染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

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[ 雀仔橋 ]

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回到學生年代，下午常常走堂往雀仔橋附近的山貨店尋寶，找到made in Hong Kong或日本製的杯碟就非常興奮。
那時候只覺得每次必須上斜落斜有點麻煩，還未知道其背景，甚至名字。

教科書不會提及的地區歷史，雖然這條步道一直見證香港醫療與衛生發展，包括公立醫院與地下公廁。

原文刊 AndthenHK

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沒有雀仔的雀仔橋
未獲評級的古蹟

有些地標，節日限定。比如元朗大橋街市的燈籠街，近日把人們召喚到社區，一年一會，因而珍貴。
城市另一邊，另一條燈籠街更早出現，位於皇后大道西，上環與西營盤交界。

每年中秋，經營香燭紥作的商店紛紛掛起燈籠，碩大的楊桃金魚兔子，佔據半條街道的天空，無聲又大聲地提醒節日臨近，路過心頭一陣暖。
這是社區地標的感染力，儘管近年好些紥作舖結業，畫面難免褪色。

那兒還有一個地標，每天都在，由180年前開始——跟燈籠街幾步距離，有一面石牆，突兀地拱起，路上的一條脊骨，人們叫它「雀仔橋」。
這並非官方地名，老一輩街坊才唸得出的名字，親切但有點陌生。想像這種口耳相傳，本身已是非常活潑的人文歷史。

而石橋也不真的是橋，建於平地，早於1840年代已經存在；英國國家檔案館（The National Archives）曾在Flickr公開一批香港早年珍貴舊照，其中一張攝於1870年代，可見雀仔橋當初的模樣。

那時皇后大道西一帶還未大幅填海，仍屬海濱，需要一道防波堤，以麻石興建，按地勢築成帶弧度的拱形，大概因此被稱呼作「橋」。
而它有另一實際用途：通往山上的海員醫院，1843年成立，替海員醫治性病，後來是香港進行第一宗外科手術的醫院。

1848年海員醫院遷至灣仔(變成現在的律敦治醫院)，原建築改為「國家醫院」（Civil Hospital），當時的公立醫院；之後建築群陸續重建，60年代正式成為現在的西營盤賽馬會分科診療所。

雀仔橋見證香港初年醫療發展，可是問題來了：那跟雀仔有什麼關係？
有說橋後山坡為樹林，每到黃昏便出現鳥群棲息的場面，因而得名，頗為浪漫。
另一說法較有根據：當旺角雀仔街還未出現，戰前第一代雀仔街原在中環閣麟街，及後曾遷至上環永吉街，之後再移至現在雀仔橋位置，石橋自此有了暱稱。

翻看歷史，雀仔橋對面曾有非常著名的高陞戲院（建於1890年，看粵劇的地方），附近亦有武昌茶樓及得男茶樓；但凡飲茶撚雀的場所，少不了吸引雀販聚落，也許就是雀仔橋得名的理由。

可以肯定的是，雀仔橋是香港衛生發展的重要成份：1911年，橋底曾經建設地下公廁，直到1990年停用。
公廁入口設於行人路面，已用水泥封平；而石牆上五個耐人尋味的方格，屬於當年公廁的窗口，同樣已被填平，留下是不該封存的地區歷史。　

雀仔橋作為古建築的份量，不用多說，然而跟許多地標一樣，它一直未獲列為古蹟，甚至從未被政府評級。
今年三月，經中西區區議會要求，古物古蹟辦事處將雀仔橋列入「須進行評級的新項目」，結果未可預料。

在同一地點180年，雀仔橋見證西營盤，以及整個海岸線的巨大變化。
高高低低，上上落落，人們魚貫步過。
有天即使名字失傳，它一直站住，頑固地維持著那弧度曲線。

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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】

➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法，
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉，已經迷思破解。
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒，月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡？小心會有腸子破掉的風險，外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會，自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防？子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率，無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係？子宮肌瘤需要開刀嗎？
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤，但是不到1/10需要開刀，Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來，然後長肌瘤...】這是個迷思！重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤，能不能重量訓練？
➤ 如果有子宮肌瘤，還沒停經之前，肌瘤會持續長大，所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良，經血難止住)，或是壓迫到子宮內腔影響懷孕，才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速，才需要手術處理，肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤？
➤ 建議每年抹片檢查，同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠？保健食品？膠原蛋白？苦無證據！
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血，吃了半年某個牌子的膠原蛋白，可能含有雌激素，苦無證據！
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➤ 休養調身體期間，懷孕要拿掉？什麼鬼？！
➤ 孕婦手舉高的迷思徹底破解，讚的～
➤ 孕婦的禁忌：不能喝酒！
➤ 如果喝酒隔天驗孕有了，就不要再喝就好了，不用拿掉......

