自己的眼、口和鼻，否則不會染病。
空氣傳播是霧氣傳播，氣溶膠的意思是霧氣。霧氣可以在空中停留很長時間，可以通過空調系統散播疾病，也可以令距離病人很遠地方的人染病。空氣傳播的傳染病是很難預防。因此，專家們重視武漢新沙士的傳播方式。要是它可以空氣傳播，那就是人類大災難。
2020年1月16日，武漢市衛健委在春運開始時宣佈好消息，連續7日沒有新症，等同宣佈武漢新沙士疫情結束。1月18日，中國疾控中心說，武漢神秘病毒不是沙士。武漢肺炎病毒與沙士病毒90%相似是謠言。新型冠狀病毒的人際間傳播能力和致病性均較沙士弱。事實證明，武漢新沙士病毒與2003年沙士病毒確實有90%相似，中國疾控中心的宣佈才是謠言。中國疾控中心說新型冠狀病毒的人際間傳播能力和致病性均較沙士弱。這是謊話，是謠言。武漢新沙士即是新型冠狀病毒可以空氣傳播，傳染力遠遠高於只限於飛沫傳播的沙士。
2020年2月9日春節後復工前重施故技，維穩謊話連篇，說新感染人數下降。我可以肯定地說，武漢新沙士能夠空氣傳播，封城封省都封不住新沙士。春節後復工，大量人口移動會令新沙士以核爆式規模擴散。
以2020年2月10日的已知資料推算，中國如果真的將所有城市解封，武漢新沙士會令到10%人口染重症(1億4,000萬人)，1%人口死亡(1,400萬人)，醫療系統崩潰令到另外1%人口死亡(總死亡人數2,800萬)。武漢新沙士的重症率約16%，死亡率約2.5%。這是相當樂觀和合理推算。
解封不行，不解封也不行。中國經濟以製造業和出口為主，全國大城市封鎖之下不能運轉。大量企業破產裁員，製造業不完全癱瘓也會半癱瘓。
請想像一下，中國和香港的生活環境中有多少狹小人多的密閉空調場所。地鐵車廂、巴士小巴的士、汽車、商場、辦公室、遊輪、飛機、學校、餐廳，賭場、診所、甚至醫院...........。這些密閉場所大都無窗可開，沒有新鮮空氣。武漢新沙士能夠空氣傳播，留在家中也不安全。除非中共想亡國亡黨，否則2020年2月10日復工復課不是好主意。
不盡快復工的代價很大，中國GDP會陷入負數，企債爆煲、數億人失業，社會治安和衛生惡化。可是，復工的代價可能更大。
一人獨裁不一定是壞事，如果獨裁人是位軍事、政治和經濟高手，他身邊又有人才，國家會因為一人獨裁而有得益。新加坡李光耀就是很好的例子。中共找個豬頭出來一人獨裁，港共找個八婆潑婦出來一人獨裁，絕對是死路一條。豬頭潑婦剛好踫上重大危機，越搞越亂，領導能力差至難以置信，亡港亡國亡黨的徵兆已經出現。開燈會要在這個時候推倒豬頭政權，難度不高。豬頭政權在危機中倒下，中國必然南北分裂。後事如何，下回分解。

最貴的是經驗、時間

這幾天有關醫療收費的新聞是我們醫療相關群組中的熱門話題，因為那是我過去在衛生局任職所主管的業務，尤其是對於督保盟發言人大肆批評高價自費診所是吃健保豆腐的言論時，我一直期待衛生局能出面將衛生主管機關的立場說清楚講明白，因為我是秉持著「衛生局存在的價值是為了創造行政機關、民眾和醫療的多贏」的理念才願意投入行政機關，衛生局神隱的作為真的讓我大大失望了，讓我忍不住談談我的看法!!

在台灣的醫療是有著相當多的管制，主要原因是我們的醫療政策是以傾向社會福利的角度進行規劃。在這樣的規劃下極可能會產生公醫制度的弊病 –沒有效率。關於這一點，新加坡前總理李光耀曾給予嚴厲的批判:“我們必須從英國的制度汲取教訓，不應該提供免費的公共服務。因為這會嚴重削弱公職人員的服務精神，使公共服務被公眾濫用，服務的效率大降，受苦的將是一般老百姓。”。由於醫療資源有限，如何讓醫療資源能有效被利用讓民眾獲得最優質的醫療照護是全世界醫管和公衛專家都想解決的問題。我們台灣也不例外，我們的健保也設計了部分負擔制度，但又迫於選票的壓力下，台灣健保現行的部分負擔也助長了醫療資源濫用。以我最熟悉的急診醫療為例，有民眾跑來急診打疫苗，看青春痘等案例就是最清楚的佐證。

關於報載「標榜五星級全自費診所，初診掛號費要價1萬2，現在衛生局醫管處要查，到底這樣的價格跟實質的治療合不合理！」，我想說的是健保醫療是基於公共財的觀念下著重於資源分配的公平性，而自費醫療則是提供另一個選擇。全球的醫療都是以朝向增加價值為導向為未來的規劃藍圖，價格與價值是兩種截然不同的概念，衛生局的發言似乎又走了重視價格的老路。固有的醫療價格觀是無法衡量出醫療的價值，尤其是對於醫師的經驗更是漠視。

