上週在粉專發了關於「懷孕比墮胎更傷身」的文章後，或許是議題太敏感，和大家既定的印象不同，後續引起網友們廣泛的討論。也有人翻出一些和我角度不同的報導提出質疑，認為我沒把「墮胎、不孕、調身體」這些事的因果關係講清楚，因此特別補充說明一下。

有人說不管是人工流產或胚胎萎縮自然淘汰，流產就是一種「小懷孕」，應該也要坐月子。但其實懷孕四個月內的子宮大小並沒有什麼改變，也未離開骨盆腔，跟生產比起來，身體的狀態還比較接近一般人。加上手術出血量也只有生產的1/5不到，過程沒有傷口，跟一般手術相比，術後還不必住院觀察。

再來，流產後賀爾蒙也不會像產後一樣發生劇烈改變，一般來說，術後一個月內就會開始排卵，月經自然也會來，生理變化並沒有異常，自然也不需要特別吃補或調理。

因此，我也一再強調，如果目前沒有生育計畫，做好避孕絕對比調身體重要。反過來說，如果你們正在備孕，是因為胚胎萎縮流掉，術後只要沒有出血，即可同房不需要刻意避孕。

我也看到有報導指出「年輕時曾意外懷孕墮胎，卻輕忽流產調養的重要性，造成生殖系統受損，也是台灣婦女不孕率上升的隱性原因」。我要說，這個完全是數據的偏誤。

首先，很多人認定現在的年輕人性開放才會墮胎多，但是過去避孕藥不普及副作用大，男性使用保險套意願又低，墮胎的人數反而比現在高上許多，說現代人因墮胎多導致不孕的前提根本不成立。
唯一一種可能的情況是，若流產手術後傷到子宮內膜，導致子宮腔內沾黏，就有可能影響後續胚胎著床。但如果沒有發生此狀況，就不能武斷地把不孕的原因歸咎於手術。這也是為何手術後，會需要注意經血量的改變，假設血量大幅驟降，就是一個警訊。回診時，醫師通常會安排子宮鏡檢查確認內膜狀況，必要時可接受後續分離沾黏手術，也不是靠所謂「調理」來處理。

會寫這篇文章，除了回應網友質疑，更重要的是在過去很多流產後的女生曾焦慮地私訊我，因手術後礙於經濟因素，無法請假在家休養和訂購價格高昂的「小產餐」，擔心日後身體壞掉無法受孕。希望這篇文章能藉此安撫她們不安的心情。流產後心情已經夠低落了，真的不必為了這些錯誤的資訊和連結更加深心理陰影。

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關於墮胎這個議題，推薦大家收聽「法客電台」ep83
站長貴智從法律人的角度和我針對

墮胎到底要不要配偶同意？
「優生」保健法哪裡不合理，該修法了嗎？
胎兒是人嗎？媽媽身體自主權，孰輕孰重？
做出精彩中帶點尖銳決不沈悶的討論。

以現代醫學的角度來講，不需要。
正常來說，生理期的平均出血量約80c.c ，比單次捐血少上許多。、只要造血功能正常無須刻意進補，身體就能自動將流失的血液補回來。

很多人會覺得需要在月經結束後進補，主要是因為經期來時，因雌激素低會影響到肌肉恢復、免疫力和情緒。因此容易感冒、尿道炎，疲倦，感覺特別「虛」。又可能因經痛，刺激交感神經造成手腳冰冷，認為需要「溫補」一下。但其實，賀爾蒙起伏本來就是人體正常變化，隨著下次週期卵子成熟，雌激素濃度漸漸升高，不用額外調理，這些症狀就會改善。

也有人說，各式補品又不貴頂多無效，喝喝看也不吃虧。話雖如此，很多女生卻為了該不該喝，什麼時候喝，而徒增許多煩惱。上網搜尋「四物」這個關鍵字，就會發現各家說法不一，好比有肌瘤可以喝嗎？在備孕可以喝四物嗎？經血還沒完全停，可以喝嗎？因此在門診或是講座上，我就時常被問到類似問題，也曾遇過因放置蜜蕊那月經沒來的病人，苦惱這樣倒底何時該吃補，甚至因此想移除蜜蕊那。我想說的是，既然學理上必要性不高，若有疑慮那乾脆就不要吃，豈不更輕鬆自在。更何況，很多市面上販賣的四物飲僅是一般的保健食品，根本也不是中醫師開立的處方。
另外最令人生氣的是，有人竟把不孕、流產的原因歸咎成是女生過去經期沒有好好吃補、保養，這種毫無科學根據的說法，也未免太過度延伸，亂扣帽子了！

要促進健康，本來就是得靠日常生活點滴的累積，並非特定時間做什麼或吃什麼就可速成。大原則還是不變，規則運動、均衡飲食，睡眠充足。另外我也會建議如果經期有特殊變化，好比經血爆量、經期混亂、前後異常出血，在考慮進補調理前，可先就醫接受超音波檢查排除是否子宮肌瘤或內膜瘜肉等狀況。

