🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



⭕陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您⭕

醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

想看更多: https://reurl.cc/1YZ4jX

#過敏鼻塞 #鼻炎症狀 #鼻炎治療 #鼻炎鼻竇炎 #長期鼻炎 #鼻炎
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#台中耳鼻喉科

大家都知道今天本土增加2️⃣7️⃣4️⃣例，校正回歸7️⃣3️⃣例，死亡1️⃣5️⃣例，看似有點趨緩，不過這是在大家都努力居家兩週才看到的結果，所以大家不要鬆懈，還是要乖乖待在家裡才能盡快結束這波疫情💪🏻

這是個資訊爆炸的時代，大家接受大量的疫苗跟疫情訊息，可能會覺得憤怒與不安，之前有提過「共情傷害」▶️ https://ppt.cc/f5WU7x
建議大家要適時地抽離，適當的接受資訊即可，不要一直陷在那樣的情緒裡，所以我也要恢復之前美食衛教文mode了🥲我們每個人努力的做好自己能做的事情，一切會好的💪🏻

最近門診常會看到小朋友來就診，一臉就是過敏性鼻炎的臉型～怎樣是過敏性鼻炎的臉呢？
🔸暴牙或戽斗，
🔸齒列不正
🔸張口呼吸
🔸過敏性黑眼圈
🔸鼻子橫紋（nasal crease)
🔸Dennie-Morgan線(類似淚溝）
🔸影響臉部發展（臉型變長、下頜低且後縮）

有時候家長看到寶貝齒列不正便帶去矯正，殊不知沒有治療根本的原因，所以維持器拿掉後，因為持續張嘴呼吸，牙齒又會漸漸的不整齊～像我也是有過敏性鼻炎的問題，國中因為暴牙做了矯正，結果沒多久仍然齒列不正，長大又再矯正一次，但維持器沒戴後又漸漸的變形😭～原來最好的治療方式是 #同時治療過敏性鼻炎跟齒列不整才能有效矯正～之前過敏性鼻炎治療的方式已經寫過囉：https://ppt.cc/flPy1x

如果發現寶貝有過敏性鼻炎，#可以把握6到10歲的早療黃金期，找兒童牙科或矯正專科醫師，#配戴口內的肌功能矯正器，一般只要晚上睡覺時戴上，可改善口腔肌肉發展、擴張牙弓、上顎、幫忙排列牙齒，再搭配呼吸運動，恢復鼻腔呼吸，改善張口呼吸～

台灣孩童大概有2到4成小孩深受過敏性鼻炎的困擾，也許有家長會覺得這是個只需要帶衛生紙的小毛病，不是會致死的疾病，但長期如果沒有治療的話，其實是會引起 #睡眠障礙、#甚至睡眠呼吸中止症造成腦部缺氧、#專注力不集中、#影響學習、#甚至影響生長發育等問題，不可輕忽喔❗️

因此家長如果有注意到寶貝早上容易流鼻水、打噴嚏、鼻子癢、鼻涕倒吸、張嘴呼吸、晚上睡覺嘴巴張開、睡覺打鼾，需要儘早帶給兒科醫師評估，不要錯過黃金治療時間喔～

#佳鴻診所

🔽這就是典型過敏性鼻炎小孩的臉型喔：過敏性黑眼圈、淚溝、張嘴呼吸、下巴後縮等。

關於餵母奶，本來打算讓小籠包喝到不想喝的那一天，但今年初聽牙醫說，最晚喝到2歲半就好，不然容易有暴牙。
我：「我以為吸奶嘴才會。」
她：「吸奶嘴、手指、媽媽的奶…都會，重點是『吸』的那個動作。」

想到小籠包從出生起對於母奶的依戀從來沒有減少過，想到醫學上的觀點是孩子2歲開始比較可以溝通，所以我們決定從2歲起開始幫她戒母奶。

一開始用說故事的方式，說了一個多月，她聽懂了，還會自己說不要喝媽媽的奶媽媽會痛，但她一看到媽媽的奶還是無法抗拒。醫學上説「2歲的孩子可以開始溝通，但還無法控制自己的行為，3歲以後的孩子比較能控制自己的行為」果然是真的。

看來只用說故事的方式，似乎無法奏效。不如在奶上塗些東西，讓她不想靠近好了。塗什麼好呢？

辣椒→X 我不想辣死我的奶
蒜頭→X 我不想變成蒜味人
黃蓮→O 吃起來苦苦的，她吃下去對身體無害，且我身上不會有怪味

在網路上也看到很多媽媽用黃蓮戒母奶成功，好的，就用黃蓮吧。

我到藥房買黃蓮粉，知道她快要喝奶前就趕快塗黃蓮粉在奶上。

她第一次要喝奶前，我跟她說：「媽媽的奶壞掉了，苦苦的，你要喝嗎？」她掀開我的衣服，看到奶上有黃黃的像米田共的東西，她露出驚奇的表情，但還是點點頭表示要喝奶。

喝了一口，皺起眉頭，速速將奶推開，說：「不要。」

看到她的反應，我竊喜，心想她終於不想喝母奶了，殊不知，接下來有更多考驗在等我。

今天是用黃蓮戒母奶的第12天。

這12天以來，她三不五時會問：「奶奶好了嗎？」我說還沒，她會掀開我的衣服看一下，看到米田共奶，然後就將衣服蓋起來，完全不想喝。用黃蓮戒母奶果然有效。

BUT，她現在更常要我抱著她走路，不停地走。我得抱著12 公斤的她走，走到她睡著時，再輕輕地把她放到床上。她半夜醒來時，有時拍拍背可以繼續睡，有時要抱著她去泡奶，有時要抱著她不停地走，走到她睡著，再輕輕地把她放到床上或沙發上（她有時無法放回床上，但沙發可以）。

