breastfeeding amid the pandemic
COVID-19 對於產後婦女的心理壓力與哺乳選擇之影響

大家還記得九月中的時候有請大家填寫線上問卷嗎? 感謝各位的配合，在短短一週內就收到五百多份回復，共有537份有效問卷! 更感謝吳沛禧醫師的整理，現在跟大家分享一下問卷整理的結果! 分析疫情影響時，是以出生日期在2020/03/01之前(未有疫情影響)與之後(有疫情影響)作為兩組比較。

一、基本資料: 母親年齡以30-39歲(73.4%)為最多，一胎(59.6%)居多，教育程度大學／專科(73.4%)為最多，媽媽工作狀況育嬰假中(37.2%)，全職媽媽(36.5%)，就職中(26.3%)，哺餵狀況以全母乳哺餵(64.2%)為最多。

二、疫情與壓力的關係: 兩組媽媽大多不覺得疫情有造成哺乳壓力，兩組壓力程度是相同的。

三、疫情對於哺乳實行上的影響: 兩組媽媽都表示疫情並未影響她們選擇餵母乳或是餵配方奶，對於疫情造成哺乳困難也無差異；但是對於避免使用公共場所的哺乳室，有疫情影響組明顯高於未有疫情影響組，這表示疫情較嚴重期間生產的母親，有較高傾向避免使用公共場所哺乳室。

四、疫情對於哺乳方式的選擇是有影響的，在疫情爆發之前生產的母親，有明顯較高比例改變先前的哺乳方式： 包括補充營養品、外出時餵食配方奶代替親餵與延長育嬰假以延長親餵時間等等。

五、疫情對其他非哺乳面向的影響: 疫情對母親生產地點選擇沒有明顯影響，但因應疫情與中央指揮中心的規定，各醫療院所均實施限制訪客措施，一位病人最多兩名訪客探視，母親對限制訪客的感受普遍為非常正面(平均3.25, 滿分4分)。但對親子同室時間長度，在疫情嚴重時期生產的母親明顯表示不夠滿足。

結論: 本次社區研究發現COVID-19疫情對於哺乳母親並未造成太大壓力，對哺乳方式選擇也未有太多影響。在疫情嚴重期間生產的母親有較高比例避免使用公共哺乳室，在疫情較不嚴重期間生產的母親有較高比例改變原本哺乳方式。對於因應疫情而實施的訪客管制，母親大多感到正面；而對於疫情嚴重期間親子同室時間限制或禁止，則讓母親感到較不滿足。

感想一: 追蹤粉絲頁的媽媽哺乳率好高喔! 很為各位哺乳家庭開心，也很高興我們支持了好多哺乳家庭(自己往臉上貼金XD)!

感想二: 產後的珍貴時間還是留給媽媽自己和寶寶相處就好，就算是COVID-19疫情之下，大多數醫學會對於一般民眾的建議仍是產後親子同室+盡早開始哺乳，希望醫療院所的政策制定者可以參考。限制訪客對母親感受有明顯正面成效，所以就算醫療院所開放訪客了，大家也要記得限制訪客很重要喔! 勸導訪客盡量別在產後頭幾天來打擾媽媽與寶寶啊~~(有人可以開發線上視訊+收紅包的系統嗎?)

以下附上問卷中媽媽們的回饋，再次感謝大家的參與! 也歡迎各位的迴響!

疫情對於乳源選擇的考量或擔憂：
希望可以靠母乳增加免疫力
擔心自己生病影響到小孩
剛出生時選擇餵奶但餵奶過程得戴口罩，蠻不舒服的
擔心寶寶抵抗力不足，會比較希望喝母乳
希望多餵母奶增加抵抗力
怕自己被感染還餵寶寶
擔心自己為隱性帶原者
母奶餵食的比例變高
外出時會考慮攜帶配方奶，外面的育嬰室會有點擔心感染問題

疫情期間，各大醫療院所的訪客人數限制對於哺乳的影響：
訪客人數限制，減少了不必要的打擾，感覺很好
擋住訪客是不錯的政策
訪客多的話，卡到親餵時間會有點尷尬

疫情對於哺乳方式的影響：
原是母嬰親善醫院，但寶寶黃疸住院期間卻因疫情不能親餵
初乳擠不太出來，又漲的快，無法母嬰同室，只能等電話，有點打亂我餵奶的計畫
除了食物上有所調整，盡量訂購月子餐,減少外出的機會，避免感冒
疫情關係變得更容易緊張，壓力大導致母乳生產量下降，配方比例拉高
不斷補充發奶食物及飲品
因為疫情盡量不帶出門
身體有狀況，因此減少母奶次數

