#今日疫情重點【全台升三級警戒，每天召開全國防疫會議！新增267例本土病例，台南首次出現確診者；多家醫院爆發疫情，已有3間院內感染；今日下午41萬劑AZ疫苗抵台，預計一週後配送；行政院推「簡訊實聯制」】

全台COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情持續延燒，今日中央流行疫情指揮中心表示，由於全台已有過半縣市出現此波確診個案，宣布全台進入「三級警戒」，期間暫定自即日起（19日）至28日，全台民眾外出皆須全程配戴口罩；禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會；超商、賣場、餐廳仍可營業，但必須落實實聯制、保持社交距離。

今日也新增275例確診個案，其中267例為本土案例、8例境外移入。本土個案中包含具萬華區活動史者87例、台北茶藝館73例、彰化水果盤商28例、獅子會2例、進香團1例、其他疫調中，還沒找出群聚相關的個案共76例（不明感染源49例、疫調中27例）。

好消息是，今日下午由COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗將到貨。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，食藥署將需約一週的時間封緘、審核，由於疫情升溫，疫苗有供不應求的狀況，指揮中心將會控管部分劑量的疫苗，提供給一線醫護人員、中央防疫如集中檢疫所人員先接種，相關數量與細節仍待討論中。

■全台升為「三級警戒」，明起每天召開全國防疫會議

今日新增的267例本土案例，其中127例男性、140例女性，年齡介於未滿5歲到80多歲，發病日 / 採檢日介於4月30日到5月18日。居住地點分別為新北市129例（中和區26例最多）、台北市70例（萬華區31例最多）、彰化縣28例、桃園市16例、高雄市8例、台中市5例、基隆市4例、宜蘭縣3例、台南市及新竹市各2例，台南市更是首次出現此波疫情的縣市。

陳時中表示，今日宣布三級警戒的標準，與15日起雙北的限制相同。規定包含：

1.禁止室內5人以上、室外10人以上的聚會，但此人數不包含原有的家庭同住者。
2.其他營業場所，超商、賣場、餐廳仍可以開店，但必須落實實聯制、保持社交距離；大型活動要根據規定辦理，但禁止社團交接活動，宗教祭祀也一律停止。
3.三級警戒雖不影響正常上班上課，但國中小學校園禁止對外開放，陳時中並表示，鼓勵各企業異地辦公、遠距開會工作，上下班採彈性時間。
4.外出全程配戴口罩。根據《傳染病防治法》，沒有戴口罩，可罰新台幣3千元到1.5萬元，不遵守室內5人、室外10人規定、沒有停止宗教活動、社團交接、關閉特定場所，皆可罰6到30萬元。

如今全台皆為三級警戒，陳時中表示，明日起每天上午會召開全國防疫會議，將整合防疫資源、檢視各地方執行進度，以及駁斥假訊息。明天開始每天上午也會加開記者會澄清假訊息。他並強調，政府暫時沒有再升級到四級的打算。

■要求地方增設社區篩檢站，呼籲有接觸史、有症狀者再去採檢

陳時中表示，目前正要求地方整備能量設置篩檢站。對於各地確診者的足跡，也會透過資訊系統，將足跡整合後畫出熱點區域，就會考慮在該區域建置快篩站。但他也強調，並非沒有症狀者都可以抱著心安的心態去檢驗，「這樣是浪費資源，沒有症狀的人去採檢，還會增加染疫風險，呼籲有接觸史、有症狀者再去採檢。」

對於有症狀者去篩檢站排隊，可能造成他人染疫。陳時中說，已要求篩檢站要設立「綠色通道」，對於現在有症狀者、高接觸史者，應該要優先採檢。地方政府也必須在第一時間將患者送到集中檢疫所或醫療院所，指揮中心正訂定相關指引，若民眾不幸拿到確診報告，地方政府應如何即時聯絡、並在一定時間內安置病患。

針對醫療量能部分，陳時中說，各大醫院已暫停或延後不必要的手術、門診，醫院要降載到最低，也要求各醫院依照應變機制、清出專責病房，讓病人得到照顧。

指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，過去確診患者住院，Ct值必須達到34（數字愈高，病毒量愈低）才能解隔離。「但這個標準設定得很高，一般實證資料認為，Ct值超過28就沒有傳染疑慮，這次為了有效使用醫院病床，不希望將沒有傳染力的病人留置醫院，因此Ct值超過30的病人，就可以解隔離，但仍需自主健康管理一週。」

張上淳說，這兩天確診個案數增加得很快，目前可掌握的數字，在加護病房使用呼吸器的個案共有26例，有3例使用葉克膜。「昨日只有19位病患使用呼吸器，今天就增加7位，因為有不少高齡長者確診，病情容易變得嚴重。」

針對疫情較嚴峻的雙北，衛福部常務次長石崇良表示，目前雙北有14家醫院超過500張病床，急性病床有至少13,000床，醫療量能基本充足，目前也在擴充專責病房，但需要一些時間消化原來住院的病人。而和平醫院作為專責醫院也已完成清空。台北市專責病房已開設376床、新北市283床，後續會再持續擴充。