這12天以來，她有兩天連續睡超過5小時，每晚起來的次數是1~4次，跟以前的18次比起來真的好很多了，但她還是無法一覺到天亮。

聽朋友說，停餵母奶後會變胖。停餵母奶的這12天下來，我的體重完全沒有改變，還是維持產後瘦17公斤的體重。從餵母奶，改成抱著她走路重訓，消耗的熱量可能差不多吧。

停餵母奶最開心的事就是可以喝酒了。從懷孕起，我已將近3年沒喝酒了。睽違已久喝下的第一口酒，真是人間甘露啊！

雖然這兩年多以來，我每天都過著睡不飽的日子。但自從送她去上學開始，和她道別送到老師的手裡後，我會到市場走走、到超市逛逛，和蔬菜水果各種食材打打招呼總是能讓我迅速充好電，回到家梳洗一下，喝杯咖啡，開工。

看到孩子一天天茁壯、成長，我自己的頭昏腦漲、全身痠痛，都完全不重要了。孩子的健康快樂是媽媽的全部，我想這就是母親的天性吧。
---
20210421補充說明：
#我的意思不是親餵母乳會有暴牙，#請千萬別誤會！！！

https://www.youtube.com/watch?v=sZpnDjeMfik
這支影片的7:55起：2~3歲之間，顎骨是有彈性的，本來是暴暴翹翹的都會恢復。
這也是我遇到的牙醫建議我在2歲半前幫小籠包戒母奶的原因。

小籠包的情況是，她需要母奶的時間很長，無論是白天或晚上都是無數次，晚上有時吸一整晚，她的顎骨現在就是暴暴翹翹的，所以我們才會決定在她的顎骨是有彈性的2~3歲階段戒母奶。

很多人因为牙龈过度外露，而不想、甚至是完全不敢笑。?
可是...你真的只能天天抿嘴笑一辈子吗？
你又知不知道，露龈笑“Gummy Smile"其实是可以改善的呢？?

其实，露龈笑也有可爱的时候！可是若你想更正的话，我在这支短片里解释了”露龈笑 Gummy Smile" 的其中几个主要原因以及其解决方法。

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戴牙套矯正大家最關心問題：要不要拔牙？要不要骨釘？以美根、HOOK、阿圓三個案例分析牙醫師如何判斷｜林榆芩醫師

今天的影片創作動機是
劉沛他的老婆Megan不久前發布的
牙齒矯正的經驗分享影片

今天要來跟大家討論一下
矯正醫師在評估一個病人
到底需不需要拔牙
或要不要打骨釘的時候
會有什麼考量

💡影片重點
00:00 搶先看
01:20 隱形牙套矯正其實很困難
02:34 梅根的隱形牙套矯正
04:24 台灣人做牙齒矯正的重點
04:50 矯正前也要考量下巴條件
05:32 閉唇不宜將牙齒往前撐出太多
07:02 嘴唇薄適不適合拔牙矯正？
09:02​ HOOK的牙齒矯正
10:20 一隻阿圓的牙齒矯正
11:27 阿圓牙齒矯正的真正原因

02:22嘴凸

音樂: Relaxing Ballad
音樂家: Alexander Nakarada
網址: https://freepd.com/
許可: https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/legalcode

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牙齒矯正好貴！臺灣牙套費用憑什麼超英趕美？四環黴素牙齒染色要做陶瓷美白貼片嗎？｜林榆芩醫師

很多旅居國外的臺灣人，回台第一件事就是去看牙。眾所周知，臺灣看牙超級便宜，因為很多治療項目有健保的關係，但沒有健保的牙齒矯正，台灣的價格其實沒有特別便宜，甚至快要超英趕美了。這支影片將解釋為何牙齒矯正這麼貴。同時回答四環黴素牙齒染色是不是需要做陶瓷美白貼片。

謝謝大家看我的三萬訂閱影片並給予鼓勵
今天來回答那支影片下方留言區的問題

我將跟大家說明為什麼要比較台美的矯正價格
還有台灣的牙科矯正為什麼比美國難
另外我也想在這支影片中澄清
我並不是想詆毀美白瓷貼片
只是想提醒大家
做瓷貼片前的磨牙通常是無可避免
且需要磨耗的量超乎你的想像

💡影片重點
00:00​ 搶先看
00:18 為什麼要比較台灣與美國的矯正價格
01:32 美國拔牙矯正案例​​與我的所見所聞
03:16 台灣牙齒矯正到底難在哪裡？​
05:00 為什麼台灣人覺得矯正很貴？​
07:24 是否考慮朝國際邁進？​
08:53 關於美白瓷貼片影片的澄清​
10:43 瓷貼片其實可以很自然
11:40 我開Youtube頻道的原因
12:38 台灣牙醫現況預告

音樂: Achaidh Cheide
音樂家: Kevin MacLeod
網址: https://filmmusic.io/song/3338-achaid...​
許可: https://filmmusic.io/standard-license​

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