#今日疫情重點【後疫情時代的最後一哩路：今起AZ疫苗自費接種；疫苗開打1個月進度緩慢，恐難與國際邊境開放接軌；國產疫苗完成二期試驗在即，下一步怎走國內尚無共識】

自去（2020）年底英國開打全球第一劑COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫苗後，開啟了後疫情時代。台灣開打疫苗屆滿1個月，接種狀況不甚理想，據指揮中心統計，目前優先施打疫苗的四類族群共61.8萬人，僅3萬4,000人施打，接種率約5.5%。前任副總統陳建仁16日也在Facebook上疾呼：「台灣的COVID-19疫苗接種率亟待大幅提升，才能走完成功抗疫最後一哩路！」。

今（21）日起指揮中心再開放1萬劑AZ疫苗，供商務人士、需出國工作、留學、就醫等原因者可自費施打，前天（19日）開放預約申請，今日預約已達5,000多人。4月23日起，將再開放第五、第六類族群接種，分別為5萬名警察、憲兵等維護社會運作必要人員，以及20萬名長照社福機構、社福照護人員與受照顧者。

由於AZ疫苗不斷傳出血栓疑慮，其他進口疫苗又沒有下文，台灣兩家國產疫苗高端、聯亞則加快腳步研發。高端疫苗已於3月底、聯亞則於4月中完成第二期臨床試驗受試者收案，進行受試者研究統整後，申請食藥署緊急授權，期望讓國產疫苗加入台灣下半年疫苗接種的選擇，但相對國外疫苗研發都是在三期試驗期中時緊急授權，對於是否二期試驗通過就能直接上路，國內專家尚無共識。

■AZ疫苗接種一個月僅3萬多人，23日再開放軍警與長照機構接種

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中多次呼籲，未來防疫政策的方向就是全民接種疫苗得到一定的涵蓋率，即全台至少6成人口施打疫苗，才能放寬檢疫強度。他呼籲，台灣社區防疫做得好，民眾沒有接種疫苗的急迫性，但「打疫苗是為了未來開放國門，必須增強整體民眾對病毒的防禦率而打。」

但台灣的接種速度自始至終都相當緩慢，儘管行政院院長蘇貞昌、陳時中，到縣市首長都帶頭示範接種，也開放到第四類（包括醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線人員，以及外交等因公務出國人員與運動選手）。但接種人數只有3萬多人，平均一天接種約1,000多人，總接種數只佔優先開放人數的5.5%。

更緊張的是，目前分兩批到貨的AZ疫苗，分別於5月31日、6月15日到期，陳時中表示，就算一天接種數達2,000人，也接種不完，如果藥廠沒有提出可延長效期的證明，這些疫苗只能報廢處理。

■國產疫苗高端、聯亞皆已完成二期臨床試驗收案，力拼夏季前通過緊急授權

林口長庚感染科主治醫師陳志榮說，台灣下半年預計還有國產疫苗，也還有莫德納疫苗將抵台，AZ疫苗並非唯一選擇；尤其社區感染病毒的風險，目前趨近於零，民眾很難有急迫的動力去接種疫苗。

台灣目前有兩家國產疫苗進入臨床試驗二期，分別為高端、聯亞。前者於3月30日完成3,700人第二期臨床試驗的受試者收案；後者則於4月16日完成收案。兩家疫苗廠都在拼進度，希望能在6、7月向食藥署申請緊急授權，並加入台灣接種疫苗的選擇。

高端疫苗總計畫主持人、台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，去（2020）年底歐美已開始接種疫苗，預計今年下半年，國外可能已接種到一定比例，台灣可以買到哪些種類的疫苗、COVAX又能供應多少疫苗數量，很難有定論，因此最安全保險的作法，就是發展國產疫苗，尤其希望趕在2021年下半年開始接種。

「目前國際緊急授權的標準跟台灣的標準相同，會看受試者打完兩劑疫苗28天後，體內中和抗體的生成性、安全性，來判斷疫苗是否有效、可以通過緊急授權，」謝思民說。

所謂緊急授權是指，當大眾健康受到威脅時，所採取的特殊授權方式。主要方式是讓未被核准的醫療產品上市，或擴大產品的適應症範圍。這次所有的COVID-19疫苗，從輝瑞、莫德納等，都是在三期期中臨床試驗下，就先開放緊急授權上市施打。