現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰

今天來聊聊 小朋友的 轉骨、登大人 的超級成長秘訣

本次專題大部分的講稿，附錄在底下的資訊欄裡

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『春發夏長』轉骨季節到囉！

如果家中小孩身高比同學矮了一個頭，家長不免擔心，開始準備各種轉骨偏方，希望讓孩子順利拉高。有的家長選擇以吃中藥為主，不過醫師提醒家長，單吃補品效果不夠好，唯有骨架端正，氣血才能通暢，主管成長的生長激素才能發揮效果。
早期農業社會因為物資缺乏，因此民間流傳的轉骨方大都用溫補氣血的中藥。中醫師表示，臨床經常發現小孩還沒長高，卻先補出滿臉痘痘！這是因為現代青少年營養過剩，再加上承受各種壓力，讓原本的濕熱體質，出現了中醫所謂「肝鬱化火」的症狀，造成氣血不通，更進一步影響生長發育；加上書包沈重而不均勻的施壓在肩膀上，所造成骨架不正；還有夏天貪涼，猛灌冷飲，跌打撲傷造成的胸部鬱傷、挫傷等等，不同因素疊加在一起，自然就會影響正常生長發育。
身高的決定 70% 來自父母親的基因遺傳，但這只是一個概略的範圍，
我們來假設，有兩位小朋友，一位A同學，原本可以長到165~175的區間，但是生活中，有太多不良的因素影響到成長的過程，最後僅能落在165cm，另一位B同學，遺傳上原本可以長到160~170的區間，但是他的生活中去除掉了許多「抑制生長」的不良因素，而且增加了「生長因子」的優勢，這位Ｂ同學完完全全的成長出遺傳身高的最大值170公分，比起原本優勢的Ａ同學 整整多了五公分
所以，我們當家長的就是要去幫助孩子在這個身高的範圍內去發揮到最好，增加「生長因子」的優勢，並去除「抑制生長」的的不良因素，就是能「激發孩子100%長高的秘訣」
不良的因素 包含了 「晚睡」、「沒睡好」、「沒睡飽」，「吃太多的甜食、宵夜、冷飲」，「不正確的運動模式」，「課業壓力過重，壓抑的情緒」，以及最重要的「骨架歪斜，氣血不暢」。
哪些是增加「生長因子」優勢？其實很簡單，只有五點，充足的睡眠，均衡的飲食，規律的運動，愉悅的心情，以及最重要的 端正的姿勢、骨架
如果骨架歪斜不正，養分血氣無法順利傳輸，成長自然受限。孩童要從小脊椎、肩膀、骨盆不正就會影響生長。甚至發展成脊椎側彎、高低肩或長短腳的不良體態。中醫師表示，脊椎就是中醫所謂的任督二脈的督脈，也是主管人體生長動力的重要通道。如果脊椎彎掉了或是胸腔胸椎挫傷等問題，就會造成督脈氣血不通，而脊椎兩旁的膀胱經穴位，更是掌管內臟的重要神經，骨架一旦歪斜牽扯壓迫到這些內臟神經，五臟六腑功能當然無法正常發揮。
因此只要發現小朋友站立及走路姿勢異常或是是抱怨胸悶、胸痛等，家長就應該提高警覺！孩子的抱怨，除了成長痛之外，經常是骨架已經歪斜或是已經造成挫傷，造成氣血循環不佳所已引起的痠痛、悶痛，透過正骨與整脊的一併調整，能有效端正骨架。同時配合穴位推拿按摩促進氣血循環，排除鬱積的氣血通道，舒緩肌肉張力，讓經絡、氣血保持通暢，這樣才能順利轉骨，發育才會正常。
轉骨其實更重視關鍵季節，除了平時就要把持好骨架姿勢的端正，還要順應天時配合自然規律，注重四季之『春發夏長』的關鍵時期，並且調理好掌管生長發育的肝脾腎三臟，並在『秋收冬藏』之時配合自然的規律，給小朋友們進補轉骨方，調養好身體能量的儲備。 男生要把握小六到高中這段時間，女生更要提早到小四、五就開始關心，不要等到月經來或長喉結變聲後才開始調。錯過時間也沒關係，只要經檢查生長板還沒癒合，拉高都還有希望！

長高的必備條件
充足的睡眠：晚上10點前入眠，夜間是生長激素（GH）分泌的高峰期，而且一定要睡足7-8小時。
均衡的飲食：均衡飲食、避免垃圾食物、少醣、少甜、少冰。
規律的運動：彈跳類的運動（例如：籃球、排球、跳繩）少量多次、但應避免過度造成肌肉勞損需，避免重量訓練(橫向的擴胸類運動)，如舉啞鈴、伏地挺身、射箭等，因為會加速密合生長板。
愉悅的心情：保持自信、樂觀的態度，避免悲觀、抑鬱的情緒。
端正的姿勢：骨架歪斜會致使人體的氣血運行不暢，更容易造成胸悶、胸肋挫傷等等問題，進而抑制生長的可能。

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