【長痘痘能不能吃四物湯？】​
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「醫生我臉上這個痘痘問題，如果吃四物湯會不會越吃越嚴重？」​
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有些女生患者朋友來看皮膚痘痘問題，看到我在螢幕打上「四物湯」、「當歸」、「人參」這些中藥名稱的時候，總會好奇的問一下。​
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事實上，有一大部分的女性痘痘問題，在處方上是經常會使用到「四物湯」、「當歸」這些俗稱被認為「補血」的中藥材。​
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為什麼使用這些「補性」的藥材可以治療痘痘問題？難道不會越補越上火嗎？​
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下面就來幫大家解答一下！​
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▎痘痘不只是發炎更是皮脂腺分泌異常​
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臉上的痘瘡，大家總是習慣歸咎於「細菌滋生」，又或者是近年流行的「蠕形蟎蟲問題」。​
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但是其實這些問題的前面，大多有一個主要的根本原因－皮脂腺分泌異常問題。​
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我們很常見到的情況，是因為皮脂腺的分泌過量，導致細菌或是蟎蟲有了很大的生長空間，開始大量繁殖、加重發炎現象。​
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其實在一般人的臉上也是可以找到細菌與蟎蟲，但是並非所有人都有過度滋生、發炎冒痘的情況。​
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這一部分的差異，就是在於皮脂腺分泌的不同，另外少部分原因與角質層代謝、皮膚免疫能力有關。​
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▎皮脂腺分泌異常的原因？​
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皮膚會出現大量出油，有幾個比較常見的原因，像是：睡眠不足、情緒壓力、月經失調、飲食失調、清潔保養錯誤⋯。​
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而今天要提到女性發生痘痘問題，如果合併與月經失調症狀、或是隨著月經週期變化有所關聯，那麼便可能是俗稱的「月經失調痘、荷爾蒙痘」。​
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由於月經週期荷爾蒙變化起伏，或是排卵功能失調（如：多囊性卵巢），間接性的造成皮脂腺過度刺激分泌，很有可能是主要造成長痘的原因之一。​
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▎四物湯竟能治痘？​
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回到正題，為什麼這類「補血」的中藥組合有可能達到改善痘瘡問題的效果呢？​
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這是因為，像是四物湯、當歸、人參、補血補氣類⋯等各種婦科常用中藥組合，只要在「適當的時間點、體質對象」之下，「使用合適的劑量、搭配其他中藥組合」使用，便能夠用來調整月經失調的症狀、改善排卵失調的問題，又或者做到調整荷爾蒙的功能。​
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而當月經不順、排卵失調問題被改善，間接也能達到治療皮脂腺分泌異常的現象，更進一步皮膚痘瘡的問題便能得到解決。​
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這就是為什麼中藥治療上很常見到「隔山打牛」的效果。​
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許多看似沒有直接相關的生理機轉，或是不符合直覺感受的用藥方式，其實背後都有更深一層的學理基礎。​
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中醫藥因為融入大家的生活之中，很多衛教觀念容易與實際治療的醫藥使用混為一談。​
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導致民眾對於中藥的想像，經常有一些迷思或是誤解情形。​
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中藥使用因為遍及「保健食膳（低劑量）」、「藥物治療（高劑量）」，所以即便同樣冠上「四物湯」的名稱，也可能在劑量使用、藥材搭配的不同，而有巨大的效果差別。​
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大家如果要能夠正確了解中藥物的使用效果，還是需要由中醫師來幫忙把關！​
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#許多中藥治療有隔山打牛之效​
#可能是實際原理尚未完全解析​
#看似沒有直接關係卻間接影響​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
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【月經停不下來，竟可能是多囊問題】​
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大部分的人對多囊性卵巢的聯想都是月經遲到、拖很久沒來、季經、無月經。​
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但是其實有一部分的多囊患者，會有另一種月經問題：月經一直來、停不下來、一個月來兩三次、斷續的點狀出血。​
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如果已經排除其他器官變化造成的可能性，像是：子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮疤痕、婦科感染、子宮瘜肉⋯。​