防疫旅館全台共17,789間房，目前使用10,501間，使用率59%，還有7,000多間房可以使用，現已要求地方政府持續擴充防疫旅館數量。

集中檢疫所全台則有4,500間，已使用2,500間，目前預計再增加2,000間，確保任何時間都有安置所可以緊急使用。

■台大醫院10位工務人員確診；北高2家醫院、北市某血液透析中心出現院內感染

近期全台各地有多家醫院傳出收治病人而後發現確診的狀況，或是醫護染疫。張上淳表示，有些醫護人員可能在社區被感染，也有民眾不知確診到醫院就醫，這些病人可能以其他疾病的病徵表現，醫院不見得能夠察覺，就沒有及時採檢出來，目前病人要入院前，都會希望先篩檢過再入院。

今天上午台大醫院也發布聲明稿表示，東址地下3樓平時負責修繕業務的工務室人員，在5月18日發燒採檢，傍晚確診，針對工務辦公室36人採檢，總共10人確診，目前疫調發現其中有確診者曾有萬華區足跡。

台大醫院發言人、副院長王亭貴表示，目前26名陰性的密切接觸者正在醫院隔離中，疫調也會持續進行、環境已清潔消毒，環境採檢10處發現在工務辦公室有3處殘留病毒。

王亭貴說，台大1,000多名住院病人才剛完成普篩，全數都陰性。這次將會針對全院約6～7,000名員工使用抗原快篩進行普篩，預計將在48小時內完成。大規模的採檢希望能確保院內維持乾淨的狀態，但也會影響醫療量能。王亭貴也表示，已即刻停止所有常規手術、新病人入院及進行門診降載，希望非緊急之病人延期就診，同時也請衛生局幫忙將急診非重症的確診患者轉院，將台大醫院的量能，都先保留給急重症的病患。

不過，王亭貴強調，院內感染是指民眾在住院期間得到感染，並不包括入院時即有的或已潛伏的感染。這次的工務人員確診，判定是在院外感染，傳染給其他工務人員，因此不算是院內感染。

指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞說，目前多家醫院可能有醫護、病人確診，但發生院內感染的醫院共3家，分別是板橋區亞東醫院、高雄仁惠醫院，以及今日台北市一間血液透析中心。

亞東醫院自17日爆發院內群聚感染後，亞東醫院證實，今日再新增3例確診，都是原確診個案的匡列者，3人分別是1名病人、1名病人家屬，以及1名看護，這些個案都在匡列掌握中，第二次採檢才陽性確診。

羅一鈞說，台北市一間血液透析中心，其中一名洗腎病患在12日身體虛弱、13日發燒，就醫採檢後陽性。該診所自行購買快篩給中心病患、員工採檢，結果驗出4人陽性。指揮中心已和衛生局一起到洗腎中心做匡列與管控，目前11名工作人員、67名病患都已居家隔離並會採檢。由於病患每週都需要血液透析，羅一鈞說，會先想辦法安排媒合醫療機構協助，若沒辦法，則會每兩天對這些隔離者進行PCR採檢，再由居家隔離中的醫護人員，帶病患回到清潔消毒完畢的血液透析診所。

陳時中呼籲，「我們會極力控制，也會透過很多方式避免院內感染擴大，提醒大家醫院是風險很高的區域， 除非特殊情況，不要一直前往醫院。」

■41.04萬劑AZ疫苗今午到貨，5月26日配送，將控管劑量給醫護與防疫人員

疫情升溫讓疫苗供不應求，多家醫院因為疫苗缺貨，而取消了原先預約自費、公費的疫苗接種。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥說，截至5月18日，已累計接種24萬5008劑，庫存只剩下7萬多劑。

今日的好消息是，下午近4點時，由COVAX平台配送的41.04萬劑AZ疫苗將抵台，陳時中表示，這批疫苗也是自韓國廠寄出，等食藥署進行檢驗、封緘，預計需要一週時間，就可以提供使用。

不過，為了保護一線醫護、防疫人員的安全，陳時中表示，這批疫苗將會控管部分數量，提供給這些風險最高的人員接種，如載送病患的運送人員、醫護人員、集中檢疫所人員等。這兩天也會盡快討論控管的數量。疾病管制署署長周志浩補充，這一批疫苗的到期日為8月31日。

■北市昨日快篩陽性率5.1%，新北市再增3快篩站

台北市政府統計，昨天（18日）台北市4個快篩站，共篩檢1,213人，陽性率5.1%，今天早上到下午3點半開記者會時統計，陽性率是5.2％。台北市長柯文哲表示，預計要下降到3%，社區感染才能算控制住，但隨時有可能再上升，因此還是要做好個人防護，降低活動。

新北市市長侯友宜今天宣布，新增3個社區篩檢站，分別是土城、永和、樂生，加上原本的板橋篩檢站，總計每日可篩檢1,000人，他也表示篩檢站會優先採檢高風險區活動或接觸史者。

高雄市政府也在上午召開記者會，市長陳其邁表示，過去31天台灣806例本土案例，R0值為5.5（即一名感染者可傳染給多少人），代表一個人可以傳染給5.5個人。根據過去各國的研究都可看到，公衛措施的介入，也就是戴口罩、維持社交距離，可以非常有效的阻斷傳染鏈。

因此他也在記者會中多次強調，將對未戴口罩的市民進行裁罰，若民眾不戴口罩倒垃圾，將拒收垃圾，「我也要求警政單位，針對人與人的連結行業加強查緝，如果查到，除了裁罰外也將即刻斷水斷電。」