■以抗體保護力取代三期臨床試驗當作替代指標，可不可行？國內尚無共識

由於一支疫苗從研發到拿到許可證，往往需要10年以上的時間，此次疫情緊急，目前所有的疫苗都採緊急授權。但國內遇到的困難是：國外疫苗如輝瑞、莫德納即便是緊急授權，都是第三期試驗期中報告釋出後緊急授權，也會繼續將三期試驗，也就是大規模的社區試驗做完。但國產疫苗僅做完二期試驗，是否就可以接種呢？

食藥署藥品組副組長吳明美日前接受《報導者》採訪時表示，國產疫苗二期試驗若確認安全性、有效性，則可先緊急授權100萬劑疫苗使用，但還是得做完三期臨床試驗，證明疫苗有效，才會核發合格的藥證許可。

但謝思民認為，中和抗體保護力濃度若達到標準就能取代三期試驗直接接種，是國際共識，包含B型肝炎、水痘等疫苗也都是如此。他表示，台灣如果做大規模的第三期臨床試驗，不僅沒有環境，即社區沒有個案；也無法輕易拿出大筆資金來協助試驗；若進行三期試驗，做完也至少到年底，拖慢了疫苗接種的時間。

「遇到這個問題（三期試驗無法進行）不是只有台灣，現在還有上百種疫苗在研發，因此世界衛生組織正研擬一個抗體保護力濃度COP（Correlate of Protection）來作為取代第三期臨床效果的指標，讓各國疫苗廠遵守，只要疫苗試驗抗體保護力超過COP，就能緊急授權。」

林口長庚感染科主治醫師陳志榮解釋，過去無法做三期試驗的疫苗，主要原因可能是疾病發生率太低，無法用臨床試驗看出結果；另一種情況是其他疫苗廠已經做過第三期試驗，收集了相當的有效性臨床資料、累積抗體數據，可以很明確知道，多少抗體就能讓人體得到保護力，「後面的疫苗廠做時就不需要第三期，只要把抗體做出來，一群人接種、抽血，抗體達到標準就能證明有效，這也能讓國產疫苗做不了第三期試驗的困境得以解套。」

■COP出爐時間未定，疫苗未做三期試驗，未來恐不被國際承認

台大臨床試驗中心主任陳建煒則有不同意見，他表示COP若制定出來，確實將成國際共識，但這也代表目前並無標準。美國食品藥物管理局FDA在今年2月發布最新的緊急授權準則雖肯定抗體保護力的重要性，但也加上但書：「現有疫苗形成的中和抗體對於保護力還未有解釋，而且中和抗體對於保護力的有效程度，可能會因爲疫苗種類而有所差異」。他表示，「我們都希望國產疫苗能夠成功，但是科學只走到這步，就不能直接跳到結論。」

陳建煒說，COVID-19疫情爆發一年多，各國確診者數據、資料都在收集研發中，第一代疫苗最早研發出來的疫苗如莫德納、輝瑞，即便追蹤時間也不長，但都已完成三期試驗，如今這些廠商擴大試驗對象到兒童、孕婦、預防變種病毒，而研發新版疫苗時，就可加速疫苗試驗，僅需觀察抗體保護力濃度即可。但國產疫苗的狀況不同，沒有前一代疫苗可相比，「過去也有二期做完結果不錯、三期卻失敗的例子，美國食藥署在2017年公布資料，有2個疫苗在二期試驗表現良好，三期卻完全失敗，這也是我們要考量的。」

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民說，COP的標準比較容易針對「病症清楚」的疾病來制訂，但COVID-19病況多樣，不容易判斷疫苗對民眾的保護力程度，「接種疫苗的人，未來如果出現感冒症狀，可能不會意識到自己被感染，這樣很難確認多少程度的抗體保護力，可以預防感染；也因為需要觀察的人數、數據龐大，很難定期追蹤、驗抗體，因此要知道多少抗體就能預防感染，並藉由這個標準讓全世界都能互通，是非常困難，COP恐怕在幾個月內不會訂出結果。」

他認為，國產疫苗做完二期試驗，國內可採緊急授權接種，但因為沒有做三期試驗、也沒有拿到國內藥證許可，未來若接種國產疫苗的民眾入境其他國家時，恐不被國際所承認。

■「疫苗護照」國外試辦惹議，「免疫／抗體護照」也有執行困難度

根據數位出版機構「Our World in Data」全球疫苗串接資料，目前全世界已有173個國家／地區開始接種疫苗、至少32個國家實施接種疫苗後，程度不一的減免檢疫政策。