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外行看熱鬧，內行看門道。
一、各國疫情要看以下數字，
依發生次序是：
1.單日篩檢量/總篩檢量。
2.新增個案數/總確診數。
3.新增死亡人數/總死亡數。
4.累積死亡率。
5.個案死亡年齡/健康狀況(大多沒公開) 。
二、篩檢量決定個案數，再決定死亡率。
三、篩檢量代表該國的生科實力與隔離/封鎖決心。
四、《新增個案數/新增死亡數》呈現惡化/減緩趨勢。
五、《死亡率/死亡年齡/健康狀況》辨別是否醫療崩壞。
所以新聞主播們，拜託專業點，別每天光看新增個案數就在那邊大驚小怪。

目前各國表現：
一、大陸：否極泰來，準備收割。對內引蛇出洞、秋後算賬、擴大內需、重建醫療。對外輸出抗疫經驗物資，坐看油價大戰、美股崩盤、歐盟大亂，隔岸觀火不亦快哉。
二、南韓：個案多但死亡率低，篩檢超多超快超準，醫療除大邱未見崩壞，令人刮目相看，是迄今抗疫最成功的中型國家。
三、新加坡：低度鎖國、積極篩檢、循例探源、強硬隔離、分流轉診。強調洗手而非口罩，重兵放在重症醫療，是抗疫最成功的城市國家。
四、伊朗：醫療崩壞進行式，等候大陸醫療團來救。
五、義大利：武漢/湖北噩夢再現，沒有改善反而糟糕十倍。醫療崩壞兵敗如山倒、封境不成病毒四散流竄、不知是否死者僅限老弱否則更糟糕。
六、美國：川普心存僥倖低估殺傷力，想速戰速決拯救經濟，奈何盡失天時地利人和。
1.貿易戰歇、疫情進逼、油價攪局、大選在即。
2.各州或封或放各自為政，民風自由馳騁隔離困難。
3.醫療昂貴稀少，物競天擇殘酷。
七、日本：介於美國南韓之間，猶豫不決舉棋不定。一會兒心存僥倖順其自然保守篩檢，一會兒停課停市要封不封。畢竟醫療底子厚，人民素質高，公務員有效率，並無崩壞跡象，相信很快就能掌控局面反敗為勝。
八、其他國家：這是一場檢驗各國生科實力、醫療資源、政府效能、人民素質的大會考。需要槍手、補習、家教班嗎？醫療大國們，準備支援吧！死當的生靈塗炭，及格的浴火重生。沒有滿分這回事，就算高標也會喪失許多人命。
九、台灣：山雨欲來風滿樓。都說社區感染要來了，社區傳播無法避免，嚴陣以待一個多月，依然只聞樓梯響，不見果陀來。
最好的狀態是，一場無症狀、沉默的大流行正在吹拂掃過寶島，恭喜你我都已經悄悄地感染、悄悄地傳染、又悄悄地痊癒了。這可能嗎？除非這株病毒突變得剛剛好，既溫和又好傳，又能產生有效抗體，於是天佑台灣。
或是真正的考驗還沒來，等經濟受不了窒息，或國際恢復人員流動的時侯，疫情才真正一次大爆發？
總之對台灣我充滿信心：
1.生科醫療資訊實力強大。
2.SARS等於打過經驗疫苗。
3.健保操兵醫護藥行能征慣戰。
4.人民智慧團結利他素質高。
5.政府有能公務員勤奮敬業。
接下來的難題是，何時鬆綁人群聚會活動，讓經濟呼吸、百業續命、市況止血、消費回神、給生意人一條活路？

今日質詢重點：

1.去年11月，針對基層公務員面臨了嚴重的「勞逸不均、考績不公」等問題，要求考試院盡快提出《考績法》修正草案。

今日詢問進度，考試院秘書長表示「案子很多所以還在排隊」，尚未經考試院院會通過。我追問對考試院來說，究竟那些法案比《考績法》還重要？考試院秘書長才改口，草案會在本會期送至立法院審議。

2.考選部於今年實施律師新制考試，增加400分及格門檻。但根據近年律師考試到考及錄取人數比例，律師考試錄取率僅9%，已較許多專門職業技術資格考試低。不應再透過錯誤的政策，讓年輕法律人的青春，大量浪費在準備考試之上。

根據「106年律師考試應考人成績簡表」，律師考試閱卷普遍評分較低情形下，即使同一人每一科目都是全國最高分，總和也僅555分（滿分800分）。前33%應考人平均成績與前50%應考人每科平均成績僅差約3分。就此分數分布情形，其實顯現出現行考試欠缺有效鑑別度。考選部選擇再增加「400分及格門檻」之合理性基礎究竟為何？考選部長仍未能清楚說明。

後註：在質詢時蔡部長說，各科成績分布已完整公開。這個回答是假的，考選部只公布部分平均分數，而那正是我在質詢時所秀出來的資訊。請考選部公布完整的分數分布資訊，以促進公眾討論與監督。