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我們就需要思考，這種情況其實也可能是多囊性卵巢，無法正常規律排卵的表現模式。​
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大家看到這邊可能就有個疑問，沒有正常排卵，怎麼還會有月經出血呢？​
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在解答這個問題之前，我們要先有個基本的生理學概念，就是讓子宮內膜生長增厚代謝的原理。​
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（下面這段有點難😂）​
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子宮的內膜，在增厚到一定的程度之後剝落出血，就是所謂的月經。​
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要讓子宮內膜增厚生長，有兩種荷爾蒙可以達到作用：雌激素 與 黃體素。​
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一般來說，子宮內膜的生長階段，可以用排卵期當作分界，分為排卵前（濾泡期）、排卵後（黃體期）。​
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排卵前（濾泡期），這個階段子宮內膜增厚的速度慢，主要是由雌激素主導，幫助內膜生長。​
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排卵後（黃體期），這個階段的子宮內膜增厚速度快，是在卵巢發生排卵後，開始由大量的黃體素主導，幫助子宮內膜穩定、持續增厚生長。​
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所謂「正常」的月經，需要經過完整的濾泡期與黃體期。​
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也就是說需要在發生排卵之後，卵巢開始產生高濃度的黃體素，讓子宮內膜出現明顯的生長增厚，之後代謝剝落就形成了月經。​
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那麼如果沒有正常的排卵，身體會發生什麼事呢？​
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沒有正常的排卵，就表示子宮內膜沒辦法得到足夠的黃體素讓內膜穩定生長，因此內膜將處在一個「不穩定的狀態」。​
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在這種內膜不穩定的狀態之下，便有可能因為內分泌的變化（引起雌激素波動），刺激到子宮內膜而產生不規則出血。​
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這種不規則出血情況，也就是所謂的「子宮功能失調性出血」（DUB, Dysfunctional uterine bleeding）。​
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出血的型態來說，少則點狀出血、粉紅色咖啡色，多則持續出血、斷續可看到血塊出現，但又無法完全止血收尾。​
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但是都是屬於「無排卵性出血」的情形。​
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而如果連續數個月都呈現如此情況，則可以推測這幾個月患者可能都沒有「正常的排卵」。​
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長達數月以上的無法正常排卵，便有可能逐漸產生多囊性卵巢問題。​
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因此如果遇到這樣的情況，依舊要當作「無法正常排卵」來進行治療，找出干擾身體正常排卵的體質原因加以處方。​
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只要開始恢復正常排卵機能，月經出血便能夠收住、子宮內膜穩定增厚，不會持續性的出血。​
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另外，就像之前的文章曾提到，成年女性的多囊性卵巢問題，其實很多時候在青春期就能觀察到徵兆，提早治療、提早預防。​
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在《Dysfunctional uterine bleeding as an early sign of polycystic ovary syndrome during adolescence: an update》這篇研究中就有提到一個重要的觀念。​
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青春期發生「子宮功能失調性出血現象（DUB)」的女生朋友，在未來有更高的風險可能會發展成多囊性卵巢問題。​
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因此如果家長在小朋友青春期的時候就有觀察到月經失調、持續出血的問題，就要積極治療調理，盡量減少未來惡化的可能。​
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否則就像過去提的「調經貴早」，​
月經問題越早開始治療效果較為理想。​
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一旦拖延、長時間沒有正常排卵，那麼便會影響到全身的其他內分泌狀態，屆時可能就不只是月經問題了。​
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#並不是只有月經不來才是問題​
#月經停不下來也可能是多囊卵​
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#許多年輕少女亂經是這種型態​
#及早發現建議應及早開始治療​
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#並不是只用黃體素止血就結束​
#還是要找出排卵失調問題解決​
#中醫藥介入可以改善排卵困難​
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【網路文章這麼多，怎麼知道真還假？】​
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好像很久沒有破解迷思（明明昨天才寫）。​
