台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備 其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人 需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間 所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重 疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務 又要很彈性的準備好下一波的降載量能 身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧? 針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載 這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人 針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗 這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery 提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項 １．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一) 主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜 所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展 事先規劃好非常重要 經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到 預備好如何提高照顧大量病人的容量，如： 事先規劃好可以取消的手術、門診 快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院） 以及大難再來時，如何立即獲得更多人力 基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training) 讓不同單位的人短期上戰場就非常重要 -- ２．病房建置隨時保持視線的系統 這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的 在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。 在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始 美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門 這樣的方向不知道台灣會不會採納 -- ３．注意病房通氣系統 作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實 不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實 之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風 但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路 讓更多房間可以轉為微負壓照護 -- ４．支持醫療工作人員情感的需求 其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去 也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資 其實一線醫護人員才是需要這些資源 大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事 因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。 在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。 -- ５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭 #家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊 如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院 在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。 為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦 讓患者可以與家人、醫療人員交流。 主要是家庭會議的決策也較為方便 台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體 但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構 最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試 -- ６．減少不必要的文檔負擔 隨著 COVID-19 患者大量湧入 美國不得不改進多項電子病歷記錄流程 從而減輕了輸入文件記錄的負擔。 這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便 但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的 更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來 其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業 -- 未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化 隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一) 所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較) 很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗 直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為 這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰 人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

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這次是特別針對上次大家的問答票選製作的貼文 這次的問題是 如果想要轉換跑道 進入傳產或科技業 通常面試會問什麼方向的問題？ 再開始之前 要先說明 我相信很多人其實都沒有搞懂這些產業背後 到底真正包含了什麼產業 但是在不清楚產業內容的狀況下 針對面試官的詢問 或是規劃自己的生涯發展 其實都很不利 👉因此下方也針對各產業的主要內容，科普給你聽 (以下資料為網路上的公開資料，整理出來分享給大家) 👉在這之前，我想先說說我的小故事給你聽 (如果想跳過，可以直接看下下個箭頭手指)😆 👉當初我是在一個跨國型的製鞋集團工作 那時候還沒有疫情，所以前景一片看好 集團內的晉升標準與薪酬幾乎都是可預測的 大家都知道幾年會晉升到哪裡 只要待下去，該拿的你絕對拿的到 (我認為這也是傳產很標準的一個特色，人員配薪穩定、晉升固定、年資重要!) 而我們的福利也幾乎是業界聽起來最好的 但那時候的我聽著科技導讀(pocast)心裡卻在想 這產業的未來跟這種環境真的是我想要待一輩子的嗎？ 如果不是，我是不是得趁早轉換 我還記得那時候光總部每個月發布的人資規章 讀到我都快吐了 然後我們的大型的廠房(我們叫做車間) 與我們為了製鞋而使用的膠水藥水化學味道 封閉的體系、封閉的環境 都讓我覺得似乎不是長久之計 即便我的職務是能與最高主管協理直接溝通 但考量產業特質 我還是決定花些力氣 為自己的未來鋪路 所以後來我從傳產跳轉到軟體業 下面也在跟大家說明原因 👉以最簡單的來說，科技業大致上可分為「電子資訊／軟體／半導體相關業」 而最常出現的類型包括： 「電子零組件類」(ex鴻海、金寶電子) 「電腦及週邊設備類」(ex華碩、仁寶電腦 「半導體類」(ex台積電、聯發科技) 👉其中在科技業領域內 我認為最不一樣的是「軟體相關產業」(另介紹如下) (其中又包含軟體設計開發/系統整合服務/資料處理服務/通路經銷)等 👉為什麼呢？ 因為他不倚賴硬體上的開發設計與輸出 從成本與利潤面來看 他的毛利通常穩居各產業的龍頭 另外變動快速(有挑戰性)、掌握趨勢、重視溝通(夥伴好溝通多了) 這些也都是我當初為何決定從傳產跳轉到軟體業的原因 👉以下為各軟體相關產業初步介紹： 【應用/系統軟體設計開發】 配合客戶營運需要，開發特定應用的系統與軟體，其開發出來的軟體通常會產業而異，如金融、醫療、流通業等，也有依軟體功能而異的特殊應用軟體，如商業智慧（Business Intelligence, BI）、企業資源規劃（Enterprise Resource Planning, ERP）、顧客關係管理（Customer Relationship Management, CRM）、資訊安全（Information Security）等。 【系統整合服務(System Integration Service)】 依客戶特定營運需要而建置軟、硬體，從前端規劃、設計、執行、整體專案管理到後續的顧問諮詢服務及整合資訊系統服務等。這種模式屬於專案性質，客製化程度較高，泰半囊括了不同的平台與技術，如系統與客製化的應用開發，可能還要整合既有的應用軟體，故每次專案都必須建立合約，藉此定義解決方案的規格、不同層級的產出績效等。 【資料處理服務(Data Processing Services)】 提供資料備份、回覆、資料重複備份及網站代管等業務。電腦系統由許多元件組成，不管是天災或人為破壞，都有可能造成系統當機、故障，甚至只要一個小小的元件故障，就有可能使長久累積的資料毀於一旦，無法再使用，因此資料處理服務是維護企業資訊安全必要的一環，也因此帶動解決企業資訊安全方案的市場商機。目前資訊安全與隱私權問題更形重要，尤其行動裝置與無線網路日益普及，衍生的資安問題將會愈來愈複雜。 【通路經銷】 通路經銷業者係提供套裝軟體的銷售，包括代理國內外品牌業者商用軟體、開發軟體、辦公室應用軟體等，而且也提供客戶相關軟體的教育訓練，協助客戶與消費者能夠使用其代理銷售的軟體。 👉而傳統產業的基本介紹如下(由於包山包海，因此僅列出特點供大家參考)： 特點 主要是勞動力密集型的、以製造加工為主，多為標準化大批量生產。在工業化過程中起支柱與基礎作用。近年來，許多國家和地區在一些傳統產品上也依靠新的知識和技術經歷了進一步的現代化。 組成 主要是工業，也包括傳統農業和第三產業的一部分。鋼鐵、煤炭、電力、建築、汽車、紡織、輕工、造船等工業。其中有較典型的一類為定位於高工資地區的手工製造業，如義大利的製鞋業、丹麥的家具業、瑞士的鐘錶業。 🤣看完以上漏漏長的介紹 你是否對於產業終於懂得更多一些了呢？ 🤣留言 1覺得產業科普很有幫助 2 喜歡這次的小故事 🤣後面將會在發出 *我如何從零經驗，前進跨國企業(英文要很好嗎?) *資訊軟體業HR要會什麼？如何轉職? 👉最後，不要忘了愛心與追蹤我 因為下一波放福利RRR!😀 開啟鈴鐺才不會錯過 😍 如果你有更多問題想問 可以留言貼文 讓我知道 你還想知道什麼？