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168斷食，顧名思義在8小時內完成吃東西，剩下16小時不吃；基本上是改變了一天的進食「時間」，而不是改變進食的「成分」。

間歇斷食在科學上有大量研究被發表出來，被肯定的好處是：
斷食本身就是一種身體壓力，所以斷食期間皮質醇上升時，也導致脂肪燃燒增加；
飢餓會帶來生長激素提升，當生長激素提升肌肉保護與合成能力就變強；
斷食得以讓許多肥胖人士共同的狀況高胰島狀況改善，胰島素濃度下降、胰島素敏感度提升；
斷食時胰島素濃度會下降，將會提醒身體開始燃燒儲存的能量，當血糖和肝醣消耗殆盡，平均需要12-14小時，之後才會進入燃脂階段；
同時體脂過高容易瘦素阻抗，所以很難有吃飽的感覺，斷食可以讓瘦素敏感度提升......

不只是光為了減肥，從諸多成果發表上，已證實間歇斷食能夠優化健康成年人人體荷爾蒙平衡、改善坐式生活態的身體壓力。

但是斷食不是沒有風險，尤其在女性身上，狀況挺多的！
許多女性間歇斷食後，瘦了一個程度開始停滯期，而後甚至是月經失調，也見過不少還是走上報復性飲食的窘況導致更胖。

間歇斷食最大的風險，就是執行者沒有真正理解自己的需求，或者是對於斷食法採取錯誤策略與方法，導致最後身心壓力變大，荷爾蒙反而失調了。

譬如說：
斷食一開始伴隨著肌肉肝糖流失，會有脫水狀況；許多人以為瘦很快，心態影響下就更積極的飲食控制，導致吃的太少，熱量攝取不足，基礎代謝開始下滑，沒多久就開始復胖起來。

或者說聽說可以增加肌肉就拼命斷食，但運動根本沒有做，那即使增加了生長激素，又沒有運動，量也不足以讓你肌肉合成效率提升，反而在亂斷食狀態下更容易營養不良肌肉流失。

斷食就是一種壓力，而女性性荷爾蒙與壓力荷爾蒙環環相扣交互影響，當生活壓力已經很大，又來斷食，無意之間壓力荷爾蒙太多了，性荷爾蒙失調狀況下，就會越來越水腫與脂肪不離身。要知道科學研究中以女性為主的真的不夠多，考量原因多是女性荷爾蒙介入後要考量的變因太多，所以真的是否女性可以靠168斷食順利瘦身，還有待更多研究去發表。

也很常見有人以為間歇斷食的進食期間，可以大吃特吃，以至於吃進身體的都是空熱量、垃圾食物，營養素攝取不足，健康當然會出問題。

還有一個大家很少考量到的問題，有時候心態積極，斷食又冇(卯?)起來運動，一開始好像身形改變很快，接下來荷爾蒙失調就很容易找上門了。

建議大家如果真的想嘗試間歇斷食，要先學會知道自己一整天需要攝取的總熱量大約在哪個量，還有怎麼分配洪量營養素，才進階到間歇斷食。
#沒錯喔間歇斷食是基礎飲食控制的進階
#基礎飲食控制都不搞懂168斷食斷失敗只是常態

可以採漸進式，從12小時進食、12小時斷食開始，習慣後再執行10小時進食、14小時斷食，最後逐漸習慣168模式。

這則影片給予運動初學者一些運動建議：

斷食的禁食期間，請以伸展運動與按摩運動為主，避免身體在累積過多壓力。在舒緩運動前飲水，讓身體筋膜保持含水度佳，伸展與按摩效果才會好。

吃完東西後，請等候消化90分鐘，這時候是中高強度運動的好時機，因為身體有足夠的肝醣來為運動提供燃料；若以1-10分的自我感覺量表定義，以自我感覺評估，大約初學者還是要做運動到6分疲勞感，才會讓運動有成效。

#斷食時低強度運動
#進食後高強度運動

執行168間歇性斷食法時，飲食品質和營養素對減重成果扮演極具關鍵的角色，當營養素攝取足夠，身體細胞可以正常代謝，能量和荷爾蒙也可恢復規律運作，配上適當的運動，體重自然可以順利控制下來，且身體內在機能和皮膚也會顯著改善。

