望診教學～大家看到什麼先留言，晚一點公布解說。

～更新解說～

這是手部的汗皰疹。

許多人的汗皰疹可能跟接觸刺激性物質或是特殊飲食有關。高鎳或高鈷飲食，如巧克力、堅果、部分海鮮、豆製品等可能誘發。在排除接觸史和特殊飲食史後，症狀仍然反覆，還要注意濕氣的影響。

汗皰疹是一種好發在手掌、腳掌的水皰型濕疹，尤其是手指、腳趾側面，症狀有癢、脫皮、皮膚變粗、變厚、甚至會有裂縫產生。

可以看到此圖汗皰疹處的皮膚呈現外乾內濕，內部除了有水還可以看到些許發紅的狀況，中藥除了健脾祛濕以外，還要加上一些清熱解毒的藥物，以及能夠到達末梢的引經藥。單純芳療則是分成治標和治本的精油，塗抹在不同區域。雙管齊下的治法是運用中醫芳療，中藥內服調理體質，芳療外用改善皮膚問題。

濕氣產生的汗皰疹，好發在喜愛喝冷飲或吃寒性食物的人身上，只要不忌口，治療幾乎不會完全好。

很多人會說，那為什麼別人喝很多冷飲也不會長汗皰疹？因為濕氣可以分佈的位置很廣啊，不會每個人的表現都一樣，但一定都會影響身體。

再來看到指甲，可以看到有豎紋，表面不是非常光滑，屬於肝血虛，常見熬夜、睡眠品質不佳或是營養不良的人。

指甲部分還可以看到有一半的顏色呈現暗紅色，這是很明顯的血瘀，也就是血液循環不好的表現，疫情期間缺乏運動容易導致血瘀，趕快檢視你的指甲顏色以及血液循環吧！

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【什麼是植牙？3分鐘了解植牙相關問題】

「什麼是植牙？植牙費用要多少？」
「植牙會很痛嗎？植牙要怎麼保養？」
「隔壁老王說植要牙補骨，什麼是補骨？」

如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙，最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡，這就是植牙！我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根，數個月後人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合），就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分：1.手術 2.假牙

完整圖文版
https://drlw.blogspot.com/2021/02/3.html

第一步：手術植入人工牙根

首先醫師要知道牙床的寬度深度，周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造，我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的，進而選擇適當的人工牙根尺寸，並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層，現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合，在電腦上預先模擬手術，便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙！

手術時，上了麻藥後在牙床開個小洞，接著經過適當處理後，將人工牙根鎖入牙床，最後縫合完成手術。

我知道很多人會想問，植牙會痛嗎？其實以現在的醫學技術，植牙手術本身應該不會有太多疼痛，主要的不舒服會是在上麻藥時，而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外，剛剛提到的最新數位植牙作法，可以讓手術變得精準、微創、省時，術後的疼痛當然也會更少！

如果牙床的量不夠，就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法，是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子：先架好鷹架，讓工人可以爬上去施工，房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架，吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去，等骨頭長好後，骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多，可以植牙同時補骨；如果缺太多，就只能先補骨，半年後骨頭長好再植牙。

第二步：假牙製作

人工牙根植入牙床後，通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長，才能夠緊緊包覆住人工牙根，這個現象稱為骨整合（osseointegration）。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵！

植牙保養方式＆壽命

我都會告訴病人，就把植牙當真牙來用吧！意思是，植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬，意思就是吃正常的食物，而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙，真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。

正常地刷，意思就是當成真牙一樣，用正確的刷牙方法清潔，定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題；植牙不會蛀牙，但植牙的牙周病可能比自然牙難治療，所以一定要認真潔牙！另外，抽菸會影響末梢血液循環，加速牙周破壞，癮君子一定要戒菸！

若使用與保養得當，植牙幾乎跟真牙一樣好用！植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙，而這位病患2006年過世時，口內植牙經過41年依舊完好！Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare（諾保科），是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。

植牙費用

植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係，單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質，每個人有不同的想法，可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療，只有最適合你的治療！

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#牙科的文藝復興就在翡冷翠牙醫

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