（推薦閱讀：【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3swCbkE）

例如，以色列是疫苗接種比例最高的國家之一，以色列政府發綠色通行證給接種完兩劑疫苗及確診康復者，出入大型活動、酒吧、餐廳等場所都須出示通行證；其他如丹麥、歐盟、美國加州等也正採用或研擬疫苗護照。

不過，疫苗護照的爭議頗多。世界衛生組織WHO公開聲明不支持疫苗護照，因為這會加劇不公平的現象，並非每個國家都能夠接種疫苗；美國、英國也同樣因為公平問題與護照會侵犯個人隱私等考量，疫苗護照推行的十分不順利。再者，黃立民也表示，不同疫苗的效力不一，是否要採用相同的隔離檢疫減免方式？若不同，也可能會引起各家廠商的抗議。

謝思民指出，除了各家疫苗認定困難外，接種疫苗的人，是否真的有產生抗體？打完疫苗之後，多久時間內確保體內還有抗體？自然感染病毒者也會有抗體，這類人是否也發護照？「種種問題，因此要用接種疫苗與否，來認定是否可以給予國際通行護照，愈想愈不可行。」

而「免疫／抗體護照」，是專家們正討論的解套方式。謝思民和陳志榮都認為，不管打什麼疫苗、何時打，只要在出國前驗抗體，符合國際標準COP的抗體濃度效價，就能全球統一認定，民眾也能安全出國。

但抗體護照還有不少技術性問題需要克服，包含測量的設備、標準，「COP如果真的制訂出來，會改變很多未來防疫的準則跟方向，」陳建煒說。在COP順利出爐之前，免疫護照是否可行，仍是未知數。

■嬌生疫苗也傳血栓疑慮，應與腺病毒機制有關，但引發原因仍在研究中

4月13日，美國CDC宣布，暫停接種嬌生（Johnson & Johnson）疫苗。嬌生疫苗在美國已接種680萬劑，但陸續出現6例接種後嚴重血栓的案例，其中1名死亡、1名病危。

陳志榮表示，嬌生疫苗和AZ疫苗的製作方式，都是採用腺病毒當作載體，將新冠病毒的棘蛋白送入體內，雖然發生血栓的原因目前仍不明朗，但各界都在研究，血栓副作用的原因與腺病毒相關，但引發機制還不明確。

陳建煒說，這次AZ疫苗接種後出現的血栓，與一般臨床常見的血栓並不同。過去的血栓西方人發生率比東方人高，多是手術後臥床，下肢出現血塊凝結。「但這次的血栓出現在正常血流的部位，如腦部，接種疫苗後造成大的血塊凝結，同時合併血小板低下，容易大出血而致命。」

黃立民也補充，AZ疫苗接種後出現的血栓是全新的副作用，無法得知我們接種後發生率有多少，且較晚接種的東方國家看到歐美的接種狀況，也導致AZ疫苗的接種率下降，劑量數不足就難以比較、證實血栓的發生率與高風險族群。

而英國將30歲以下年輕族群接種疫苗改成其他疫苗，也並非年長者比較不容易發生副作用，而是年長者自然感染的重症比例較高，施打AZ疫苗是利大於弊的考量。

■疫苗接種是未來趨勢，急得總統呼籲「繼續幫忙」

如今歐美各國都以極快的速度大量接種中，有些國家已開始討論接種後可縮短檢疫、隔離與自由通行的可能性，也是未來各國恢復通行的解方之一，若台灣若疫苗接種比例太低，未來面對國際趨勢難以接軌，也沒有條件開放國門、放寬邊境。

疫苗接種人數低落是台灣目前的難題，儘管疫苗無法完全取代防疫措施，但仍可以有效提高民眾對病毒的抵抗力，面對疫苗施打意願不高的狀況，急得連總統蔡英文也趕緊呼籲：「這部分非常重要，還需要大家繼續幫忙。」（文／陳潔；攝影／余志偉 )

#延伸閱讀
【疫苗，行不行？流感 VS. COVID-19十大問題解析】https://bit.ly/38IiBdp

#報導者 #疫苗 #COVID19 #接種 #進度

《文茜的世界周報》

川普以他一貫享受鎂光燈的方式回到白宮，但引發流行病學家各方質疑。喬治亞華盛頓大學公衛教授溫麟衍(Dr. Leana Wen)指出: "若川普發病是在上周四 ，而川普返回白宮僅發病的第五日。但新冠患者最需密切觀察的是第7-10日，所以為什麼川普在第五日就能返回白宮?一國之君為何率先違反CDC guideline? "

