【長痘痘能不能吃四物湯？】​
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「醫生我臉上這個痘痘問題，如果吃四物湯會不會越吃越嚴重？」​
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有些女生患者朋友來看皮膚痘痘問題，看到我在螢幕打上「四物湯」、「當歸」、「人參」這些中藥名稱的時候，總會好奇的問一下。​
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事實上，有一大部分的女性痘痘問題，在處方上是經常會使用到「四物湯」、「當歸」這些俗稱被認為「補血」的中藥材。​
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為什麼使用這些「補性」的藥材可以治療痘痘問題？難道不會越補越上火嗎？​
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下面就來幫大家解答一下！​
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▎痘痘不只是發炎更是皮脂腺分泌異常​
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臉上的痘瘡，大家總是習慣歸咎於「細菌滋生」，又或者是近年流行的「蠕形蟎蟲問題」。​
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但是其實這些問題的前面，大多有一個主要的根本原因－皮脂腺分泌異常問題。​
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我們很常見到的情況，是因為皮脂腺的分泌過量，導致細菌或是蟎蟲有了很大的生長空間，開始大量繁殖、加重發炎現象。​
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其實在一般人的臉上也是可以找到細菌與蟎蟲，但是並非所有人都有過度滋生、發炎冒痘的情況。​
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這一部分的差異，就是在於皮脂腺分泌的不同，另外少部分原因與角質層代謝、皮膚免疫能力有關。​
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▎皮脂腺分泌異常的原因？​
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皮膚會出現大量出油，有幾個比較常見的原因，像是：睡眠不足、情緒壓力、月經失調、飲食失調、清潔保養錯誤⋯。​
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而今天要提到女性發生痘痘問題，如果合併與月經失調症狀、或是隨著月經週期變化有所關聯，那麼便可能是俗稱的「月經失調痘、荷爾蒙痘」。​
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由於月經週期荷爾蒙變化起伏，或是排卵功能失調（如：多囊性卵巢），間接性的造成皮脂腺過度刺激分泌，很有可能是主要造成長痘的原因之一。​
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▎四物湯竟能治痘？​
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回到正題，為什麼這類「補血」的中藥組合有可能達到改善痘瘡問題的效果呢？​
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這是因為，像是四物湯、當歸、人參、補血補氣類⋯等各種婦科常用中藥組合，只要在「適當的時間點、體質對象」之下，「使用合適的劑量、搭配其他中藥組合」使用，便能夠用來調整月經失調的症狀、改善排卵失調的問題，又或者做到調整荷爾蒙的功能。​
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而當月經不順、排卵失調問題被改善，間接也能達到治療皮脂腺分泌異常的現象，更進一步皮膚痘瘡的問題便能得到解決。​
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這就是為什麼中藥治療上很常見到「隔山打牛」的效果。​
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許多看似沒有直接相關的生理機轉，或是不符合直覺感受的用藥方式，其實背後都有更深一層的學理基礎。​
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中醫藥因為融入大家的生活之中，很多衛教觀念容易與實際治療的醫藥使用混為一談。​
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導致民眾對於中藥的想像，經常有一些迷思或是誤解情形。​
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中藥使用因為遍及「保健食膳（低劑量）」、「藥物治療（高劑量）」，所以即便同樣冠上「四物湯」的名稱，也可能在劑量使用、藥材搭配的不同，而有巨大的效果差別。​
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大家如果要能夠正確了解中藥物的使用效果，還是需要由中醫師來幫忙把關！​
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#許多中藥治療有隔山打牛之效​
#可能是實際原理尚未完全解析​
#看似沒有直接關係卻間接影響​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
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【反覆經痛問題，止痛藥不是唯一解】​
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很多門診的朋友都表示，自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因，但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。​
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看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」，只能建議吃止痛藥緩解。​
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當然也有比較激進一點的作法，會使用避孕藥停止排卵月經，讓藥物月經取代之，經量變少自然就不會這麼痛。​
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許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理，但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢？​
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首先我們要先了解形成經痛的相關原因：​
1. 內膜剝落造成前列腺素增加​
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道​
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態​
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西藥止痛藥緩解經痛的原理來說，便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應，直接減少疼痛感受。​
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有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏，又或者是吃了止痛藥容易胃痛，但是困擾於經痛問題，這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。​
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中醫改善經痛問題，主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。​
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中藥緩解經痛的原理主要來自於三點：​
1. 調整子宮內膜剝落速度​
2. 增加骨盆腔子宮血液循環​
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮​
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舉例來說，其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑，同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題－肉桂。​
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肉桂、桂枝，出現在各種婦科調經方劑之中，像是：溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。​
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在中醫的理論來說，肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈，白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。​
