【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】

兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況

例如：

『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』

這是怎麼回事？

該怎麼辦？

歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。

歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。

她們的診斷不同、後續發展也不一樣

一個觀察後痊癒

一個需要治療否則會長不高！

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要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～

📌 性早熟的定義（亞洲人）

🚺

女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。

第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。

🚹

男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。

第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。

📌 為什麼會性早熟？

🔹種族

非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。

換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。

🔹遺傳

母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。

🔹性別

性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。

🔹生病

腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。

🔹其他

肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。

📌 性早熟的外顯症狀

🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！

🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：

．#半夜頭痛

半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。

．#走路撞到人

小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。

．#噁心嘔吐

不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。

．#半夜尿床

不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。

「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。

🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：

．#肚子變大

青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。

歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭

．#體重減輕

如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。

📌 性早熟對孩子健康的影響

🔹身材矮小

以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。

🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。

🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。

🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！

🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。

🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！

📌 性早熟的治療

🔹中樞性早熟

治療腦袋生病的地方，也許要開刀。

🔹周邊性早熟

治療生病的器官，也許不用開刀。

🔹其他

．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．規律運動 🏃‍♀️💃🏊‍♀️🏂🧘‍♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．遠離環境荷爾蒙

（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。

（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。

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❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。

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#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙

照片：照舊是圖文不符，非當事人。

🔺「孩子看色情漫畫怎麼辦？」
🔺「當孩子問『我是怎麼生出來的』我該怎麼說？」
🔺「要怎麼去解釋月經這件事情啊？」
　
前幾天在門診，有位媽媽說，他家的男孩正值青春期，開始對異性的身體產生好奇，似乎會和同學們討論異性的身體，偶爾媽媽也會發現孩子用手機或電腦偷看A片，到底應該怎麼跟孩子談這件事情？
　
雖然兒科醫師的強項還是在於疾病的診斷與治療，但是，關於爸爸媽媽們內心的「焦慮」以及孩子的「心情與感受」，也是我很注重的一塊。
　
這陣子寫部落格文章，為了介紹青春期與性早熟，我做了不少功課。整理資料的過程中，居然讓我發現了一個網站，驚為天人，很適合用來和孩子談談青春期這檔事。
　
這個網站就是 #國民健康署－#青少年網站 中的 #性福e學園，裡面的資料相當豐富，圖文也很清楚，資料都有政府單位背書。
　
🟠怎麼面對月經、夢遺，如何使用衛生棉？
🟠孩子問起小嬰兒從哪裡來？
🟠孩子接觸了色情媒體怎麼辦？
不妨先從✅親子性溝通入門小測驗✅開始吧！
➡ https://reurl.cc/qmDv8R
　
以上這些問題，都可以從網站中找到可靠的答案！
　
其實，我也很好奇，爸爸媽媽們是怎麼開始跟孩子談起青春期這件事情的呢？
　
※
　
#性教育
#性早熟

我生下第一胎後，照顧寶寶的同時又需要工作，渡過了一段煩心的日子。創業初期壓力很大，且因工作需要一直講電話，睡夢中便常聽到電話響而醒來，醒來後發現電話並沒有響，但是卻再也睡不著了；有時會被寶寶吵醒，或是需要起來餵奶，晚上無法正常睡覺，早上要工作又要照顧寶寶，24小時的疲勞轟炸，沒幾個月下來脾氣變的暴躁易怒，隨時處於沮喪的狀態，肌肉無緣無故痠痛，臉上的痘痘一直冒，亂發脾氣更是影響了夫妻間的相處。
當時的我可能罹患了自律神經失調而不自知，我想要24小時照顧小孩，又想要有自己的事業，一手攬的結果便是把自己累壞了，因為不想放棄任何一邊而形成壓力，「執著」造成心理與身體的不適，進而自律神經失衡。

【別讓緊張的生活影響你的健康】
很多人或許跟我一樣，也因生活壓力引起自律神經失調，一開始你可能只是覺得容易疲勞、常感冒或失眠，但身體與心理可能逐漸受到影響而不自知，若不適度調整便引發其他疾病。

【自律神經是身體的自動中控中心】
什麼是自律神經？自律神經不能在人體的意識控制下活動，例如控制體溫、心跳的快慢、呼吸、血液循環等系統都是受自律神經調控，例如在睡眠期間我們仍持續呼吸，這就是自律神經的功勞。自律神經遍布血管、心臟或肺、腸等內臟，分為「交感神經」和「副交感神經」兩種，交感神經與副交感神經系統兩個的作用剛好相反，當交感神經支配身體時，身體就處於活躍的狀態(例如心跳加快)，當副交感神經支配身體時，身體就處於放鬆的狀態(例如心跳變慢)，一般晚上睡眠時，副交感會比較活躍，所以身體放鬆得以休息。
交感與副交感的理想平衡狀態是1:1，一旦自律神經失去平衡，人就可能莫名其妙的發燒、心跳速率不定、便秘或腹瀉輪流來、內分泌失調等。這也就是為什麼總是找不到病因，身體總是時好時壞，無法對症下藥。