美國廣播公司根據一份政府備忘錄顯示，與白宮相關聯的新冠病毒感染人數 已遽增到"34人"。但白宮醫生卻稱: 川普10日起可重返公共活動，而川普自己接受訪問時稱: 我正計畫10日可能在佛州進行大型聚會。已曝光感染人員包括:1)川普的新聞發言人麥肯那尼和她的兩位助理 2)川普的個人助理+競選總幹事3)現任與前任總統顧問:希克斯和康威 4)親信幕僚克里斯蒂 5)至少三位白宮記者6)三名共和黨參議員 7)全國代表委員會主席

華爾街日報率先指出:白宮的內部防疫的「快篩戰略」正確率只有97%。白宮是採美國亞培(Abbott)研發製作的快速檢測卡，15分鐘內就能快速偵測鼻腔拭子檢體的抗原快篩，但這種快篩卡存在著「誤篩」，以及染疫初期病毒數量不足導致的「誤判」風險，但白宮只依賴「快篩檢測」卻毫無其他不同補強的防疫過濾網。且白宮人員是「日日」進行篩檢，但川普個人僅是「定時」篩檢。白宮防疫部屬的第二問題在"西廂"，西廂乃國務重地(橢圓辦公室/所有內閣開會的內閣室/國家安全會議/白宮新聞室全在West Wing)，西廂內部配置狹窄，室內卻動輒有超過20人的會議，CNN首席醫療記者Gupta指出 西廂內空氣流通非常不好。流行病學家警告: 白宮西廂是超級傳播者的完美環境。白宮防疫態度混亂馬虎甚至歧視性，共和黨國會領袖麥康納表示，由於白宮缺乏病毒預防措施，他早在數月前就儘可能的避開白宮， 副總統潘斯前顧問(今年八月離職 成為共和黨反川普團隊)的特洛伊指出: "你若在白宮戴口罩，會被眾人給予不友善的眼光和對待"。

美國疫情再次升高，美國本周平均單日新增確診，超過4.5萬人，創下八月來新高， 美國東北部疫情回升，紐約、紐澤西單日染疫人數刷新四個月紀錄(紐約州10/8 單日新增 1836 例，是 5 月 20 日以來新高)，美國流行病專家: 從白宮到美國各州 這是一場Infodemic，一場因防疫政策混亂，防疫訊息傳播完全失敗的"資訊大瘟疫"(Infodemic)。

{內文}
在醫療團隊混亂而矛盾的病情訊息中，美國總統川普以他一貫享受鎂光燈的方式回到白宮。他摘下口罩這一剎那，難掩氣喘，甚至呼吸略顯沉重的硬撐疲態，卻曝露出更多事實和問題。

(溫麟衍\喬治亞華盛頓大學公衛教授)
川普的病況應非常嚴重，這是從各方零碎訊息做出的判斷，我也非常懷疑，從白宮給的川普病程中，若川普發病是在周四，他返回白宮僅發病的第五日，新冠患者最需密切觀察的是第7-10日，所以為什麼川普現在就能返家或者返回白宮呢?他可能最嚴重的病程都還沒爆發

一個現在進行式的風暴正在成形，亦即一位違反隔離原則的一國最高領袖，回到疫情爆發正進一步加劇的白宮西廂。

(英國Channel 4 News)
由於白宮對新冠的輕忽，結果川普的新聞發言人麥肯那尼，和她的兩位助理都確診，還有川普的個人助理 競選總幹事，現任與前任總統顧問希克斯和康威，以及親信幕僚克里斯蒂，加上至少三位白宮記者，和人數尚未透露的白宮團隊都染疫，另外，三名共和黨參議員和全國代表委員會主席都確診

(PBS News)
這波爆發的白宮疫情，超過10名總統的家人和親信都染疫，加上白宮資深顧問米勒 也在昨晚確診

幾乎每一天，川普幕僚團都爆出新感染名單，為什麼一國決策單位，變成新冠病毒大破口，各方流行病學家指出關鍵有三，其一，<華爾街日報>率先指出，白宮的內部防疫部屬採風險巨大的「快篩戰略」，以美國亞培(Abbott)研發製作的快速檢測卡，對第一家庭和白宮官員「例行性檢測」，任何進出白宮的訪客也都須通過快篩才能入內。問題是，這種能在15分鐘內，快速偵測鼻腔拭子檢體的抗原快篩，存在著「誤篩」，以及染疫初期病毒數量不足導致的「誤判」風險。一次誤判就能讓美國權力中樞全軍覆沒，但白宮只依賴「快篩檢測」，毫無其他不同補強的防疫過濾網，更何況，白宮人員是日日進行篩檢，川普個人僅是「定時」篩檢。