台大公衛學院教授陳秀熙今日也在記者會中表示，鑽石公主號的R0值為5.7，此次萬華疫情R0值已達5.5，但若嚴格落實公衛防疫措施，模式推估結果認為，若能落實到9成以上，只需3天就能將每日確診數控制在兩位數。

針對口罩，今日有媒體提問指揮中心現場的手語翻譯員是否需要戴口罩？陳時中回應，現在也有一些透明口罩，若需要讀唇語可以使用。
然而，資深手譯員李振輝曾在受訪時表示，使用透明口罩會起霧而看不清楚嘴型跟表情，實務上手譯員完全無法使用。過去就曾有公部門向國外購買一萬個透明口罩，後來直接作廢。

■北市徵防疫旅館，號召退休、離職護理人員回前線

台北市長柯文哲表示，目前確診者多為輕症或無症狀，只有20%需要在醫院治療，4%需要加護病房， 因此快篩陽性都會安排到集中檢所或防疫旅館，未來輕症、無症狀確診者也會比照辦理。台北市副市長黃珊珊補充，目前台北市共有安心檢疫所200多床，中央的陽明山檢疫所200多床，目前徵調的旅館200床，預計對外徵用到700床，目標是總體數量1,000~1,200床。

由於有許多北市民眾前往社區篩檢站，為了明確分流，快篩陽性患者，無症狀、輕症前往檢疫所外，中、重度患者則會以救護車載往專責病房；而快篩同時也會做病毒核酸檢驗，若陽性但無症狀、輕症，則停留或送往檢疫所；中、重度患者一樣送往醫院。

台北市觀傳局局長劉奕霆表示，目前台北市已經有兩間大型旅館願意轉為「收治快篩陽性患者的旅館」，有醫護團進駐，第一間已上線的旅館可提供約200多間房間，目前正和其他旅館洽談，希望能提升旅館量能。

台北市預計讓住進檢疫所中的輕症、無症狀確診者，10天後進行一次PCR核酸檢測，陰性或Ct值高於30就可以回家，Ct值小於30者，再住7天後即解隔。

柯文哲說，現在每天新增入住檢疫所或檢疫旅館者約100床，不能單靠旅館人員照顧，還必須要監測健康才安全， 因此要對退休或離職的醫護人員發出徵集令，「現在國家需要你們到防疫前線作戰」，服務範圍是在防疫旅館、檢疫所，詳細需求人數還不確定，但由於還需要訓練感染控制措施，報名到上線約需一週，希望有意願者先向台北市政府登記，「就像後備軍人，先訓練，有需要就送上前線。」

針對台大醫院傳出工務室有10人確診，暫時不收新進病人，也有不少醫院傳出院內有病患確診，柯文哲表示，現在陸續有醫院會院內感染，過去都是「清零計畫」（即分區淨空，清潔消毒），現在看起來不行，若醫院營運要改變，要報到台北市衛生局，不可以想停就停，這樣治療能量會出問題。

不過他也強調，台大醫院只是說不收新的病人，「我相信新冠肺炎或重症還是會收」，只是停下來看要怎麼調整，台大是全台最大醫院，不可能停止運作。

台北市政府昨天要求轄下醫院必須空出一定比例病房當作專責病房，或是支援醫護人力，柯文哲代替醫院對中央喊話，他指出，現在有很多醫院轉為專責防疫醫院，或專責病房，希望健保署針對專責防疫醫院、病房，跟大家商量健保費，醫院才有辦法做出決定，很多醫院是不曉得將來怎麼處理，所以才猶豫。

■行政院推「簡訊實聯制」；新增8例境外移入，自印度、菲律賓、日本入境

由於目前民眾要進到各大超商、餐廳等店家，都得要採實聯制。今日上午行政院召開記者會，政務委員唐鳳表示，今日已上線「簡訊實聯制」，民眾透過免付費簡訊，就可做到實聯制。

民眾在欲進入的店家門口掃QRcode，手機會出現店家代碼與收件人1922，民眾只要按下送出，就完成實聯制；民眾也可以打開Line App「疾管家」掃描QRcode，或打開簡訊功能，收件人輸入1922，內文打上店家代碼，發送簡訊即可。唐鳳表示，簡訊是由電信業者吸收費用，民眾也不會留下任何個資，所有資料保留28天，店家可在今日下午3點後申請。

另外，今日境外移入的確診個案也較前幾日稍多，一共8例，其中5例自印度入境、2例菲律賓、1例日本。這些個案都有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告，在台期間也都沒有症狀，且都是在自主健康管理或檢疫期滿後採檢確診。

（文 / 陳潔、林慧貞、林雨佑；設計與資料整理／江世民、柯皓翔、戴淨妍 ；攝影 ／余志偉、鄭宇辰、陳曉威、黃品維）
#延伸閱讀
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【清院不封院、防疫更細緻，從SARS到COVID-19，和平醫院為何仍是台灣疫情關鍵槓桿？】https://bit.ly/3uQGgC8
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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#顧健康卡贏走病院 #全民長照保險制度
#每月一個便當加一顆滷蛋 #世事難料對人要好
#急急如律令超渡長照惡點靈
#政府推一把共同撐起社會安全網