【女性因荷爾蒙變化大，易有自律神經失調的問題】
女性因為初經、月經、懷孕、生產、更年期至停經為止，一直受到女性荷爾蒙調節，使自律神經易受到干擾，所以女性較容易出現自律神經失調的問題。當然男性也會有生活壓力，如果沒有調控好也會出現睡眠障礙、免疫力下降、性功能障礙等問題，除了找尋醫生的協助，我們也需學會調整生活型態、轉變心態，自律神經失調的問題就可以迎刃而解。

【利用「放棄」提高副交感神經】
日本自律神經權威－小林弘幸醫師在《「放棄」才能夠健康》一書中提到，平時處於極大壓力下生活的我們交感神經往往都居於優勢，為了不讓交感神經處於過度優勢的地位，唯一的方式就是提高副交感神經的機能。年輕時副交感機能高，所以就算遇到變化所帶來的壓力讓自律神經瞬間紊亂，副交感也會立刻彌補調整自律神經，但到了30-40歲後，副交感作用大幅下降，因此呈現交感神經較活躍的狀態，這也是年紀越大反應能力降低、無法應變緊急狀況、不願意嘗試新事物的原因。
小林弘幸醫師在書裏有說明一些可自我提高副交感的方法，我整理重點如下:
1. 人只要笑一下，副交感神經的功能就提高：生氣或不安時副交感會下降，但只要一個小小的動作「笑」，就可以提高副交感的功能。
2. 深呼吸具有瞬間改變身體狀態的力量：當我們感受到極大的壓力或憤怒時，呼吸容易變的又淺又快，當我們感到安心時，呼吸是緩慢且深長的，緊張時只要做深呼吸心情便可穩定下來，這就是因為深呼吸時吸入大量氧氣，使末梢血管血流量增加，血液循環好，肌肉就放鬆，整個身體就鬆解開來。
3. 睡眠不足會讓副交感神經功能降低：熬夜會讓交感神經居高位，副交感神經無法充分提升，因此要盡量避免熬夜、睡眠不足。
4. 促進腸胃蠕動，解決便秘的問題：自律神經失調的人腸胃道狀況較差，蠕動不良所以經常便秘、感到疲累、腹脹不舒服，精神上多半也處於焦躁的狀態，有的人在情形嚴重時覺得痛苦，甚至影響睡眠。當我們處於焦躁的狀態內臟就無法活絡的運動，腸胃道也是一樣，如果因嚴重的便秘導致心情焦躁易怒時，更難正常的蠕動，副交感神經在放鬆的狀態(用餐後、就寢前)，內臟就開始活絡運動。也就是說副交感神經提高時腸道活動便開始活化。
5. 放棄無所謂的思緒，呼吸就會變緩慢：我們因為事情無法順利發展而焦躁，心情也就越發陷入恐慌的狀態。其實只要不去多想不必要的事，大部分不安或恐懼情續就會平靜下來。如果老是想著「如果沒做好怎麼辦」、「萬一失敗我就慘了」等不必要的事情，就會給自己許多壓力，從那刻起，呼吸就開始變急促，所以我們應該放棄無謂的想法，保持心情穩定，深呼吸讓血液循環變好，副交感能力便會提升一些。
6. 緊張的時候瞬間把注意力轉移到別的地方：當我們緊張的全身僵硬時，交感神經往往處於過度的優勢，因此就算再怎麼提醒自己要鎮定，身體還是不聽話，所以瞬間改變一個動作可能讓你轉移注意力，例如仔細觀察時鐘的形狀和製造商的名字，仰起頭看天空或去感受季節與天氣，或以三到四秒的時間慢慢用鼻子吸氣，再用六到八秒的時間嘟起嘴慢慢的吐氣。

【尋找可以讓自己減壓的活動】
現代人常身兼數職，想要打拼事業衝業績，又想保有和睦的親子關係，有時候可能還得照顧年老長輩，要是不懂得減壓很容易累垮自己，所以一定要適時安排讓自己感到減壓的活動，例如有人喜歡用芳療精油舒壓，有人利用旅遊放鬆心情，或是找同伴一起運動，甚至自己在家泡澡/泡腳也可以舒緩肌肉疲勞，偶爾去指壓按摩也不錯，或是找朋友一起吃個美食也是很棒的享受。不要堅持著小細節而把自己逼得太緊，學著放過自己也放過別人，心情會輕鬆的很多。
#放棄才能健康
#讀書心得
http://magicdiet.pixnet.net/blog/post/467273813-別讓緊張的生活影響你的健康

相信很多粉絲都跟我們一樣，都不知道排疫苗要等到何年何月.........................................................(每一個點都是無奈)
但不要灰心！今天邀請到美女家醫科陳欣湄醫師，要來告訴我們如果你還沒有機會打到COVID-19 的疫苗前，你還有哪些準備動作或保護動作可以做！

綜口味大調查：
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