前歐巴馬白宮公衛顧問 賓州大學公衛政策教授伊曼紐(Ezekiel Emanuel)警告，白宮9月26號，直播鏡頭前肆無忌憚擁抱 親吻，少有口罩，多人口沫橫飛寒暄的大法官提名儀式，恐怕就是快篩漏網之魚，導致爆發超級傳播事件。

(伊曼紐\前歐巴馬白宮公衛顧問 賓州大學公衛政策教授
快篩的準確度是問題，若你染疫，快篩測出的正確率是97%，也就是有3名患者可能無法被測出，這就是嚴重的破口，白宮宣稱巴瑞特提名會，這場超級傳播事件前
沒有人被測出確診，很顯然，快篩漏篩了

不只檢測有巨大漏洞，白宮防疫部屬的第二問題在"西廂"，總統日常辦公的橢圓辦公室，所有內閣開會的內閣室 國家安全會議等，全在白宮西廂(West Wing)，但是國務重地內部配置狹窄，室內空間卻動輒有超過20人的會議，換句話說，這裡是超級傳播者的完美環境。

(CNN主播)
白宮內非常擁擠，空氣並不流通，西廂內有情報機構 海軍 顧問團 年輕幕僚..等，我們收到的訊息是，西廂最近才"大致"清潔一番，畢竟，白宮現在是病毒熱區

(古塔\CNN首席醫療記者)
白宮人員多處室內 通風不佳，尤其白宮內超級傳播已經爆發，"有人"身上還帶著活躍病毒，隨時能傳播，是個完美超級傳播的環境

第三，是白宮混亂 馬虎甚至歧視性的防疫態度。例如，10月1號 31歲川普親信幕僚希克斯確診，但白宮始終無法確認「出現明顯病徵的希克斯」究竟何時染疫，毫無病識感的希克斯，還和白宮高級顧問米勒（Stephen Miller），川普女婿庫許納無口罩的近距離互動，果然，六天後米勒確診。

(裴洛西\美國眾議院議長)
我現在才不要去白宮，白宮現在是美國"最危險"的地方

最匪夷所思的是，潘斯前顧問特洛伊更透露，"若在白宮戴口罩"，"還會被給予不友善的對待"。

(特洛伊\美國副統統前顧問)
問題在於，雖然白宮內有口罩供給，但白宮內部沒有人遵守防疫原則，有時候，我試著在西廂內戴口罩，或在艾森豪辦公大樓戴口罩，但事實是很難堪，因為當妳走入會議室，你會看到資深白宮官員給你"臉色"看

上有防疫破網，交叉傳染早已滲透的白宮內部，下有進入秋季，疫情再次升高的美國各州。

(CNN News)
美國每日新增感染人數遽增為超過5萬人(八月來新高)

(CNN News)
全美一半的州新增確診升高，其中，四個新英格蘭州的新增感染遽增50％

(CNN News)
紐約市部分區域將進行二次關閉，因檢測陽性率高於5%

(白斯豪\紐約市長)
我們必須堵住這些疫情熱點，為了紐約市能安全過關

(CNN News)
未來至少兩周聚會活動(包括宗教聚會)將嚴格限制，波士頓剛剛延後實體教學至10月22號

美國流行病專家認為，從白宮到美國各州，這是一場Infodemic，一場因防疫政策混亂，防疫訊息傳播完全失敗的"資訊大瘟疫"(Infodemic)。當一個政府說謊，稱防疫措施無效，他讓全美付上超過766萬人染疫，超過21萬人命死亡，即使最富裕的國家，也無法倖免於全球人類一樣的下場，那是活著的，無法與他們所愛的人道別，連悲痛都變得困難。

(DW News)
十分之一的新冠受害親友，通常會發展為長期的悲傷障礙，新冠死亡對家屬而言更具創傷，因為他們無法及時獲得需要的支持

(祖父死於新冠病毒)
親愛的爺爺 我好想你，我好氣新冠病毒，好氣這所有的一切，你是最好的爺爺直到永遠，(你站在那兒時你在想什麼)，我很勇敢，我也好高興我做到了，因為我可以把難過全倒出來了