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【韓國瑜總統參選人國政顧問團政策第四彈-長照政策】


韓國瑜：
各位朋友大家好，今天又到了我們國政顧問團，重大國政要報告時間，今天非常榮幸，請到我們前行政院長張善政的張院長，還有我左手邊我們前台大醫院副院長王名鉅王副院長，還有我在右手邊，我們李玉春李教授，專門研究長照。今天我們想要講，開宗明義最重要的一個概念。要跟大家溝通觀念，就是健康、醫療跟長照，事實上我們整個的源頭，最重要就是健康。那健康咧，如果大家都把身體維護的非常好，即使年紀比較大，一樣有身體非常健康的話，對於醫療體系，對於長照體系來說，都是可以減輕負擔。剛才根據王明鉅王副院長的報告，大概現在台灣，年紀大了、要照顧的長照人口大概兩百五十萬左右，十年之後，大概要到double，將近有六百萬人口，所以各位好朋友，這是多麼驚人的一個數字，可是如果大家都重視自己的健康，政府的醫療體系會減緩壓力，長照的壓力會減輕。反過來，大家都不重視健康，一直醫療的資源不停的擴大、擴大使用。長照的資源擴大使用，我們未來的政府在十年之後，有沒有辦法來應付這麼龐大的老年人口？這是一個巨大的挑戰。所以今天咧，我特別先請張善政院長告訴大家，他怎麼養生?


張善政：
從我十年前我買一塊地，尤其是後來我在單人行政院長的時間，大家都說很忙很忙，拚死拚活每一個週末一定要到東部那塊地去種樹、割草，用勞動來鍛鍊自己身體，曬曬太陽，補充一下維他命D等等等的，所以真的再忙再忙，即便現在，我被您搞得很忙喔，我還是每個禮拜要去那邊鍛鍊一下身體，就是用勞動喔，所以真的，那個我上面有老父親九十五歲，我不能出錯，我出錯了我老父親又是沒有人照顧。所以這個也講到今天長照怎麼辦的問題。我們自己要把自己先照顧好，然後行有餘力把家人照顧好，這很簡單。


韓國瑜：
所以重視健康喔，隨便大家信手捻來，每一個人都有自己的一套方式，像我最簡單就穿襪子睡覺，睡覺的時候一定穿襪子。不曉得王副院長針對我們健康根長照，有甚麼寶貴的意見跟想法，可以跟大家一起來分享。


王明鉅：
今天非常榮幸有這個機會來跟大家宣揚一下。其實我這邊準備一個手板，這個顧健康卡贏走病院，在這個健保開辦二十幾年之後，我們常常有錯誤觀念，覺得說得反正醫院這麼方便，有事沒事就去看個病就好了，有問題就去看病，這是錯誤的。剛剛其實我們這個這個韓市長、候選人提到了喔，這個市長提到，我們二零一五年到二零三零年這十五年中間，我們六十五歲以上的長者會增加一倍，從三百萬增加到六百萬。如果大家按照同樣的比例導下去的話，不管是醫療體系或者說是長照體系都沒無法承擔，這是非常可怕的事情。剛剛市長有講到這個養生，其實我覺得最重要一件事情，就是大家要少吃。我很羨慕市長的身材，真的，現在我們都吃太多了，大家生活過的好，吃太多了。這個事情，大家如果好好做，少吃，大家健康就會改善很多了。那這個可能，我們今天最主要談的其實就是長照這個議題，這個市長呢，可以來跟我們的提一下，這個我們現在長照的狀況其實很多。


韓國瑜：
對，我們現在長照的狀態，等一下請教一下李教授，我們目前的財源主要靠兩大收入：一個是香菸，一個是遺產稅。所以我們財源是很不穩定的，一個是香菸來的，一個是遺產，這個是完全無法控制的。第二，我們資源投入不足，因為政府的長照沒有完整的規劃，很多企業想要投資長照，他會猶豫他會害怕。第三個，我們照顧的涵蓋面不夠廣，根據行政院估計大概百分之四十一左右可以，事實上，你真的精細去評估，大概不到二十歲，所以你現在整個照顧長照，因為不夠周全，所以使得政府現在對長照這一塊，是有缺失的。所以這一點，我們要特別請陽明大學李玉春教授，研究長照非常非常的精湛，而且非常深入。請李教授來發言，謝謝


王明鉅：
這個我來我來。


韓國瑜：
喔，我們請王副院長…


王明鉅：
沒關係，李教授他是長照保險的專家，待會我們會再來提。跟大家報告，剛剛其實市長提到的，現在的問題很多，第一個呢，我們的涵蓋率不足，行政院自己的資料，即使是行政院自己的資料，目前也只有涵蓋率也只有百分之四十到四十一左右，這還是扣掉家裡面有外勞的、扣掉了住在機構的，這些問題最大的都扣掉以後，其實這就是避重就輕的狀況。然後我們現在的政策，對於住在機構的，住在家裡面請外勞的，通通給予他的協助其實非常少。那因為這個關係，其實這些人是最重，失能情況最嚴重，最需要人照顧、提供的這些協助其實都是片片斷斷的、點狀的。那結果就會造成很多長照悲劇，造成很多這個照護離職，大家可能不清楚，我們每年為了照顧家裡面的人，這個就超過十幾萬以上，為了這樣而影響工作的人，超過兩百三十萬，我們剛剛在這邊還聽到市長講了一個例子，這個市長可不可以跟我們分享一下?