在現行的制度下，其實醫師和病人間最缺乏的資源是彼此溝通的「時間」。許多醫療糾紛的根本原因就是由於醫病之間的溝通不良，也由於溝通不良造成醫病信賴關係不存在，許多病人往往會轉而聽信未經驗證的偏方，甚至延誤了治療。
已有心理學家證實付費促使人們更加遵從建議，建議的費用對於人們的決定有著更重大的影響，即便免費建議具有相同的品質。醫療照護應該是為民眾增加健康價值而存在的，也因此，民眾付費取得與醫師額外溝通的時間得這件事不應該只從價格的角度來看。任何醫囑在沒有被落實的時候，對於民眾健康促進的價值是零。只有醫病在互信的基礎下，我們才能達成促進健康的價值。高價的自費診所並未剝奪民眾就醫的權利，只是多了一種選擇。所以現行制度下大吃健保豆腐的人應該是那些濫用健保資源的人，而非醫療人員。

參考資料:
1. 看名醫花上萬 滕西華：大吃健保的豆腐https://health.udn.com/health/story/5999/2353062?from=udn-referralnews_ch1005artbottom
2. 2003年10月間，李光耀攜夫人柯玉芝前往英國訪問，突然在倫敦四季酒店中風。一件看似普通的事卻在英國引發一場爭議︰一方面，李光耀猛烈抨擊英國現有 的醫療體系；另一方面，卻有人捅出李光耀為夫人看病通過英國首相府“走後門”的“丑聞”。而事件本身更引發人們對早就備受爭議的英國現行醫療體系制度的關 注。http://bbs.creaders.net/military/bbsviewer.php…#
3. 自費掛號1.2萬　衛生局：不得逾健保價2倍
http://news.tvbs.com.tw/life/714966
4. 為什麼我們的決定常出錯？哈佛教授的9堂心理課
Sidetracked: Why Our Decisions Get Derailed, and How We Can Stick to the Plan
http://www.books.com.tw/products/0010641589

越萍醫師 是台大優秀學妹
小兒科+急診專科
歷經醫政管理歷練
聽聽專家的見解

這幾天有關醫療收費的新聞是我們醫療相關群組中的熱門話題，因為那是我過去在衛生局任職所主管的業務，尤其是對於督保盟發言人大肆批評高價自費診所是吃健保豆腐的言論時，我一直期待衛生局能出面將衛生主管機關的立場說清楚講明白，因為我是秉持著「衛生局存在的價值是為了創造行政機關、民眾和醫療的多贏」的理念才願意投入行政機關，衛生局神隱的作為真的讓我大大失望了，讓我忍不住談談我的看法!!

在台灣的醫療是有著相當多的管制，主要原因是我們的醫療政策是以傾向社會福利的角度進行規劃。在這樣的規劃下極可能會產生公醫制度的弊病 –沒有效率。關於這一點，新加坡前總理李光耀曾給予嚴厲的批判:“我們必須從英國的制度汲取教訓，不應該提供免費的公共服務。因為這會嚴重削弱公職人員的服務精神，使公共服務被公眾濫用，服務的效率大降，受苦的將是一般老百姓。”。由於醫療資源有限，如何讓醫療資源能有效被利用讓民眾獲得最優質的醫療照護是全世界醫管和公衛專家都想解決的問題。我們台灣也不例外，我們的健保也設計了部分負擔制度，但又迫於選票的壓力下，台灣健保現行的部分負擔也助長了醫療資源濫用。以我最熟悉的急診醫療為例，有民眾跑來急診打疫苗，看青春痘等案例就是最清楚的佐證。

關於報載「標榜五星級全自費診所，初診掛號費要價1萬2，現在衛生局醫管處要查，到底這樣的價格跟實質的治療合不合理！」，我想說的是健保醫療是基於公共財的觀念下著重於資源分配的公平性，而自費醫療則是提供另一個選擇。全球的醫療都是以朝向增加價值為導向為未來的規劃藍圖，價格與價值是兩種截然不同的概念，衛生局的發言似乎又走了重視價格的老路。固有的醫療價格觀是無法衡量出醫療的價值，尤其是對於醫師的經驗更是漠視。

在現行的制度下，其實醫師和病人間最缺乏的資源是彼此溝通的「時間」。許多醫療糾紛的根本原因就是由於醫病之間的溝通不良，也由於溝通不良造成醫病信賴關係不存在，許多病人往往會轉而聽信未經驗證的偏方，甚至延誤了治療。
已有心理學家證實付費促使人們更加遵從建議，建議的費用對於人們的決定有著更重大的影響，即便免費建議具有相同的品質。醫療照護應該是為民眾增加健康價值而存在的，也因此，民眾付費取得與醫師額外溝通的時間得這件事不應該只從價格的角度來看。任何醫囑在沒有被落實的時候，對於民眾健康促進的價值是零。只有醫病在互信的基礎下，我們才能達成促進健康的價值。高價的自費診所並未剝奪民眾就醫的權利，只是多了一種選擇。所以現行制度下大吃健保豆腐的人應該是那些濫用健保資源的人，而非醫療人員。

參考資料:
1. 看名醫花上萬 滕西華：大吃健保的豆腐https://health.udn.com/health/story/5999/2353062?from=udn-referralnews_ch1005artbottom
2. 2003年10月間，李光耀攜夫人柯玉芝前往英國訪問，突然在倫敦四季酒店中風。一件看似普通的事卻在英國引發一場爭議︰一方面，李光耀猛烈抨擊英國現有 的醫療體系；另一方面，卻有人捅出李光耀為夫人看病通過英國首相府“走後門”的“丑聞”。而事件本身更引發人們對早就備受爭議的英國現行醫療體系制度的關 注。http://bbs.creaders.net/military/bbsviewer.php…#
3. 自費掛號1.2萬　衛生局：不得逾健保價2倍
http://news.tvbs.com.tw/life/714966
4. 為什麼我們的決定常出錯？哈佛教授的9堂心理課
Sidetracked: Why Our Decisions Get Derailed, and How We Can Stick to the Plan
http://www.books.com.tw/products/0010641589