歷史或許得記取，權力中心都淪流行病毒窟是人禍恥辱，那麼，為何值得英雄式的驕傲嚷嚷呢?
https://www.youtube.com/watch?v=o2KEj5rKA0Q

含主持人陳文茜解說，請於Youtube「訂閱」文茜的世界周報。以下為【完整版】2020.10.11《文茜世界周報》
https://www.youtube.com/watch?v=xzGXiYYx32k

很感動，我們再一次聚在一起，將創造歷史！從「希望的台中」，變成「進步的台中」，我們不能走向回頭路，我們要大步迎向下個四年，迎接一個令人「驕傲的台中」。

我們都是台中隊，加油！

林佳龍

＃2018進步台中

【總統為佳龍授旗誓師，佳龍演說全文】
　
很感動，我們再一次聚在一起，將創造歷史！從「希望的台中」，變成「進步的台中」，我們不能走向回頭路，我們要大步迎向下個四年，迎接一個令人「驕傲的台中」。我們都是台中隊，加油！
　
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佳龍演說全文：
　
蔡總統，和台中一起打拼的議員候選人，還有各位好朋友，以及這座城市的主人們，大家好！
　
今天，因為懷抱共同的理想，我們又聚集在一起。我相信，當我們聚在一起時，我們將再一次創造歷史！從，希望的台中，變成，進步的台中，一個令人，驕傲的台中！
　
「台中的改變，會帶領台灣的改變。」這是四年前，2014年11月29日開票那晚，我所說的一段話，台中作為台灣的中心，從過去是南來北往的中繼站，到現在，台中已經是名副其實的「中都」，牽動台灣的整體脈動發展。
　
去年，台中市成為了台灣的第二大城市。要讓這個驕傲不只是曇花一現，我們一定要延續台中的進步，將台中帶往下個階段。四年前，我感謝身邊的大家陪我走過在台中耕耘的十年，今天，我邀請大家，繼續和我們一起為在台中的下個四年大步邁進，為大台中的發展盡一份力。
　
四年前，蔡英文主席也是在授旗的時候，向台中市民承諾，民進黨取得中央執政後，會全力支持台中建設。感謝蔡總統兌現承諾，打破過去中央政府「重北輕南忘台中」的施政，感謝中央成為台中的助力，透過前瞻基礎建設計畫預算的支持，與5+2產業創新計畫的推動，讓台中多年來停滯的建設全面動起來。佳龍也從來沒有忘記，我給市民的承諾，和我們一起許下的希望。台中團隊積極行動，把希望變成進行式，實現真正的宜居。讓大家安居樂業，讓青年也願意回家鄉耕耘打拼，這才是真正的進步。
　
我想和大家分享一個故事，前幾天父親節時，我在南屯遇到一位爸爸，跟我分享他和他兒子的Line對話。因為這位爸爸的兒子在台北就讀大學，即將畢業，讓他一度很擔心，兒子對未來的規劃在哪裡？結果，他反而收到一封來自兒子的訊息，回說「爸，等畢業了我要回台中工作」。當下這位爸爸，開心得不得了，又一時不知道如何回應才好，於是竟然回了他一張不知所以然的小鴨貼圖。這是個可愛又溫馨的故事，既顯示我們台中人的樸實，也代表，因為我們抱有希望，所以進步真的發生了，台中的年輕人，不再只能選擇留在台北。
　
這個故事也讓我想到音樂人林強老師。將近30年前，他離開台中，寫下《向前走》這首歌，歌詞「阮欲來去台北打拼」因為「聽人講啥咪好康的攏在那」，充滿了對台北的期待。30年過去，現在，他回到故鄉台中紀錄綠川流水的聲音，譜出了「川游不息」這首作品，這一次，填滿旋律的，是他對故鄉的感情。在一個場合中，林強老師說，其實對當年寫下憧憬台北的向前行，讓很多年輕人離開故鄉，跑到大都市，他認為「這首歌不圓滿」，因為他覺得年輕人能在故鄉打拼，是多麽幸福的事情。我很認同這句話，因為，台中是希望會實現的地方，是能夠築夢的城市。
　
進步的台中，四年來，我們一起完成許多不可能的任務，我們承擔起過去可以做，卻不願意做、不敢做的事情。
　