韓國瑜：
對，我們最近一個局長離職，因為自己爸爸住到加護病房，我就不講他的名字了，那家裡就兄弟兩個人，弟弟一直在照顧受不了了，就跟哥哥講，哥哥在這邊高雄市政府，擔任局長的工作，那就回去支援他弟弟，照顧老父親、老父親大概原來九十四歲左右，所以他現在變成沒有辦法。那事實上，這個都是青壯年，能力最強、體力最好，可以為國家貢獻的時候，結果因為家裏面有一個長輩需要照顧，所以他必須要辭職。這個李教授剛剛講一年大概有十三萬人離職，真的這樣的因素，所以顯然我們的長照已經到了要非常重視的地步，好不好?我們請李教授來補充一下。


李玉春：
是，我想從剛剛的說明大家應該很清楚，就是我們現在的最主要的問題，就是在我們的制度就是沒有建立起來。其實今天談到長照保險，對於任何一個候選人來講，大家都會認為是票房毒藥。因為大部分的候選人可能都想要開支票，就是我給你什麼，我提高老農津貼、提高什麼補助這樣。


王明鉅：
對，政見大放送。


李玉春：
是，講到長照保險，事實上我們要談到的是說，我們能不能為社會建立一個可長可久的制度?那從這個圖大家可以看得到，目前其實我們現在有長照二點零，但是他主要是仰賴菸稅跟遺贈稅，那這邊有一個聯合報的卡通，他畫了一個抽菸的人，那他是在推一個失能的人、輪椅，那其實，他的標題叫做吸菸救長照嗎？難道我們要靠吸菸救長照嗎?那我們知道吸菸率是逐漸下降，國健署的目標是減半，所以未來這個菸稅絕對是不夠的。那也因為這樣會導致剛剛我們王教授講的，涵蓋率不足，也沒有辦法保障所有的人，所以我們看上面這張圖，現在有兩個年輕人他要支撐四個，兩方家庭，就是雙方的父母、長輩，那上面還有小孩，所以那個負擔其實是很重的。那特別是現在沒有補助的，像聘外勞的、住在機構的，那個都是最重的，所以未來我們要解決這個問題，應該是要建立一個對台灣社會建立一個可長可久的制度。那其實從西方社會，我們已經看到這個例子，譬如說德國，過去也是用社會福利，結果搞到最後他的社會福利的錢，七，八成都在補助長照。日本以前也是用社會福利，那後來支撐不下去，所以日本也開始開始開辦長照保險，所以底下我就簡單講一下，我們看左邊這個圖，就是我們過去，大概都是自己來支撐自己喔，那這個其實是支撐不了的。在高齡社會，我們一定要是透過社會補助，所以畫這個圖呢，下面全部都是我們所有的民眾，大家一起每個人繳一點點錢，那這個足以支撐。


韓國瑜：
這個一個月大概繳一個便當的錢，就一個月繳一個便當的錢，來支持這個保險制度。


王明鉅：
我這邊喔，其實我也呼應一下這個李教授，大家常常覺得長照長照，以為就是年輕人覺得跟自己無關，其實不是，我們可以這個有很多數字我們再來拜託市長跟大家說明一下這個情況。


韓國瑜：
因為一般人觀念上認為長照只有對老年人，事實上一年大概五十歲以下的失能大概有八萬多人。你看這只是一個嘉義的外送美食的，他出了車禍，一個年輕人，像這個年輕人因為外送致使讓他發生車禍之後，他失去了正常的工作能力。他就馬上就要運用的長照這樣一個安全體系，來支撐他，大概一年差不多…李教授這個數字大概有多少?


張善政：
如果真的嚴重的案例，一個月大概要五萬塊…


王明鉅：
至少要五萬塊，我們每年呢，五十歲以下，這裡面應該有一個手板，大家可以看看，市長這邊，每年五十歲以下的需要照顧的年輕人，不到五十歲的人就有八萬多。


韓國瑜：.
二零一七年八萬多，二零一八年也八萬多，二零一九八萬多，二零二零年預估也是八萬多。等於有八萬多的年輕人，五十歲以下他也必須要使用這個長照制度。


王明鉅：
所以在這個，即使是年輕人。他真的發生了必須失能，而必須被長照的狀況，他可能可以活二十年，對這個家庭來說一個年輕人，因為外送部分一直結果，其實賺的錢很少，就因為這樣倒下去了，對這個家庭來說，他二十年，如果再多活二十年、三十年的話，這個家庭可能要支付超過一千兩百萬、一千五百萬、一千八百萬，甚至兩千萬了，這麼龐大的金額。任何人可以受得了嗎?我想這真的都是一個很大的問題，所以長照保險的開辦，當然，這個會有很多老人、失能的家庭、失能的老人，會因為這樣受益，可是，很多年輕的人其實也一樣會因為這樣而得到照顧，這個才是一個社會上，提供一個社會安全很重要的一個機制。


張善政：
對，甚至說喔，那個，這個我們這個長照保險是全民受益。各位可能知道現在如果剛新婚，太太懷孕的這個夫妻呀，最關心什麼?最關心說我小孩生下來，會不會有缺陷?對不對?那現在很多小孩子，不幸生下來就是有一些缺陷，這缺陷比較嚴重的，他將來在在我們長照保險制度照顧之下，萬一生下來真的有一些缺陷，父母的負擔是可以減輕的。因為我們在這個長照保險制度底下，是所有的人都受益。所以不限於年齡，只要你只要不能好好的照顧自己，沒有自己的行動能力，都在這個受益之內。


