不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。

更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。

＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視

其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。

我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。

而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）

＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因

更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。

反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！

也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！

講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。

＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期

另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！

其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！

＃下下本書來寫更年期嗎

【多囊問題體重突增，調經減重13公斤】​
​
「我之後還需要持續吃中藥調理嗎？」​
在成功瘦下13公斤（66.3 ➞ 53），同時月經能夠規律30-35天報到之後，曾經有多囊性卵巢問題的林小姐這樣問我。​
​
「原則上只要觀察月經沒有脫離正常時間太久，或是體重突然暴增、其他特殊的情況，基本上是可以不用持續服藥的。」​我如此回答。​
​
—————————​
​
我知道很多多囊性卵巢問題的朋友，​
最想了解的問題都是：​
​
「多囊性卵巢究竟能不能根治？」​
「需要花多久的時間才能改善？」​
​
這些答案在每位患者的身上是不一定的。​
​
因為每位多囊性卵巢患者朋友都有不同的條件背景。​
​
有的人可能從國中以來就有月經失調的問題、有的人可能從小體重過重、有的人是工作壓力過大、有的人是因為需要輪班導致生理時鐘失調。​
​
其中干擾卵巢正常排卵的原因，有的可以改變，有的卻無法改變。​
​
無法改變的，像是先天的基因（是否有糖尿病基因、嚴重肥胖基因）、月經失調發生的時間長度、以前是否長期使用過賀爾蒙藥物，這些已經發生的事情。​
​
而更多能夠被改變、幫助逆轉多囊問題的選擇，則是我們可以努力去做的事情，像是：控制體重體脂、作息睡眠規律、飲食健康低醣、中藥調理月經、埋線刺激穴道。​
​
很多時候，我們需要把能做的事情盡可能做到最好，然後等待身體逐漸發生改變。​
​
以今天故事的林小姐來說，我們一起做了許多努力，最終也得到了不錯的成果。​
​
她與許多多囊朋友一樣，在還沒被診斷多囊之前，學生時代就有月經失調的問題，月經大多2-3個月以上才出現一次。​
​
而這幾年更因為工作壓力、作息失調的情況下，發現月經狀態越來越不穩定，同時體重也一下子飆升10幾公斤。​
​
檢查之後發現，已經出現了多囊性卵巢的問題。​
​
來到門診之後，我們著手開始調理月經週期，希望藉由中藥調理改善她排卵失調的問題。​
​
並且幫助她減少體脂，找回原本的身材，也同時減少因為體重過高導致多囊復發的機率。​
​
經過這些日子的調理下來，她的月經從3個月以上才來的狀態，一路恢復到規律30-35日的週期，同時體重也下降了13公斤。​
​
也因此，我認為她現階段已經脫離「多囊性卵巢」的狀態，只要後續的生活作息、飲食習慣正常、維持運動習慣，月經應該可以維持穩定，復發的機會也能大大減少。​
​
再次幫大家結論一下。​
​
從小時候便有季經情況的女性朋友，​
排卵規律性比較容易受到影響。​
​
一但壓力大、體重變高、作息失調，有許多的干擾排卵因素，會直接打亂排卵的週期規律。​
​
於是月經便可能越拖越久，從2-3個月一次，慢慢變成半年一次，甚至變成沒有月經的無排卵狀態。​
​
在這樣的情況下，超音波與抽血檢查便有很高的機率會被診斷有多囊性卵巢問題。​
​
以多囊調理恢復月經來說，通常「暫停月經」越久的患者（半年以上沒有自發性月經、同時避孕藥的假性月經也不算），在治療恢復穩定月經的困難性通常較高，需要花費的時間也會比較長。​
​
因為暫停經狀態，等同於「卵巢的排卵功能嚴重停滯」，需要找出造成不排卵的原因，同時改善體質，才可能逐漸恢復。​
​
中醫治療多囊問題的價值，在於盡可能的幫助患者恢復自發性的排卵機能，而長時間穩定的月經規律便能幫助患者逐漸脫離多囊狀態。​
​
並不是所有的多囊朋友都會有一輩子的多囊問題，很多時候，在一定程度的努力之下，能夠得到改善甚至逆轉。​
​
只是在努力的過程中，​
並不容易也需要耐心。​
​
​
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
​
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
​
​
#治療多囊問題需要耐心與毅力​
#找回失去的健康一直都不是件簡單的事​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

其實我沒有理解肝膽排石法，只知道我家小時候過年才吃得到膽肝，一種很好吃的豬肝料理，讚的。

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第40期學生招生
報名資格：年齡25歲以下，高中職畢業，或報考專科同等學力者。
報名日期：110年3/10~3/19
考試日期：110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】 烏烏醫師 ❤️

➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法，被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉，已經迷思破解。
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https://reurl.cc/yn6EKa
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒，月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡？小心會有腸子破掉的風險，外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會，自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防？子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率，無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係？子宮肌瘤需要開刀嗎？
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤，但是不到1/10需要開刀，Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來，然後長肌瘤...】這是個迷思！重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤，能不能重量訓練？
➤ 如果有子宮肌瘤，還沒停經之前，肌瘤會持續長大，所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良，經血難止住)，或是壓迫到子宮內腔影響懷孕，才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速，才需要手術處理，肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤？
➤ 建議每年抹片檢查，同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠？保健食品？膠原蛋白？苦無證據！
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血，吃了半年某個牌子的膠原蛋白，可能含有雌激素，苦無證據！
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➤ 植物性的雌激素，不要吃！除了出血，還會造成乳癌的風險！
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