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有朋友轉貼這篇文章問我是真是假？​
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月經沒有在滿月時候來，真的是身體失調嗎？​
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滿口古中醫，我是蠻好奇這個理論來自於哪個文獻、哪篇條文的。​
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剛好藉這個機會跟大家分享，怎樣在在這個「人人衛教大師」、「各種學派理論」的環境，如何思辨健康知識的合理性。​
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要知道一個理論是在胡說八道，還是真有可能性，可以從幾個面向切入檢視：​
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1. 案例實證性​
2. 通則合理性​
3. 因果邏輯性​
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▎案例實證性​
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這個應該不用解釋，就是有越多研究、越多實驗，最好是隨機對照實驗的證據等級最好。​
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那很多人說，可是中醫理論（多樣變因性）不容易設計實驗，怎麼知道這個理論是否合理？​
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這個時候臨床實證案例就很重要。​
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因為醫學本來就不是物理、化學，即使設計再好的實驗，有時候也很難得到非黑即白的研究結果。​
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這部分無論中西醫，其實都會面臨同樣的問題。​
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所以臨床上有很多藥物實際在使用，確實有效果，但是其中達到療效的機轉原理可能是尚未確定的。​
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這時候至少我們要有證據等級最低，但是依然可以證明有效的方式：臨床實證案例。​
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除了驗證證據之外，我們還需要知道事件之間是否確實合理，也有明確的因果關係，才能知道這個理論是可能存在的。​
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這部分就要從下面兩件事情來討論了。​
​
​
▎通則合理性​
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通則合理性是什麼？​
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就是已經廣為人知，也被反覆驗證確實沒有問題的已存在理論，或者是大家都知道、能夠明確觀察的事情。​
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即便是新的假說或是理論，原則上都不能打破已經被確定的事實。​
​
舉例來說，如果有人說「有一種藥物一天可以讓人體減少5公斤的脂肪」。​
​
這個就是違反通則合理性，因為人體一天是不可能代謝這麼多脂肪的。​
​
但是如果換作是「有種藥物讓人一天減少5公斤體重」。​
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這是有可能的，利尿劑+強瀉藥就有可能達成，只是減少的5公斤體重應該都是水跟大便。​
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▎因果邏輯性​
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這個就是最容易被錯誤倒置的情況。​
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有些人會倒果為因的方式，去描述兩個鄰近存在的事實，藉由錯置邏輯來達到看起來創新理論的情況。​
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例如，大家都聽過的生理痘現象，有人會說「妳這個下巴長痘，表示婦科一定有問題」。​
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這是錯誤的，因為有其他的情況也可能導致下巴長痘，而婦科問題的患者也不一定會在下巴長痘子。​
​
而即便確實是婦科荷爾蒙失調導致痘瘡增加，也是「因為有婦科問題，或許會觀察到生理痘現象但並非絕對」。​
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所以只能說，我們可以觀察到在接近時間發生的兩件事情，其實不一定有直接因果，或是因果關係被錯置。​
​
​
回到這篇貼文來說，該作者提出了一個理論「認為月經不是滿月來，可能增加婦科問題」。​
​
這個很明顯犯了上面說的第二條情形：​
「沒有遵循通則合理性」​
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女生月經確實具有時間性、會受到生理時鐘影響，但是生理時鐘是與「日夜時間」「溫度」相關，與月亮運行的週期並沒有直接相關。​
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如果月經應該在滿月的時候才叫做正常，那全天下多數月經不是在滿月時候來的女性都算是「異常現象」，也容易得到婦科問題囉？​
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事實觀測當然不是如此。​
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月經本來就不一定在滿月時候來，即使沒有在那個時間點，只要是28-35日行經的週期、穩定規律，基本上就算是非常正常的情況，也不會因此有婦科問題。​
​
​
​
#邏輯零分​
#知識零分​
#誤導一百分​
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#假中醫人不要再鬧了​
#中醫理論就是這樣被搞臭​
#大家真的有疑問請諮詢合格醫師