韓國瑜：
所以長照範圍如果從四十個percent到一百個percent，現在差了百分之六十沒有被照顧到，李教授你預判假如我是們這個保險制度推行下去，再多久時間之內可以涵蓋到百分百?這個非常重要。


李玉春：
是，這個很關鍵喔，因為剛剛我們有講到，現在對於家裡聘外勞的，還有住在機構的，我們都沒有補助。是最近才開始對機構有一點點補助，所以，實際上，雖然講有百分之四十一的人，現在被照顧，而真正的換算到所有失能人口，將近八十萬，所以大概只佔到二十五percent，那如果未來，誠如剛剛我們韓市長講的，未來如果我們把住機構的，還有聘外勞的涵蓋進來，初期我們應該可以達到超過七十percent，然後逐漸增加到應該是會到八、九成，因為有些人他即便您有保險，也未必會用，大概我想到八、九成，這個也是未來我們可以期待的。


韓國瑜：
我如果到八九成，這個涵蓋面就非常的大。我來高雄當市長之後，因為我非常忙，我就叫我的太太去跑這些弱勢族群，我們兩百七十八萬人，去跑了以後去了解，我們身心障礙有十四萬，重度障礙有三萬九。所以說，這個地方你真的去了解，就會發現這個長照太重要了。你過去可能沒有注意到這個，有的人在開創事業啊、照顧家庭啊、忙碌其他，等他真的把視野，把眼睛看到這一塊才發現，哇，真的是莫忘世上苦人多啊。我舉個例子，我太太大概去大寮，看到一對夫妻，四十歲才結婚，晚婚，然後四十一歲就生了一個兒子，身心障礙，爸爸就把小工廠賣掉了，因為全部照顧這個兒子，結果我太太去看他那夫妻就哭啊，因為他怕甚麼?這孩子大了，他怕自己百年之後誰照顧他的兒子?所以他們說喔，跟我太太講說，市長夫人我跟你報告，我們兩個老的嗷這一個兒子，身心障礙，你沒有辦法體會我們生活在什麼狀態之下?那我太太問他們你們生活甚麼狀態?他們說我們是活在地獄裡面。我們所有的心思全部照顧，可是我們害怕未來。所以說伍子胥過昭關啊，一夜白了頭啊!他現在家裡面，有一個這樣需要照顧的，那他這可能是另外一個課題，但是他們那個心裡面的焦慮跟煎熬，所以政府部門為什麼像這個涵蓋有六十趴到七十五趴都沒有涵蓋，我們要趕快做這個。


張善政：
是，那個我母親啊，兩年前過世，她過世前二十年開始失智，從輕度到最後非常嚴重。那她過世前十幾年，我大概很多時間都是在忙我母親的照料的這些事情。開始找找外勞，有時候嚴重的時候是外勞回國休假的時候，必須要找長照機構住進去，就進去一個月大概三萬塊，對不對?那我兒子，我只有一個兒子，少子化，就一個兒子。一個兒子他看在眼裡，我沒有感覺他有甚麼特別的感覺喔，但是他兩三年前出國的時候，他跟我講一句話，我才知道說，對於年輕人來講，他看我們這一輩，照顧我們上一輩，心裡面壓力有多大?他說爸爸我這次去國外念書，唸完拿到學位，以後要找工作，也不知道台灣會不會比較好工作，或是在國外留下來了。我沒有辦法，像你照顧我奶奶那樣子照顧你喔。爸爸你可不可以去買個長照保險?讓我在國外念書的時候放心，因為我們，大家知道我們沒有長照保險，所以我就去買了一個長照保險。那長照保險就是說，我如果未來如果不幸得了這些一些清單的一些症狀疾病的時候，我教的保險費我這就回過頭來，讓我請類似外勞的錢，那我就買了保險，我兒子就放心了，就出國去念書了。後來有一個保險理財保險專員跟我說，張先生你這個保險不夠喔，你不是只有要請外勞喔，外勞以外還有很多開銷喔，你這個保險是涵蓋不了的喔，我聽唉呦真的咧，我當年照顧我母親的確就是外勞費用只是其中一小部份。另外有很多有的沒有，甚麼紙尿褲啊、甚麼藥啊，結果我又把我保險又再加大一點，所以，我在這邊講的意思，就是說，年輕人，現在少子化，年輕人將來都會承擔要照顧上一輩的這種壓力，不敢講責任，但至少壓力，沒有長照保險的話，我們年輕人永遠心裡七上八下，有長照保險，我們年輕人才有辦法靜下心來在外面打拼，開創事業。我覺得這個不是只有對老年人安心，對年輕人靜下心來，打拼事業更有幫助。


王明鉅：
所以補充一下，剛剛市長跟院長提到的，這個其實開辦長照保險，就是用整個社會的力量，大家都出一點點錢，剛剛市長提到一個便當的錢，然後讓全民的這種發生、這樣不幸失能的狀況，必須被長期照顧的時候，有資源可以來用。


韓國瑜：
那李教授您可以提一下，如果這財務方面，怎麼樣能夠達到所有人當自己在年輕的時候有出一點點的錢，未來整個長照體系可以更完善，就用自己的錢，將來可以用，因為最後的錢還是會回到自己身上。


李玉春：
好，那我們其實在整體上就是保險錢，是一個比較複雜的概念，但是我們每一個人都很熟悉全民健保，那台灣有全世界最好的全民健保。那其實我們只要搭這個電車，讓我們在收健保費的時候，我們多繳一點點錢喔。


張善政：
真的是一點點嗎?一個便當錢?


