「專門混淆醫學生的大師」 哈維庫欣(Harvey Cushing, 1869-1939)，被譽為神經外科之父。 他原本是文組的高材生，1891年取得耶魯大學文學士學位。後來繼承父志攻讀哈佛醫學院，1895年畢業後，在約翰哈普金斯醫院當外科住院醫師。 庫欣的醫術精湛，切除腦瘤的存活率遠高於當代醫療水準。 現在用電腦斷層或核磁共振才能檢查的腦瘤，他看X光就能診斷。 庫欣甚至參加第一次世界大戰，遠赴法國擔任戰地醫院的院長。光這些履歷就不是凡人了。 這麼優秀的大師，不意外地個性相當嚴厲，對病人或同事都是。不過看在他醫術高明，所有人都只好默默的忍受。 . . . . 哈維庫欣發現許多醫學現象，並以自己命名。（他不知道很容易搞混嗎！） 以下簡介4種常見的，也是醫學生最討厭的醫學名詞： ☞庫欣氏反射(Cushing reflex)：急性腦壓升高時，會觀察到病人的血壓上升、心跳變慢、呼吸不規則。這三個現象也可合稱庫欣氏三徵象(Cushing’s triad)。 ☞庫欣氏潰瘍(Cushing ulcer)：因為頭部受傷或遭遇重大壓力後，腦壓上升造成之胃部潰瘍。 ☞庫欣氏症候群(Cushing syndrome)：腎上腺皮質醇(cortisol)過多，病人會有水牛肩、月亮臉、軀幹肥胖、紫紋、高血糖血壓...等等症狀。女性可能會體毛變多、月經不規則。常見原因是服用過多類固醇，或內分泌器官長腫瘤。 ☞庫欣氏病(Cushing disease)：特指腦垂腺長腫瘤，分泌過多的促腎腺皮質素(ACTH)，進而導致下游的腎上腺皮質醇(cortisol)的分泌過多。 註： 庫欣氏症候群→一群症狀的表現，原因可以有很多 庫欣氏病→腦垂腺長腫瘤的病，造成庫欣氏症候群 （可以理解嗎🤪🤪） . . . . 醫學有許多命名也是源自日文，如橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)、川崎氏症(Kawasaki disease)、葛西氏手術(Kasai procedure)等等。 中文卻有點尷尬。 譬如陳某某醫師發現一個病，他決定稱作Chen’s syndrome，可是光他的同事可能就好幾個姓陳。 這也是華人比較少用自己的名字命名的緣故吧😂 ref:《外科大歷史》、維基百科Wikipedia #醫學 #醫師 #醫生 #醫院 #醫學生 #國考 #護理師 #護理 #筆記 #庫欣 #cushing

開胃藥這個詞爸爸媽媽們有聽過嗎？(沒聽過的話這篇文QQ) . 開胃藥是什麼？不是胃痛要吃的胃藥唷，是吃了可以讓人開胃、食物大增的促進食慾藥物。 . 因為上一篇有提到厭奶，無意間就搜尋到了媽媽們詢問是否該讓孩子吃開胃藥的資料，在這裡稍微介紹一下開胃藥究竟是什麼。 . 開胃藥是一種俗稱，並不是一個藥名，它常見的成分可能有以下幾種： 1. 益生菌 2. 酵素 3. 抗組織胺(希普利敏藥水) 4. 類固醇 . 益生菌和酵素的效果目前並沒有太多證據，但是如果產品沒問題的話，這兩個東西對健康沒什麼有害性，嘗試看看也許會有幫助 . 至於抗組織胺的部分，醫療院所常使用希普利敏藥水給小兒使用，服用後寶寶食慾不一定變很好(約三成左右的寶寶可能有效)，開胃的藥效通常無法持續很久，並且會有嗜睡的副作用，如果服藥後寶寶一直睡，可能就是藥物引起的。 . 還有一種可能被用於開胃的藥，是口服類固醇。 . 類固醇的副作用很多人都聽過(月亮臉、水牛肩)，很大原因就是有促進食慾、改變人體代謝的作用。一般來說，口服類固醇不建議長期使用於兒童，10天之內短期使用於急性氣喘、異位性皮膚炎等發炎、免疫疾病，副作用不明顯。但若要為了促進食慾用途而使用類固醇就比較不是一般醫療建議的用法。 . 爸媽們不用因為太緊張寶寶沒吃東西，進而主動要求醫生開立開胃藥唷，寶寶的身體狀況及該不該用藥還是要以醫生的專業評估為主唷~ . . #舊文重發 #tbt #育兒 #厭奶 #開胃藥 #副食品 #育兒生活 #育兒日常 #媽媽 #媽媽煩惱 #尼尼 #尼尼藥師