這支影片要分享我失去月經的背景故事、看醫生的經驗分享，以及有關認識下丘腦閉經/下視丘性閉經 (Hypothalamic Amenorrhea)、實際的行動分享。

這個話題在臺灣不多人談，但我想應該不少人可能都有類似的情況，加上目前 Diet Culture 的影響，希望能透過這支影片能讓更多人知道月經的重要性，以及分享我如果撇開減肥文化，活得更快樂、找回健康的心態調整。

我做到了，你也可以的！
如果你對我的恢復過程有任何好奇問題，也可以在下面留言。

Love,
Nora 葉子

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影片時刻表

0:00 簡短開頭
1:58 我怎麼失去月經的
4:35 到月經來花了多少時間
5:38 我以前看醫生的經歷
8:17 這個到底是什麼？（包含兩本推薦的書藉）
10:02 所以...我到底做了什麼
18:32 HA 會如何影響身體
20:18 結語


*Disclaimer 聲明：我並不是HA方面的專業人士或醫師，主要只是想透過影片的分享能讓更多人注意到 HA 與我們健康的重要性（但此影片的分享都是有研究與科學依據）。不管如何，仍然建議做完整的檢查，可以的話詢求 HA 專業人士的協助。英文還可以的話，可以和 Nicola 聯絡！

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• E-mail - nora@barrelleaf.com
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» 我如何變成 Vegan - https://youtu.be/Jtjf87f7s4Y
» 我剛開始的 all-in 影片 - https://youtu.be/xriXu9Ic5KA

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兩本推薦的書：

Jennifer L. Gaudiani (Dr. G) [美國內科醫師，飲食失調專家(CEDS)]
» Website: https://www.sickenough.com/
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Nicola Rinaldi, PhD
» Website: https://www.noperiodnowwhat.com/
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@Stephanie Buttermore 與 Nicola Rinaldi, Ph.D. 的影片
https://www.youtube.com/watch?v=d_qxQtdRTds


相關研究：

有關標準體重 set weight
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6039924/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209643/
https://dmm.biologists.org/content/4/6/733


有關 Hypothalamic Amenorrhea 對健康、骨頭等的影響
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6374026/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B0124755704009550
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4333037/
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其它可能你想知道的
• 關於我 - http://bit.ly/BarrelLeaf-about
• 我的器具食材 - https://bit.ly/BarrelLeaf-Shop
• iHerb 購物 - http://bit.ly/shop-iherb-zh

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Music by
Ben Camden - Clouds (acoustic version) - https://thmatc.co/?l=A8E9356A
Pui Mun - Miss The Coffee Time With You - https://thmatc.co/?l=BFF4BFA7


*此影片無贊助
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本集再度邀請到中醫健身教練Kai，訪談內容是延續第EP52的婦科大哉問：談到女性賀爾蒙的概念、經前症候群、經痛問題還有月經失調。這集會來和你聊聊月經量太多太少的問題、還有子宮長東西像是多囊、還有發炎，以及解答在IG上收集到的各類婦科疑難雜症💪🏻 都聽起來學起來～大家一起全面好好照顧自己的身、心、靈！

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00:00:54 節目開始
00:01:18 為什麼月經來不停？
00:06:19 為何月經量越來越少？
00:12:19 情緒對賀爾蒙的影響
00:17:05 中醫如何看多囊？
00:22:45 多囊如何提高懷孕率？
00:24:29 多囊的黑色素沈澱如何調理？
00:29:31 子宮內膜異位
00:33:41 陰道感染反覆發作
00:35:41 非經期出血/重訓時會出血
00:37:19 媽媽有巧克力囊腫，如何幫女兒調理
00:39:13 反覆的分泌物
00:39:44 過了青春期還會一直長痘痘
00:41:47 豆漿/黃豆可以吃嗎？
00:48:19 節目總結

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✅ 33： 最重要但被忽略的釋放壓力心法- 睡覺修復的力量
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✅ 月經好好來 - Bye Bye 經痛4步驟：荷爾蒙平衡＋月經週期4階段的吃動睡做愛
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✅ 練習自由潛水的3大祕密｜澎湖灣的海底郵筒與你的呼吸連結 Freediving - Ocean Lover & The Power of Breath｜Aquaman 水行俠 海王 超能力夢想學校
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