我的第二劑疫苗
終於在全面解封之前接種完畢
再過個兩週
我就算是完全打完疫苗的人了
出門可以比較安心
而且將來出國度假
或者從台灣再回到英國
都不必再接受隔離了
(英國下週即將推出的免隔離政策
很類似疫苗護照的概念
目前只接受是在英國打完兩劑的人
但之後應該就會再放寬適用全部)

這週我不只是去打了疫苗
還去牙科打了幾針的麻藥
鑽了新的骨釘
牙齒到現在還在痛
再打了第二劑的輝瑞疫苗之後
裡面的工作人員
都特別提醒這劑副作用會比較嚴重
所以這週完全是我健康的考驗
雖然身心俱疲
但終於可以比較放心了

對我來説
第二劑的副作用
就是手臂比第一劑痠痛以及些許頭痛
但過一天就沒什麼事了
另外比較明顯的副作用應該是這個
就是我打完第一劑之後
月經就沒再來過了
已超過兩週
然而疫苗中心的人和我講
等第二劑疫苗打完再等個幾天

然後不知道我的月經
是不是也在等疫苗
我第二劑打完的隔天就來了 哈哈
關於月經早來或延遲
天數減少或延長幾天
量不穩定和以往不同等
醫療的人都説這是很正常不用太擔心
和我一樣出現這個狀況可以參考

本來想説都第二劑了
應該不會再發什麼乖寶寶貼紙了吧
沒想到還是一樣繼續發
而且還推出新款的乖寶寶貼紙
我只能説英國在某方面來説
還是非常的復古和傳統
就算到了這個世紀
同樣還是很喜歡貼紙
以及親筆寫小卡等等
英國目前疫苗已施打了7000萬劑
所以等於發了7000萬張的貼紙
實在是太驚人了

雖然説英國人某些時候的思想很傳統
但對於抗疫這條路
想法卻走在很前面
走得我完全望塵莫及
這週英國政府發出來的消息：
就是“Learn to live with this virus”

簡單來説就是打了疫苗之後
死亡和重症率已下降
英國的政策就是不再防堵病毒了
而是決定從今之後要和病毒共存
什麼口罩和社交距離都即將要取消
直接先宣告退出這場戰疫的概念
再過一週就會先全面解封了

這場戰疫走到現在
會是取決於「個人的決定和判斷」
尊重每個人的立場
總而言之就是在英國生活
不管什麼事都要很獨立思考
防疫也同樣是這樣
要用個人判斷和經驗來面對戰爭

但是英國政府已很明確告訴你答案
用了數據和證據
證明「疫苗可以減少重症和死亡」
鼓勵全國的人都立刻去打疫苗
就很像英國教授
已經很明確「告訴你這頁的考題會出」
你相不相信
你要不要去唸書
都不關我的事了
最後沒及格也別來問我
就像已經告訴你要去打疫苗
不打最後得了重症也別找我

英國防疫走到這刻
已經不再是政府的責任了
而是民眾個人決定下條路要怎麼面對
外界和專家質疑英國首相
認為決定全面解封很危險
這個會導致下個月底
每天十萬人染疫
保守黨甚至直接嗆首相
這樣下去不再會是變種病毒
可以直接改名稱強森病毒了
這實在是很英國的風趣暗黑反諷法 哈哈

然而英國首相的回應
很像是家長再對小孩説的告誡
他表示現在是夏天是暑假的時候
你如果不能再接下來幾週
在這個夏天取消全部措施
重新開放我們的社會
學著和病毒共存
恢復到正常的運作
那我不知道你還要等到什麼時候

假若要等到冬天再解封
今年都別想過正常生活了
這冬天的病毒一切會再捲土重來
到時候要解封就更難了
而且這個病毒短時間都不會消失
所以現在要先懂得怎麼生存
我最後來下個定論
簡單來説應該就是
“你這個夏天不飛出門外
我不會奢望可怕的冬天你還敢出門‘’