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同時肉桂也有輕微抗凝血的作用，因此能夠加速子宮內膜的崩解速度，讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。​
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關於肉桂在改善經痛症狀的證據，一篇隨機雙盲研究，《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》，其中肉桂的改善效果得到驗證。​
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研究中使用肉桂做為測試，看看是否能夠改善經痛的程度，結果發現與安慰劑的對照組相比，肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。​
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此外，臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑，這些薑科中藥材，它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。​
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或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。​
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因為這些中藥材，大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度，讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血，因此來改善經痛症狀。​
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要注意的是，如果患者除了經痛之外還有其他症狀，又或者同時合併經血量過大的情況，中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。​
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所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題，也不建議大家自行買來亂吃，用法劑量吃錯小心得不償失。​
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#算是最常見婦科問題​
#雖然不一定是大毛病​
#真痛起來還是會要命​
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【反覆性陰道炎，抗生素不是唯一解】​
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門診不少女性朋友受到反覆陰道發炎的問題困擾。​
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常見的情況像是有異常的分泌物（持續量多、帶顏色、氣味重）、以及搔癢不適的感覺。​
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年輕女性最常見的反覆性陰道炎，有兩類致病原：念珠菌（黴菌）感染、其他細菌感染。​
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大家來門診最常問的問題就是：「為什麼我都吃好幾次抗生素療程了，還是反覆發作？」​
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又或者有女性朋友會問「醫師我是不是身體濕氣太重，才會一直發炎？」​
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▎反覆陰道發炎來自於菌相失衡？​
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這時候需要先跟大家衛教一個基本觀念，那就是「陰道環境是一個多菌種平衡的生態環境」。​
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陰道環境中，菌種之間的生長勢力平衡，就不會造成發炎反應。​
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然而，一但發生某些有害菌種大量生長，或是益生菌種的數量下降，就可能失去平衡，最終導致陰道發炎現象。​
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在健康的陰道生態裡，最常見的細菌應該是「乳酸桿菌」。​
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在乳酸桿菌的作用下，可以把陰道環境維持在酸性狀態（PH 4.5以下），因此達到制衡抑制其他細菌、黴菌生長過度的情況。​
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但是陰道的環境並不是隨時都非常適合乳酸桿菌生存，以至於當遇到「某些情況」，便會造成乳酸桿菌量下降、增加發炎感染的機會。​
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因此，如果只是服用抗生素，把不好的菌種殺光（錯誤使用也可能一併殺到好的益生菌），卻沒有解決菌叢生態失衡的問題，那麼發炎感染便會一直找上門！​
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▎什麼情況會改變陰道菌叢環境？​
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下面幾個是常見可能會影響陰道菌叢生態的情況：​
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1. 月經週期中的不同時間點​
2. 荷爾蒙相關藥物影響​
3. 飲食不良改變腸道菌叢間接影響​
4. 作息失調壓力過大影響免疫系統​
5. 性生活相關情況、陰道沖洗清潔​
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上面提到的這些情形，都有可能間接或是直接的影響改變陰道環境、酸鹼值、分泌物成分，以至於適合生長的菌叢種類受到改變。​
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如果長時間的受到影響，讓不好的菌種數量增加，便會發生感染發炎問題。​
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▎反覆陰道發炎是因為濕氣太重？​
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有些人可能曾在門診詢問其他中醫師，​
為什麼自己總是婦科反覆感染，被告知「因為濕氣太重」這樣的回答。​
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會有這樣的答案，其實是因為中藥方裡有一帖組方經常會使用在慢性陰道發炎問題－「完帶湯」​
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完帶湯，是來自於「傅青主女科」，​
其中治療條文中提到帶下病形成的原因：​
「脾氣之虛、肝氣之鬱，濕氣之侵、熱氣之逼」。​
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我們可以知道，古人認為慢性陰道炎的問題，可能與腸胃消化功能失調（脾氣之虛）、情緒壓力導致免疫失調（肝氣之鬱）、腸道陰道菌叢變化（濕氣之侵）、發生感染發炎現象（熱氣之逼）皆有相關性。​
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同時在看看方中的藥物，可以發現使用了許多「調整消化機能」的健脾利濕藥材。​
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該書中，治療其他帶下問題（各種陰道感染），所使用的藥物大多也是以「調理消化」為出發點，再視發炎嚴重程度佐加上其他不同類型的「清熱解毒、抗菌消炎」的中藥材。​
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以此得知，如果從現代醫學的角度切入解讀中醫用藥，可以發現「調整消化機能、重整腸道環境、間接改善陰道菌叢」，是中醫治療陰道炎的其中一條思路，也與現代醫學的研究有許多接近之處。​
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另外中醫治療陰道炎，也同樣可以從「調經」著手進行，因為女性荷爾蒙的變化也會造成陰道菌叢生態的改變。​
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亦或者患者如果有睡眠失調、免疫機能低下等問題，治療切入的方式也會不同。​
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因此慢性陰道炎、反覆帶下問題，也並不完全是「濕氣太重」所引起，還是需要視個人情況做討論。​
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#已經快要沒圖發了​
#疫情爆發前的最後一次出遊​
#端午連假不要跟別人群聚喔​
#線上群聚沒關係​
#線下交流再等等​
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