台中的河川水域治理更進步了，曾經日益惡化卻被任其骯髒發臭的綠川、柳川，現在重現了小京都的迷人風華，全國不分藍、綠、白，都前來觀摩取經；過去政府揚言「百億救中區」最後卻被宣告放棄的中區，隨著我們的「舊城新生三支箭」——綠柳川整治，文化復興，以及大車站計畫，也重新燃起希望與活力。
　
台中的產業環境更進步了，台中一直擁有良好體質與無限活力，還有我們打拼與創新的黑手精神精密機械產業也已在台中形成產業聚落。聞名世界的大肚山下，綿延60公里的黃金縱谷，孕育了無數個智慧機械產業的隱形冠軍，帶動台中產業進入下個階段，鏈結在地，鏈結國際，鏈結未來。過去四年，我們已經成立中台灣產官學研智慧製造合作策略聯盟，加強人才培育，厚植研發能量，協助解決產業五缺問題，我們也放入更多心思，規劃以推動水湳經貿園區，成為創新、低碳、智慧城市的最佳示範區，讓台中成為真正的智慧機械之都。
　
台中對孩子、對青年、對長輩們的照顧與支持都更進步了，托育一條龍上路後，第一年就服務5萬多人，到今年已經成長到7.6萬人，帶動托育及就業，創造了家長、孩子與幼托產業的三贏，現在也成為行政院推行全國準公共化政策學習的典範。在長照2.0政策及預算的支持下，台中市的托老一條龍有了更充實的內涵，也讓台中市民老得有尊嚴，老得健康，更減輕年輕人負擔。台中的摘星青年計畫，已經支持數百位青年在創業起步時，跨出實現夢想的第一步；台中的青年加農計畫，更將「年輕人投入農業，農業才有希望」的精神具體落實，年輕人務農不再是空談。八年一萬戶社會住宅已經規劃及興建了4年5千戶，第一處的豐原安康段已經完工並入厝，實現共好社宅的理念，讓剛出社會的青年與勞工能以平價住進優質住宅。
　
台中的生活環境更進步了，過去大家對台中的印象就是治安不好，但在這幾年的努力之下，在治安的指標，像是每十萬人口犯罪率、以及刑案破獲率，我們已經連續3年有六都最佳的表現。我們也承擔過去從來不願承認的空氣污染。面對問題，是解決問題的第一步，三十年來，我們是第一個真正管制台中火力發電廠的地方政府。從今年開始，我們史上首次砍了中火的生煤許可量500萬公噸，也因此杜絕了中火火力全開的可能性。我們也全國首創，推出工廠汰換重油鍋爐的補助政策，減少每間工廠百分之99的PM2.5排放。這幾年空氣品質終於開始進步，PM2.5濃度年均值，也由佳龍上任前2014年均值27微克，下降到去年的20.2微克。但我們還不滿意，反空汙不是口號，實踐才是真正的解方。
　
台中的交通路網更進步了，我們不必再羨慕北高的捷運系統，因為台中捷運綠線就快要完工了，今年年底就要試運轉；我們也不用再屈就於BRT的半成品，因為捷運藍線終於獲得中央支持，台灣大道上將可擁有真正的捷運。未來捷運能繼續延伸到彰化和南投，我們堅信，中部好不是只有台中好，而是整個大台中生活圈的人民，要一起共好。
　
這個「一起進步」的精神，也正體現在我們對「大台中123」的實踐之中。這個1，是一條大台中山手線，以環狀鐵路和捷運串起台中的山海屯城。2005年我提出這個政策的時候，被我當時的對手訕笑我「迷路」、說我應該去選台中縣不是台中市。現在，不僅已經動工，接通成功車站及追分車站的下環微笑線，就要在明年完工。大台中123的2，則是兩大國際海空港，讓我們「貨從雙港出，客從雙港入」，這些年來，台中國際機場總共拓增了18個國際航點，旅客躍升至近240萬人次，甚至，今年6月開始，台中清泉岡機場直飛東京成田機場，天天都有飛機對飛；停滯40年的台中港，在我們市港合作的政策下，促成三井outlet在此投資，加上離岸風力發電的綠能產業，必將帶動海線地區的地方發展與就業機會，這都是過去很難想像的。大台中123的3，則是豐原山城、海線雙港、烏日高鐵三個副都心，帶動山海屯的繁榮發展，隨著大台中合併升格，我們前所未有地推動通過了台中市區域計畫，我們不僅翻轉、翻新原市區，也讓大台中山海屯均衡發展，實現進步的台中。
　
