關於Delta - COVID之我見

最近COVID嘅delta strain係世界各地爆到七彩，美國、英國同澳洲都失守，瘋狂社區感染。好多「智者」成日會話疫苗可能有長遠影響而無人知，甚至鼓勵民眾齊齊感染共享肺炎，到底由得COVID爆有咩問題？

Point form

1. 其實好有趣，「智者」們會話無人知疫苗長遠有咩影響，但其實都無人知中完COVID，幸運地康復後長遠有咩重大影響，近排都有唔少研究講long COVID syndrome，係咪真係重感冒咁簡單呢，似乎又唔係。

2. 「智者」們會用最新WHO/CDC/NEJM等嘅研究去講話打完疫苗都係可以照傳染，咁點解要打，仲笑打疫苗嘅人on9承受疫苗風險。的確，疫苗來得太遲，當初對alpha asymptomatic transmission嘅保護力的確相當高，但依加流行緊嘅係delta就變相得返symptomatic disease嘅保護力。即係點？即係可以避免你出現徵狀，但無法避免你傳染俾其他人。

有咩implication？就係如果解封、開關嘅話，打咗疫苗嘅人中招後出現徵狀、要入ICU、要插喉或用呼吸機甚至死亡嘅機會低好多，但無打嘅人就會係Baseline risk。

Delta傳染力特強，唔少國家都似乎打算唔再用以往封城封關封到2046嘅做法，而係盡量幫想打疫苗嘅人打咗先，到之後瘋狂大爆發時，起碼無咁多人要用ICU/呼吸機資源。

3. 瘋狂爆delta有咩問題？就係一些原本諗住淨係俾特定population打嘅疫苗變咗要balance risk and benefit去俾更年輕嘅人打。例如澳洲打AZ由本來限60歲以上就最近降到18歲以上就建議打。

但個問題就出現，AZ或美國J&J Adenovirus vector疫苗有好罕有嘅機會出現VITTS，通常係第一劑嘅4-42日出現，常見於年輕女性。當谷針或市民擔心感染打完AZ後，如果出現頭痛或肚痛咁點算？

無一個醫生會敢寫包單當係vaccine constitutional symptoms，你去睇家庭醫生佢會叫你去急症，你去急症佢會幫你抽Platelet +/- D-dimer +/- fibrinogen。但當個病人好擔心個頭痛或肚痛係因為打疫苗嘅VITTS，有無醫生敢唔做investigation呢？即使目前個rate大約係86/25 million = 0.000344% （Nature and European studies）

0.000344%係咪高？我諗大家中裡有數

但個問題就係，有無人敢孭飛？有無人敢唔驗血就送個病人返屋企？

如是者，每個打完AZ/J&J疫苗嘅病人去醫院，基本上都會抽血，抽完血如果個病人堅持甚至會照CT brain venogram/CTPA/CT venogram/Doppler US等等。

咁代表d咩，代表真係急症嘅病人會因此delay，其他更有需要照CT嘅人又會被delay。

當中用咗幾多醫療資源？就算發達國家都有油盡燈枯嘅一日

4. 醫療資源係有限，由得COVID爆嘅問題就係當資源用盡時，到底救邊個。現代醫療好嘅地方係好多古時會死嘅病，今時今日可以避免到。一個嚴重嘅COVID，及早使用remdesivir, dexamethasone +/- regeneron嘅monoclonal antibodies（有d國家會用Tocilizumab但evidence未太明朗）可以減低重症同死亡率。嚴重時用high flow/NIV/Ventilator又要去ICU 1:1或2:1護士比例去照顧個病人。

我當你1%要ICU support，如果你好似英美咁一日爆幾萬，你每日都會增加幾百個要用ICU資源嘅病人。呢d資源好多時候其他病人，例如COPD exacerbation/renal crisis/trauma/sepsis等等唔少嘅病人都可以靠ICU逃過鬼門關，但如果一路爆，要搶資源時，就要簡人去救。

到底簡邊個去救？邊個但得被救？我地點定義條線？

5. 繼續社區爆發嘅問題係邊？就係好多elective或non urgent嘅治療或手術會被取消。邊d係elective/non urgent？例如激光打腎石、小腸氣、割膽去膽石、前列腺增生、mental health嘅ECT/CBT、allied health嘅rehab/physio/occu/speech等等，下刪幾百種可以改善生活質素嘅手術或治療要被延後。

你可以幻想下一個中完風嘅病人，一般透過physio/occu/speech治療後係可以大大改善生活質素，但因為疫情而無得access呢d服務，甚至可能會miss咗rehab嘅最佳window

呢d全部都要考慮嘅嘢，「智者」們係唔會話你聽，因為佢地無受到呢d嘅影響同時亦唔係醫療嘅service provider，they couldn’t care less about public’s health

6. 醫護人員個個都因為疫情而心力交瘁

照顧每個COVID病人都需要著更多嘅保護衣，花更多嘅時候去做程序，特別係aerosol generating procedures，插完一次喉都定必會成身濕哂。

就算只係簡單嘅打導管同抽血等程序都比以往辛苦同費時。結果就係少咗時間花係其他病人身上。

封城封關封到2046真係會心累，但當社會上充斥著一群反疫苗、反控制疫症、甚至呼籲民眾齊來感染COVID來共享肺炎時，係咪真係幫緊件事？

其實都好明顯見到唔會contain到delta，世界各地嘅做法都開始跟英國，幫哂所有想打疫苗嘅人打之後，就齊齊解封，唔想打嘅人就面對感染同重症甚至死亡嘅風險，informed decision, can’t blame anyone

只不過好多發達國家嘅人都有一股self entitled嘅心，覺得唔打疫苗後中招而重症時，就應份咁享用珍貴嘅醫療資源。

Do you even care how much it costs for the care and treatment of a COVID patient in ICU?

