#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

百萬富翁殺機版（下） . 「加油」嘅聲音漸漸散去，我極度專注，用最快嘅速度答題。 . 五十題過去，我答啱晒。 「恭喜你成為『百萬富翁殺機版』嘅贏家，誠邀你加入『人生勝利組』，請前行一百步，左轉......」 . 我按捺住心中嘅狂喜，甚至唔敢通知同事，怕被對方發現，我照住指示搭車，入咗一棟大廈嘅地下室。 . ， 路上，我無遇到任何障礙，我估對方已經喺大廈嘅Cam度，確定我係一個人入嚟，先咁順暢。 . 地下室裡只有一部電腦同一個大屏幕，屏幕開緊視像會議，屏幕內有一個鬍鬚男：「歡迎！你係第一個贏家。」 . 「第一個？乜其他人都贏唔到咩？」我努力扮到好高傲。 . 鬍鬚男哈哈大笑：「唔好話50題，大部份人連35題都唔得，我都話世界上有好多垃圾！」 . ， 原來，鬍鬚男係一個IT天才，佢認為世上好多人尸位素餐，連自己嘅本職工作都做唔好。 . 呢啲劣質嘅基因，唔應該流傳落去。 . 於是，佢研發咗一個系統，Hack入人體內嘅晶片，設定合適嘅問題，並控制佢哋嘅呼吸系統，開始咗呢場「百萬富翁殺機版」。 . 鬍鬚男決定邀請我呢啲「有智慧嘅人」，共建一個更美好嘅世界。 . ， 我假意應承，一離開呢度，就報告上司。 . 雖然鬍鬚男好狡猾，無真正出現，但上司都係IT專家，加埋一班特工輔助，得到呢條線索，就順籐摸瓜，搵到鬍鬚男嘅下落，鬍鬚男企圖逃跑而被殺。 . 普世歡騰，上司同我都因此升職，受到讚譽。 . 我唯一嘅疑惑係，所有報導都係話，鬍鬚男用咗奇異嘅IT技術搞呢單嘢出嚟，但完全無提過人體晶片嘅問題。 . ， 上司話，呢件事會引起恐慌，所以唔講得。 . 我當時無深咎，但之後都會留意吓各地嘅死亡人數。 . 我發現，雖然「百萬富翁殺機版」消失咗，但各地莫名其妙死去嘅人數，依然無少到，只係大部份都喺睡夢中死去，無引起大家嘅注意。 . ， 我忍唔住問上司：「當日鬍鬚男研發咗Hack晶片殺人嘅系統，你話會引起恐慌，無上報到，依加個系統去咗邊？」 . 「銷毀咗。」上司答得輕描淡寫。 . 我拎出我收集嘅資料，質問上司：「點解咁多人猝死？尤其係啲智力有問題嘅人，幾乎死得七七八八......」 . ， 講咗一大輪，上司終於承認，佢拎咗控制晶片嘅系統。 . 上司冷笑：「世上有咁多蠢人廢人，點解仲要生存？」 . 上司嘅做法，係直接利用晶片收集嘅資訊，判斷對方值唔值得生存。 . 如果被判斷為「無價值」，晶片就會趁人進入睡眠狀態後，截斷某啲生理機能，令人死亡。 . ， 上司微笑：「我睇你都係聰明人，不如一齊建立更美好、無蠢人嘅世界啦。」 . 「你唔駛旨意！」我好嬲，加多一句：「我嚟搵你之前，已經將呢啲資料備份畀朋友，就算你殺咗我，資料都會公開。」 . 上司笑住搖搖頭：「你所謂嘅『資料』，就係呢排猝死嘅人多咗，So what？年年都有人死啦，呢件事根本無咩人關注。」 . ， 上司喺電腦上撳咗幾下，我開始透唔到氣，好明顯，佢透過控制我嘅晶片，殺我滅口。 . 我勉力支撐身體，但意識愈嚟愈模糊。 . 上司嘅聲音喺耳邊響起：「你放心去啦，我唔會好似嗰個傻仔咁，搞咩問答遊戲，令到人心惶惶。」 . ， 點解我哋當日捉到鬍鬚男，但捉唔到......甚至無人諗過去捉我上司？ . 因為鬍鬚男嘅「百萬富翁殺機版」，搞到人心惶惶，大家一定會諗辦法應對，哪怕佢係天才，都無法戰勝全球團結嘅力量。 . 上司喺驚動最少人嘅情況下殺人，於是，只要未輪到自己，大家都以為死嘅人只係意外，只係身體唔好。 . ， 邪惡，可以係屍橫遍野、驚天動地， . 但最致命嘅邪惡，叫做不經不覺。 . －完－ . #短故 #短篇 #小說 #陳美濤 #廣東話 #粵語 #tomatochan #百萬富翁殺機版

#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：內科系病房】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面ㄋ？但其實住院醫師普遍沒有那麼慘，今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 今天先介紹內科系病房，舉凡各大內科、小兒科、神經科、精神科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。（但我通常都不小心睡著 哈哈哈哈哈） 2、看病人：晨會完就是去看手上的病人，我通常會先印出一張病人清單，看每床病人的TPR（生命徵象，例如體溫/血壓/心跳/呼吸等），以及有無新增檢驗報告結果（有的話可能代表昨晚發生事情），把那些數字抄在紙上，稍後可以報給主治醫師聽。再來就是去病房看病人，問他們症狀有無改善、有沒有哪裡不舒服、食慾/排泄/排遺狀況，若病人有主訴不適，可以先開立症狀藥物讓他舒服一點，或者等主治來查房時一起討論解決方法。 3、跟主治醫師查房：主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。 4、開醫囑、打病歷：開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、待命：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘）。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 6、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>< ☝🏻看完此文記得按圖片下方的分享和收藏☝🏻 - #壞醫生 #壞醫生星球 #醫師 #醫生 #doctor #醫學 #醫學系 #medicine #MED #醫院 #醫療 #臨床 #臨床醫療 #住院醫師 #PGY #R #內科 #內科系 #病房