醫學小知識：#類固醇 . 類固醇應該是我們最常打交道的藥之一了！但大家對它有許多誤解，所以今天想來寫篇文介紹人稱「美國仙丹」的類固醇。 先聲明一下：我只是個小小的菜鳥醫學生，有關用藥部分還是要諮詢醫師、藥師，按照個別狀況去調整！ . 這邊提到的類固醇是糖皮質類固醇，是一種我們會自然產生的物質，對維持身體恆定很重要，也有抗發炎的效果。我們可以用人工方式製造，當作藥物使用。 它不是一種藥，而是多種藥物的統稱。依抗發炎和礦物質作用強度，以及停留體內的時間而有所不同。主要可分成短效、中效、長效三種。圖片中的就是中效類固醇Prednisolone，抗發炎效果跟停留時間都算中等，是臨床常使用的類固醇藥物。 . #類固醇用來治什麼 類固醇作為一種抗發炎的藥物，適應症非常多，只要跟「發炎」有關的疾病（例如自體免疫疾病如類風濕性關節炎和紅斑性狼瘡、過敏性疾病如氣喘和異位性皮膚炎）都可能使用到類固醇。 還有一些情況，如器官移植術後（預防排斥）、某些血液腫瘤（作為化療的一部分）、腎上腺皮質功能不全（因為病人無法自行製造足夠的類固醇）等等也時常使用。類固醇的劑型也非常多樣：吃的、打的、吸的、擦的、點的都有。總之是種功能多元又便宜好用的藥。 . #類固醇的副作用 長期、大量使用類固醇其實會產生很多代謝有關的副作用。相信大家都聽過「月亮臉、水牛肩、青蛙肚」，這些都是長期服用類固醇造成的外表改變，類似腎上腺皮質功能亢進（自己分泌太多類固醇）造成的「庫欣氏症候群」。 外表看不到的副作用，則包括血糖變高、皮膚變薄容易瘀青、骨質疏鬆、白內障等等。一樣跟使用的劑量和時間長度有關。有少數人會演變成缺血性骨壞死（AVN）而需要置換關節。 要注意的是：類固醇容易傷胃，但並不會傷肝傷腎！後面會詳細說明為什麼。 . #類固醇的迷思 1️⃣「類固醇會傷肝傷腎？」 會有這樣的迷思，我想可能有兩個原因。第一是有些止痛藥如普拿疼、NSAID消炎藥是對肝腎功能有影響的，而它們常常跟類固醇一起服用，所以讓類固醇揹了黑鍋。 再來可能有些腎炎的患者，沒有好好按照醫囑服用類固醇，導致病情惡化需要洗腎，卻回過頭來怪類固傷腎。很冤枉啊！ 2️⃣「感染絕對不能用類固醇？」 有些人很有概念，知道類固醇是免疫抑制劑的一種，就擔心感染時使用會抑制免疫系統，使得感染更加嚴重。其實要看病原體是什麼，以及病人本身情況才能判斷用藥方向。以SARS來說，當時類固醇就是很重要的藥，拯救了許多人。不過也的確有許多感染的情況是不太適合用大劑量類固醇的，要諮詢醫師！ 3️⃣「吃類固醇一定會變胖？」 中高劑量長期吃也許會。但一兩顆吃三五天，你還變胖的話⋯施主，這個問題要問你自己。 4️⃣「外用/吸入式類固醇=全身性類固醇？」 外用類固醇藥膏跟氣喘使用的吸入式類固醇其實跟口服或注射的類固醇不同，它們的效果是局部的，藥效也不太會擴散到全身，所以產生上述那些副作用的機率是較低的。要注意的是，長期使用吸入式類固醇，還是可能造成口腔黏膜的免疫力下降，進而感染口腔念珠菌。 . #服用類固醇該注意的事 1️⃣除非醫師開一天兩次以上，不然盡量在早上吃藥！因為一天當中分泌類固醇最旺盛的時候是清晨，早上吃可以避免長期服藥導致的腎上腺抑制（腎上腺表示：反正你都會吃類固醇，我就不用自己做了） 2️⃣注意飲食！盡量吃清淡一點，而且要控制食量。類固醇真的會讓人胃口大開，可是身材還是要注意的。清淡飲食也可以減少水腫的情形 3️⃣補充鈣質！因為長期服用類固醇容易造成骨質疏鬆，所以補充鈣質跟維他命D是必要的。 4️⃣注意感染！如果吃比較大劑量，免疫系統會被類固醇抑制，提高感染的風險。此時出入公共場所應該要戴口罩，並且避免生食，該打的疫苗得到醫師同意後，建議也可以打一下～ 5️⃣不要自行減藥！很多人吃類固醇發現自己外表改變了，就很著急，稍有改善就希望能夠快點減藥，但是最重要的其實還是疾病有沒有控制住。如果還沒穩定就自己減量，很容易造成疾病的復發，得不償失！ 6️⃣不要服用來路不明的藥物！坊間的「黑藥丸」有時為了達到神奇的療效，添加了大量的類固醇。很多不知情的人花大錢卻換來嚴重的副作用。請提醒阿公阿罵有病看醫生，不要自己買坊間來路不明的藥物。類固醇是把雙面刃，在挽救生命的同時，被黑心商人誤用也可能導致嚴重的後果。 . #類固醇 #衛教 #醫學系 #醫學生 #醫學系面試 #讀書帳 #副作用 #黑藥丸 #藥理學 #corticosteroids #我每天都得吃的藥 #字字血淚啊 #紅斑性狼瘡 #自體免疫疾病 #免疫抑制劑