進步，代表要去除沉痾，代表要堅定改革。萬事起頭難，但怕的不是困難，而是不願踏出第一步。在堅持理念的路上，每一個決定，都會遇到無數挑戰。河川整治、弭平城鄉差距、大規模推動路平、全面提升自來水接管、及汙水雨水下水道的建置、面對歷代政府從不敢面對的空氣汙染，這些都不簡單，也不容易獲得掌聲。這是我們對這個時代的共同宣言，我們受夠了煙火式的建設，台中唯有面對問題，才能真正進步，而現在，這個進步已經發生，我們不能停下腳步，更不能走回頭路。
　
在實現希望、邁向進步的這條路上，我們曾經收到許多批評指教，幫助台中可以更穩健地進步。但很遺憾的，也遭遇許多謠言中傷，越接近選舉，越是如此。當綠川經歷前所未有的掀蓋整治、帶動中區生機的時候，他們說綠川流的都是自來水。當大台中山手線逐步實現、明年下環線即將完工的時後，他們說山手線還在天上飛。當梨山的水果正值盛產季節、農民歡喜收成的時候，他們說水果有被酸雨汙染。當市府承擔過去留下的空汙，面對存在30年的火力發電廠，台中的空氣品質終於開始逐漸進步的時候，他們說空汙是現在才有，將過去興建火力發電廠的責任撇得一乾二凈。他們以為，只要訴諸這種毫不講理的抹黑，讓我們為澄清謠言奔波不停，就能拉抬他們的選情。
　
但是，我要在這裡告訴造謠者，你們錯了。被這些謠言傷害最深的，是每一個因為台中的改變而重新懷抱希望的台中人，你們的一字一句，不僅在醜化台中，也低估了台中人的智慧。我們絕不相信，那些謠言、抹黑和謾罵，是台中人要的政治。我們一路走來，即使對方訴諸負面選舉，我們一向堅持，也仍將堅持，用正向方式爭取人民支持，引領城市進步。
　
這四年來，我們上山下海，走遍台中625里，走到過去無人聞問的海線偏鄉，深入人口不多的和平山區，我們真誠地傾聽人民的聲音，認真地看待這片土地。我們很開心，我們是因此獲得了尊敬。這才是我們要的政治。我曾說「市民的市長，行動的市府」是我對自己和團隊的期許，這個目標就是要以行動，讓人民感受到，我們與人民站在一起，實現希望，讓台中更美好。因為這份堅持，所以台中總能歷經風霜，挺過風雨。越是面臨挑戰，台中就越會洗鍊成為更堅強的城市。這就是台中這座城市偉大的地方。如果，到現在還有人不懂台中的好，那就讓我們來教會他們。
　
四年前，我說「台中的改變，會帶領台灣的改變」，今天，我更要說「台中的進步，會帶來台灣的進步」我要跟所有在場的夥伴說聲，大家辛苦了，今天我們站在這裡，是團結在「進步台中」的理想之下。因為，不分藍隊綠隊，我們，都是台中隊。
　
從「希望台中」到「進步台中」，台中的進步已經看得見，美好的事正在發生。過去，台中絕佳的地理位置與環境，是成為宜居城市的條件，但台中值得更好，這是個令人驕傲的城市；拜託大家，再給我們四年，引以為傲的柳川綠川，將完成全流域的治理，在台中，沒有任何一條河川會被放棄；再給我們四年，台中的捷運會正式駛進大家的生活之中，台中會更加便利宜居；再給我們四年，大台中123的希望會完整實現，台中將不分中心、邊陲，都能均衡發展；再給我們四年，台中的產業環境將能全面升級，從人才培養、會展行銷、技術研發到國際合作，打造台中成為名符其實的智慧機械之都。再給我們四年，台中的空氣品質將徹底改善，符合國際標準，讓市民每天出門前，不用再確認今天的空氣品質。
　
展望未來，我們看見的台中是國際的台中，是不斷創新、不斷前進的台中，是人本、永續、活力的台中，也是希望和夢想能在此萌芽與茁壯、和實現的所在，因為，台中，令人驕傲。
　
這是一個歷史的時刻，這場選戰，不是誰跟誰的選舉，而是一個選擇，大家是要選擇「進步的未來」，還是「退步的過去」？我要告訴大家，台中不會憑空進步，也絕對不能走回頭路。我們要讓台中迎向持續進步的下一個四年。
　
請大家和佳龍作伙來打拼，今年底，讓台中贏得勝利。認真的市長，進步的台中，我們以台中為榮，因為，我們都是台中隊！台中加油，謝謝大家！