▋洪櫻娟醫師

台灣精神專科醫師

▋學歷：中國醫藥大學醫學士
高雄醫學大學醫務管理研究所碩士
▋經歷：美國維吉尼亞聯邦大學醫務管理進修
臺北市立聯合醫院松德院區精神科住院醫師
臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科總醫師
阮綜合醫院身心內科主任
▋專長：
1.青少年及成年人之身心壓力評估與心理治療。
2.自律神經失調、慢性疼痛、及各種身心壓力症狀之評估治療。
3.睡眠困擾之評估及治療。
3.經前、孕期、產後、更年期、銀髮族…等各種婦女身心醫學。
4.舒壓減重門診及暴食症、飲食失調…等疾患之身心調整及治療。
5. 慢性病及腫瘤心理醫學。
6. 一般精神疾病、焦慮症、憂鬱症、躁鬱症、恐慌症、強迫症。

1090808.男性更年期
早安
我是顏純左醫師
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純醫分享第135篇
1090808A篇

今天是父親節
慶祝天下的父親父親節快樂
也希望天天都是父親節

如何治療男性更年期障礙

主要的治療方式是補充男性荷爾蒙，
當然生活規律也是非常重要
定時的運動，休息
三餐不要過量注均衡飲食，心情放輕鬆也是重要因素。

補充男性荷爾蒙有幾個方式
一個是口服的，一個是針劑有分為長效跟短效還有凝膠劑型三種。
口服很方便但是長期服用會有肝功能受損的疑慮需要定期追蹤肝指數。

注射針劑則容易發生雲霄飛車效應，當注射時濃度高之後隨時間濃度遞減，難維持恆定一濃度，短效型最常有此困擾。

相較其他方式凝膠劑型副作用較低，
而且血中的濃度也較穩定，是目前補充睪固酮最佳的方式。

建議每天早上，晚上洗澡後或早上起床時，抹在臂，肩膀，腹部，大腿內側，過兩小時有效應，會藉由接觸而傳遞給別人，務必謹慎使用。

哪些人不適合搞固酮的補充療法
PSA高於正常值，攝護腺癌的病人，中度攝護腺肥大引起下泌尿道症狀，建議小心使用。
在治療前必須進行必要的評估
特別注意的是睾固酮會刺激紅血球，會提升血中風的風險。
如果是血紅素18或者hct帶54都應該要小心。

整個流程大約3到6個月，
治療目標設定在提升睪固酮濃度是400到600，
當血中濃度已經回穩了，身體也出現正轉向，如性功能問題改善，骨密度增加，精神體力提升，體重明顯變輕，肌肉質量變好。

之後不用擔心睪固酮濃度馬上下降，它會以緩慢的速度下降。
如果能夠維持良好的生活習並不再需要服藥。

總之補充睪固酮是改善男性更年期一個非常好的方式，但是事先要經過醫師的評估。

1090807.男性更年期第二篇
早安
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純醫分享一百三十四篇
1090807A篇

明天就是父親節了，
今明兩天我為大家介紹男性更年期，也提醒天下的子女要注意爸爸這個疾病。

爸爸就像一座山，
在那裡靜靜的不講話，
男性更年期因為症狀不是明顯男人也不會主動就醫，我們細心的觀察在經由一些檢查之後，給補充適當的荷爾蒙能夠讓爸爸的精神提振，避免更年期的困擾。

男性更年期就是男性荷爾蒙分泌減少導致的一些症狀，
一般而言男性更年期的症狀從40歲到70歲左右都可能出現。

根據統計在這個年紀裡面有三分之一男性因為睪固酮濃度過低而出現更年期症狀，導致身心不適。

男性體內的睪固酮濃度在15到30歲之間達到高峰，
之後開始以每年1至2%的速度緩慢下降。
隨著年紀老化和慢性病因素分泌睪固酮的能力會逐步減弱
40歲以後每年12到2%的速度下降，70歲後每年更以5%的速度下降。

由於睪固酮缺乏不會造成健康上的明顯損害，多數人置之不理。

帶來越多的證據顯示睪固酮過低的病人易罹患高血壓，高血糖，高血脂等代謝症候群。

若能適度的補充睪固酮可降低罹患代謝症候群的風險同時改善更年期的症狀。

但是男性比較少會意識更年期的到來，等到造成性功能障礙，嚴重情緒困擾，代謝症候群，骨質疏鬆等來診才發現進入更年期。

如何得知自己已經得到男性更年期，我們可以用美國聖路易大學老化男人睪固酮低下的問卷，如附表。
靠抽血進一步檢查，低於標準則這個確定罹患男性更年期障礙。

而睪固酮濃度下降至標準350mg低了以下，就可以診斷為男性更年期。

怎麼判斷為男性更年期障礙，患者會出現勃起障礙，性慾降低，失眠，精神不濟，體能變差，憂鬱，焦慮，記憶力變差，專注力不足，體重增加，骨質疏鬆等症狀。
下一篇我們將為大家介紹如何治療男性更年期