如果再斷食期間對於食物產生了渴望感，那就放棄任何一種斷食吧！因為這都可能會造成後續的報復性飲食，最終傷害的還是自己的身體～

執行間歇性斷食時最怕營養失調，唯獨當營養素攝取足夠，身體細胞可以正常代謝，能量和荷爾蒙也可恢復規律運作。

#間歇斷食不是人人適合記得先諮詢醫療專家

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https://jzfitness.tw

香港今日社論2020年12月16日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/APf7jmLfnLw

明報社評
香港抗疫陷苦戰，單日確診病例過去數天雖能勉強保持雙位數，可是不明源頭個案眾多，留院重症患者除了人數見新高，更有年輕化之勢，不少人誤以為只要年輕兼無長期病，就算染疫也可以很快無事，真實病例卻說明，倘若忽略病徵延遲醫治，病情可以急速惡化，甚至有生命之虞。當下社區存在大量傳播鏈，市民必須避免高風險群聚，即使冬至聖誕將至，所有人亦得嚴守抗疫紀律，不能掉以輕心。外圍疫情未見改善，最近英國南部發現變種新冠病毒株，涉及逾千宗感染個案，當局不排除新變種的病毒傳播能力更強。現在正是本港留學生從歐美返港的高峰期，港府必須密切留意病毒變種情况，做好外防輸入把關。

蘋果頭條
中國最大票務網站貓眼娛樂（1896），正式奪得康文署票務系統及營運服務標書，惟總代價竟然低至9,170萬元，比7年前更便宜；在康文署營運服務近14年的購票通（Cityline）直言相同價錢在港聘請相關IT人才及資源存相當難度，其將於2021年底黯然退場。市民欲訂票紅磡體育館、伊利沙伯體育館等28個場地，必然經過中資關卡。有專家憂心用戶私隱事宜。康文署票務系統及營運服務今年初重新招標。知情人士指共有4間公司入標，除貓眼娛樂及爭取續約的購票通外，亦有新世界（017）旗下快達票及本港初創公司iMusic，各間公司擬邀香港寬頻（1310）及電盈（008）在技術層面上合作，令競爭白熱化。

東方正論
昨日本報頭版報道葵涌天台貨櫃屋事件，問題核心源於房屋供應短缺，基層排隊等上樓，但政府起公屋進度緩慢，造成輪候公屋時間愈來愈長，致令僭建天台屋亦有人爭相租用，否則難道舉家瞓街？政府經常喊窮，警告未來財赤連年，然而香港家底本來特厚，過往豐盛經濟成果到底去了哪兒？原來統統都給政府倒錢落海，更可惡是受惠的並非香港市民，而是破壞香港治安的假難民。今年首9個月被捕的非華裔人士有2,225人，較去年增加，其中持行街紙被捕的人士共有641人，增幅近三成，涉及觸犯刑事罪行包括店舖盜竊、爆竊、傷人以及毆打等等。

星島社論
新冠肺炎疫情反覆，本港昨新增九十八宗個案，當中八十九宗均為本地個案，包括三十宗源頭不明個案。本地群組繼續擴大，其中最令人關注的是大埔豐年樓外傭宿舍群組。相關群組昨再添十人確診，有六名為曾到外傭宿舍的外傭，而四人則為日前確診外僱的僱主一家，包括一名六個月大嬰兒。相關群組至昨日已有十二人確診，衛生防護中心表示，截至昨日共追蹤到三十三人須接受強制檢疫，另又指示上月十五日或之後到訪過豐年樓1C單位兩小時以上人士要接受強制檢測。呼吸系統專科醫生梁子超認為，當局未有針對外傭提供恒常檢測，或會成為防疫漏洞，建議停留外傭宿舍的人士要強制檢測。

經濟社評
中國公布11月經濟數據，顯示復甦勢頭持續，惟中國經濟增長回暖並不能帶動環球經濟復甦，因中國本身仍存在眾多挑戰；當局最近提出需求側改革，希望藉此釋放消費力和民間投資，促進內循環，為未來經濟增添新動能。繼早前公布11月出口（美元計價）按年增長21.1%，創近3年新高後，國家統計局昨天公布的11月份固定資產投資按年增長2.6%，社會消費品零售總額按年增5%，均創下年內高點，反映三頭馬車（出口、投資和消費）繼續回暖。統計局更預期第四季GDP增長進一步加快，中國今年成為全球唯一實現正增長的主要經濟體。