韓國瑜：一個月大概一個便當。


李玉春：
是，一個月平均，大家知道我們繳健保費也一樣，所得高的多一點點，所得低少一點，平均大概一個月一個便當錢，然後這裡有一個好處是說，我自己呢雖然出一個便當錢，可是如果工作的雇主還有政府都會幫我出錢。


韓國瑜：
有三個便當?每個月有三個便當錢?這要講清楚，OK，每一個月有三個便當錢。


李玉春：
是，有三個便當的錢，所以這樣我們就是積沙成塔，所有錢可以放在一起，因為保險就是保風險，所有錢可以放在一起，等到有人需要用就用得到，道理上就是這樣，其實這個制度我想很多人會擔心是說，他會不會拖垮國家財政?那他會跟健保有一點不一樣，那第一個我說明一下就說，這個財源他基本上他來自保費，那我們就有多少錢做多少事。譬如說我收得到八百億，那我就只給你八百億，我絕對不會多給，那真的可以透過，誰可以獲得，我們要評估給多少，這個我們可以來很好的控制。


張善政：
有一個優先次序。


李玉春：
有一個優先次序，不是說我想要住機構，我想要用多少就用多少。這是第一個特色。那第二個就說，我們因為有這樣一個制度，那我們就可以把剛剛我們說沒有辦法照顧、聘外勞的人、還有住在機構的人，也全部都納進來，全民涵蓋。那另外一個，因為我們有搭健保的便車，我們可以跟健保做連結，所以現在就是大家一直講醫養整合嗎？醫療跟長照可以做一個連結，因為健保的話，他很容易跟長照做連結，那我們就比較能夠達到醫養合一這樣的目的。那最後一個就是，因為現在的制度，是由我們的縣市政府在辦，那會變成疊床架屋，那很多行政事務，會不容易做得很好，那未來如果是變成長照保險，我們變成是一條鞭，讓這個制度可以更有效率，讓需要的他都用得到。


張善政：
李教授我要請教一下。因為剛才，當事人要自己出一個便當錢一個月，基本上不是很嚴重的事情，那政府會相對也要出錢，那現在就已經在出了，但是業界要出錢，我想業界會關心他們要出錢，這個有沒有談過，其實我知道您早年已經業界溝通過了，那段要不要補充一下?


李玉春：
好，嗯，其實業界在健保的負擔是比較重的，那每出一百塊，他自己要幫我負擔六十塊，要我們過去在推長照保險的時候，已經跟業界談好，我們就是把這個負擔減低，那簡單講就是一個便當錢加一個滷蛋。我如果出三十塊，你雇主幫我出四十塊，假設這樣子，我們只是一個比方，那這樣子就說，雇主的負擔減輕，那我們再加上政府的負擔，讓我們大家一起扛，因為在這個高齡社會，我們已經很難是只靠自己，或者只靠政府，因為靠政府，政府會倒嘛，那個稅不夠，所以，最後我們每人都出一點點錢的時候，這個制度才可長可久，那我們也為這個社會建立一個是每一個人都放心，這樣的一個制度。


張善政：
換句話說，剛剛市長您提的，你底下那個局長，因為家裡老父在台北，所以他必須辭掉你這邊的工作，你就少掉一個局長。將來高雄市政府會幫他出一個便當加一個滷蛋，你就可以保住一個局長，對不對?是這種意思?


韓國瑜：
這個局長可能才正好五十歲，他是最成熟，他可以全部一生所學發揮的時候，就家裡面的長輩發生這個事情，他沒有辦法，他必須要辭職，您估計一年台灣大概要這樣子十三萬?


李玉春：
現在其實一年大概有兩百四十萬人，叫做隱性照顧人口，就是他在家裡，就是像我們，其實我們也都會協助照顧。兩百四十萬人其實是在回家之後，他還要協助照顧，隱性照顧人口。


張善政：
像我父親。你白天有外勞，是晚上還是看看說有沒有問題?你如果要去醫院，我要不要幫你張羅一下?等等等。


韓國瑜：
那另外顯性的?


王明鉅：
就離開了，至少有十三萬人。


韓國瑜：
所以一年有十三萬，就業人口他離職了?


張善政：
必須因為剛才這個原因離職，所以我剛才想講的就是說，我們企業出一個月，一個月出一個便當錢，加一個滷蛋，但是你無形中，免除這個顧慮說，我的員工會不會哪天跑來跟我說，我要回家照顧老父了，這種風險就完全降低。


王明鉅：
目前的現在的這個長照二點零，做得最不好的，缺失最大的也就是這一塊，因為呢，為什麼他要離職?為什麼他工作會受影響?白班變晚班、晚班變成什麼要值班，就是因為要照顧家裡面的最嚴重的人，我們現在這個避重就輕的長照二點零的政策，最嚴重的住在機構的、請外勞的二十四小時要人看的，這種情況卻補助我們現在長照二點零，能夠給予支持最少的、提供的都是一些片段的服務，所以呢，這個也是我們現在的問題。那我們開辦了長照保險之後，一方面財源擴大了，才能夠吸引更多的服務資源，包括人力、包括資金、包括科技，包括那些投資者才會願意進來，然後呢提供的服務資源才會多，對於這些機構的照護品質才會好，現在國人很多大家對於送機構件事情非常抗拒，因為覺得那個機構實在是燈光不美、氣氛不佳喔，都臭臭的味道…