現在英國回去台灣要住集中檢疫
對於變種是謹慎面對
然而等等英國的足球決賽
要擠超過六萬人在體育場
而且還不用戴口罩
這真的是平行宇宙和想法
但不管政策怎麼走
不管以後會變得怎麼樣
我們都一定要保重
繼續努力的防疫
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好的久等了，今天來說明在愚人節發現懷孕是個什麼心情？

一向準時的月經遲了好幾天，胸部脹泥頗痛，小腹隱隱發酸總覺得不太妙，4月1號早晨起床喝了杯水，鼓起勇氣拿著驗孕棒去廁所，十秒後出現模糊的第二條線。

閃電劈過腦袋手抖個不停，心裡萬馬奔騰在晴空下的的呼和浩特草原（那是那兒？）

臨老入花叢啊是我不檢點啊（扇自己巴掌），就那麼清晨腦袋混沌的一次，而且明明是安全期，我這到底是什麼不矜持的體質？？？（娘娘也是一次中）

把照片傳給少爺，他回：Mean?

明你⋯⋯胎教胎教，阿彌陀佛。

心慌意亂來回走動冷靜不下來，決定傳照片給幾個媽媽朋友討拍。

＂今天愚人節，妳明天再跟我說＂
＂幾歲了還開這種玩笑啊？＂
＂厚，妳真的很幼稚耶＂

得到了這些回應，為什麼我要選在4月1號驗孕呢？還有個人形象到底是有多不正經我要好好檢討。

再傳訊給某朋友詢問婦產科醫生，她一直不回我。

＂可以回我一下嗎？我不是在開玩笑啦！＂

＂哈哈哈哈真的假的 ＂

⋯⋯⋯認真求助沒人要相信我，這就叫四面楚歌。

接下來回到少爺，他這次反應好像比第一次正常一點（第一次我有說過嗎？）

＂唉，妳真的很容易懷孕耶＂

他下班回家搓著手，滿臉笑容地說。

＂不過也可能是我太強了，這就是神射手的本事＂

本你⋯⋯ 胎教胎教，阿彌陀佛。

＂不過老頗，這次生完妳乾脆順便結紮吧？＂

順你⋯⋯ 胎教胎教，阿彌陀佛⋯⋯不行啊佛都有火啊！要順你自己去順便整組割掉好了啦！

這樣講起來一點也不正常吧？但跟第一次比起來真的正常多了。

（如果我沒講過的話，＂有了就有了，我要開會先不說了，咔嚓掛電話＂，這是少爺第一次的反應。）

至於娘娘，我們是到醫院照完超音波確定著床成功才告訴她的。

出乎意料娘娘先是崩潰大哭＂這樣妳生孩子時就要去醫院住了，爸爸也要陪妳，那誰陪我？＂

傻眼，水瓶座邏輯真的很特別，怎麼會一下子哀愁到那麼長遠去了。

哀愁完娘娘仔細看著照片，想起終於得償所願～啊得償所願～高興的飛起來了。

再抱著我肚皮聽了半天，又心疼起媽媽，邊哭邊去開自己的小錢箱＂媽媽妳好辛苦，我包一個紅包給妳＂

😂謝娘娘賞。

以上，這就是我莫名其妙成為準二寶媽的故事，照片也請欣賞。

（最後兩張很可怕，分別是剛懷孕時兩位讀者傳給我的，沒想到FB這種無聊遊戲竟然神準至此）

意外懷孕第二（三四五）寶的媽媽們，妳們當時心情是怎麼樣呢？高興還是驚嚇比較多？（我本人驚嚇多很多）

今天15週2天，本來以為好轉了昨天又吐了三次，噁心暈眩還在，後腰一片孕婦麻疹癢的要死，連抽筋都提早來了。

是高齡懷孕所以特別難受嗎？到底何時才能變回正常人？好好吃飯是什麼感覺我已經忘記了。

現在喪志孕婦的最大樂趣就是每天半夜邊反胃邊看YouTube 美食頻道，最近追的是專攻台灣小吃的陪沈團，充滿鄉愁的各種美食。

有時看到蔥花，蒜和香菜呀（邊打字邊乾嘔）就會直接痛快地去吐出來好睡覺，這也算是一種自虐傾向吧？

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因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




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