Photo source: internet

【Patreon】《婦女健康系列：尿道炎》

相信女性們對尿道炎應該不會感到陌生

下面紅腫痕癢、頻繁的小便、每次想痾尿卻只痾得少少、排尿時火燒刺痛、偶然伴隨著發燒不適，嚴重時更會腰痛。

這些典型的尿道炎徵狀，女性們一生裡總會遇過一兩次，甚至更多。

*有極少部份幸運女性可能一輩子都不會尿道炎，不過只限少數。尿道炎是非常常見於女性的泌尿科疾病

雖然尿道炎甚少導致嚴重併發症或引致死亡，但尿道炎引起的徵狀可是非常影響日常生活。

你能想像嗎？一心去IKEA shop個ping時卻突然尿急要找廁所，卻痾得少少，諗住返去kitchen section繼續大戰時，卻又突然再急，又要再搵廁所，又再痾得少少，無限輪迴。

你能想像嗎？香港大型商場女廁外最常見的是什麼？是。排。哂。長。龍。！！！患過尿道炎的都會知道，急起上來真的可以好急，望住條長到見唔到廁所門口的長龍，當刻你會懷疑人生，總不能在商場內大叫「我尿道炎，可不可以讓一讓我先」，畢竟前面的女生可能都尿道炎。剩下來的便是，膀胱的忍耐力與前面15-20位女性排尿時間的抗爭。

你能想像嗎？當你看完醫生治療好，以為自己戰勝了尿道炎嗎？三個月後又突然感到下面癢癢的，排尿又開始刺痛，心想WHY ME AGAIN！！！好運的便是再次戰勝尿道炎，剛好腰痛再發高燒併發腎炎的，便可以需要住院治療，跟老闆說我尿道炎要sick leave一個禮拜，他們大概會以為你扮病。

嗯，這便是與尿道炎共存的寫照，尿道炎通常殺不了人，但卻可以令你心累到懷疑人生。

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【為什麼女性常常會患上尿道炎？】

以下為尿道炎的常見風險因素
1. 女性
2. 性交
3. 個別避孕措施（Female Diaphragm）
4. 停經後婦女（Menopausal）
5. 不正常的尿道結構
6. 前列腺腫大（增生或癌症）
7. 插尿喉
8. 最近曾進行尿道手術或程序

男性們（先天性別為男性和泌尿系統為男性）幸運地有較長的尿道，細菌經尿道逆流到膀胱的機會比女性低得多。

女性的尿道位置非常接近肛門，大便時或擦屁股是很容易會有細菌碰到尿道。由於女性尿道非常短，細菌很容易便可以逆流到膀胱再引致感染和發炎，引發尿道炎。

同時，性交後女性較易患上尿道炎，特別性交後如女性沒有立即小便及清潔的話，便可能會增加尿道炎風險。

至於前列腺增生或癌症，插尿喉、尿道手術或程序等常見於中老年人，就留待下次再跟大家淺談。

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【怎樣改善尿道炎或減低復發機會？】

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｜健康相關知識｜
- 內分泌：骨質疏鬆、糖尿病
- 性病：HIV/梅毒/性病
- 婦女健康：乳癌、子宮頸癌、子宮肌瘤、HPV疫苗、多囊性卵巢綜合症、子宮內膜異位症/朱古力瘤、避孕丸
- 皮膚：濕疹

男士年紀漸長，或會出現小便問題，這可能是前列腺增生甚至前列腺癌的徵兆。前列腺癌為生長於前列腺的惡性腫瘤，一般生長速度較為緩慢，年齡越大，一般有較高機會患上。男士們應注意自己小便的情況和習慣，如有異常應向醫生查詢。

前列腺癌也可無任何症狀，香港癌症基金會醫療顧問泌尿外科專科醫生何立言在片段中會講解前列腺癌的最新資訊，包括本港前列腺癌的趨勢、常見症狀、檢查方法及治療方案等等。

男士50歲起，特別直系親屬有前列腺癌病史，應定期進行PSA（前列腺特異抗原）檢查，只需簡單驗血，便可推斷患前列腺癌的機率。癌症基金會服務中心的「前路無阻」計劃，為前列腺癌患者及其家人提供針對性的免費支援服務，有需要人士可致電諮詢熱線了解更多。

資料提供：香港癌症基金會
諮詢熱線：3656 0800
網址：www.cancer-fund.org
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有位長者參加講座課程，休息時間上廁所尿尿，站了好久才尿出來，給後面排隊的人造成困擾，出來後看他褲管也有點濕濕的，這是多數男性老年人才有的痛苦，是甚麼的原因呢？
今天很高興邀請到吳建東中醫師來到現場談談攝護腺的保健。

本集內容主題如下：
1.小便困難與攝護腺有關嗎？
2.攝護腺常見症狀？
3.中醫如何治療？
4.有助攝護腺保健的食物
5.強腎穴位
(1) 關元穴
(2) 湧泉穴
(3) 腎俞穴
6.有益攝護腺的養腎藥膳
7.攝護腺多大需考慮手術治療或繼續吃中藥？
8.攝護腺肥大與攝護腺癌的關係為何？

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