張善政：
送進去好像很不孝順。


王明鉅：
對，很不孝順。但是事實上未來我們這個社會少子化這麼嚴重，高齡這麼多，再想要養兒防老，這件事是不可能的。剛院長講到您的小孩很擔心這個出國，不敢出國，這個問題其實很嚴重，所以我們需要長照保險，就是藉由這個長照保險的開辦、財源的提供，才能撐起一個社會安全網，讓大家不要有後顧之憂。這不只是老人的事情，也是中年人的事情，更是青年人的事情。這攸關對於企業界的影響也很大，所以需要大家一起來。


韓國瑜：
所以院長、王副院長、還有李教授，各位觀眾朋友，今天談長照，事實上開啟了我們很多的觀念，第一個問題就是長照的問題，已經一定要面對他，非常重要，而且非常嚴肅，尤其十年之後，台灣的六十五歲以上的老年人口會加一倍，三百萬到六百萬，這是不得了的問題，所以我們一定要正視長照問題，第二，目前政府所做的，用補助的方式，一定未來是強弩之末，是支撐不了的。所以我們要調整為保險制度，由當事人、業主，以及政府三方面，一個月大概一個便當、加一個滷蛋等等，我們來自己的錢，將來自己六十五歲以上自己來用，減輕政府負擔，減輕下一代孩子的負擔。第三，事實上要關注的人非常的多，一年大約八萬多在職場上工作的年輕朋友，因為意外的傷害，失去了工作的能力，也要納入長照體系，不是只有老年人。第四，我覺得政府再怎麼做，社會再怎麼做，不可能取代親人之間的愛、爸爸媽媽對孩子的愛、兄弟姐妹的愛，這個愛是無價的，可是政府一定要去做它，如果政府連這個都不作為，不可能達到一個協和、祥和又美好的台灣社會。所以今天探討長照，我覺得最重大的意義在這裡，讓我們一起來努力，把台灣的長照一樣做得讓全世界的來羨慕我們，大家加油!

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謝謝網友們對DRG是什麼碗糕一文，熱絡的討論與回應。因此，再提供幾篇過去撰寫的文章，供各位朋友參考。
醫院改革正是時機（楊志良 2014.02.11）
沒錢難辦事，說得過去；但有錢還不好好辦事，是罪過。2009年我接任署長工作時，健保虧損600多億，目前則結餘800多億，明年可能達到1000億，雖然這些結餘也不過多撐個3-5年，但全民健保財務從來沒有如此穩定。
全民健保由嚴重虧損至轉虧為盈，二代健保的補充保費是原因之一，挹注了三百餘億。但最大的改變是2011年4月起，保險費率由4.55%提升為5.17%(實施二代健保後，又調降為4.91%)；且投保薪資上限由9萬元調高為18萬2千元，使高所得者負擔多些保險費，也算是一種「劫富濟貧」，符合社會保險「社會連帶責任」、「同舟共濟」的精神。健保財務短期內獲得穩定，這是全民支持努力的成果，值得國人慶幸。
因此趁財務穩定時，醫院運作上至少有二件事需要立即改革，一是要求並落實新的醫院醫事人力設置標準，並符合勞基法的工作條件。醫事人力設置不足，血汗工作的結果，就是降低醫療品質，增加病患的死亡率。美國國家護理研究中心2002年的研究報告，以每名護理人員照護4位病人為基準，每多照護一名，病人30日內死亡率增7%；增加照護至6名，死亡率大於14%；若增加照護到8名，病人死亡率陡升至31%。其他醫事人力也類同，醫事人力負荷過高是造成病人不必要死亡及傷害的主要原因。
2012年政府公告新的醫院醫事人力標準，綜合醫院由每四床配置護產人員一名提升為三床一名。即使如此，由於輪三班及每週工作五天，每班每名護理人員也要照顧十床以上。另一方面，評鑑一定要落實，依照醫事人員服務365人日才計一名，而非以住常便宜行事，以評鑑當日登記人數為準，這應是起碼的標準。
其他醫事人員也都應依新的標準嚴格評鑑，只要人力一項不合格，評鑑就不予通過。如此，人力必然提升，血汗醫事人員得以緩解，離職率必然下降，人力也將回流。
更重要的改革是，財團法人醫院的董事會，不能再任由少數人把持，而以增加結餘、擴充版圖，甚至自肥為經營目標了。財團法人醫院雖不是公立醫院，卻是不屬於任何個人或法人財產的「公共的醫院」，因此免除各種稅捐，董事們依法全是無給職，只是代替社會經營管理而已。但若干醫院董事們的心態，卻認為財團法人醫院是「董事們」的醫院，並不把員工當作夥伴，壓榨醫事人員而成為血汗醫院。
醫院不照顧內部顧客(員工)，必然也不會照顧外部顧客而不以病人為中心。因此應定期改組董事會，包括由基層員工互選二人，當地村里長互選二人，及病患自行登記中，抽籤二人，至少共六人進入董事會。如此醫院必然提升以員工及病患為中心，而不再為血汗醫院及以擴充版圖為「志業」。然而修改財團法人法困難重重，不知何年何月方成，簡單的方法是將此辦法列入評鑑，未如此執行，一律不予通過。如此則不但醫院，且台灣的醫療照護，必有另一番氣象。
<刊於2014.02.25聯合報D2-「醫院改革 不能再等了」