【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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你想像中的精神疾病診斷是怎麼樣的？一般來說，應該是由精神科醫師問診後判斷，或是由本人自己填寫量表吧！但從來沒有做過這些量表的川普為何時常被認為有精神疾病呢？
　
這其實是「隔空診斷」的結果，專家透過川普的自傳、旁人對他的描述以及他在公開場合（包括推特😂）的發言紀錄，來推斷他在量表上的位置，進而做出的診斷。各方精神醫學相關人員隔空診斷出川普有嚴重自戀型人格障礙，並聲稱會對國家造成危險，應該依法以「不適任」為由解職；另一派則認為川普的奇特行為是他精心打造的品牌策略。
　
不管川普是不是真的有精神疾病，近年來人們傾向將精神疾病視為正常的「神經多樣性」，大家都看得出來川普的行為確實和一般人非常不同，但不能否認的是川普的過度自戀、躁鬱症、偏執人格反而造就了他突出的人格魅力，吸引大批選民。
　
你覺得隔空診斷準確嗎？你認為在「川普到底有沒有精神病？」這個議題中媒體、醫學界又扮演了什麼角色？
　
延伸閱讀：
自戀的總統比較懂得治國？
https://pansci.asia/archives/49202
別再把暴力事件與精神疾病連在一起，統計顯示謀殺犯「正常人」才佔高比例
https://pansci.asia/archives/165474
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#極端主義者的腦部實驗

美國認知心理學家哈米德(Nafees Hamid)，哈米德認為，要建立一個反極右主義或反白人至上主義者侵略的機制，必須先了解極端主義者的心理和思想，他花了七年時間，執行一個不可思議史無前例的臨床實驗，哈米德勸說並邀請了超過70位IS和蓋達組織的成員，以核磁共振MRI掃描極端主義者的腦部。他表示並未發現，他們有任何心理疾病的徵兆，但發現到讓這些人想為信仰而戰而死的線索。

{內文}
2月19日德國<哈瑙鎮>水菸吧，一位極右派槍手埋葬了九條人命。

(MUHAMMED\槍擊生還者)
那個男子進門之後，朝另一邊開槍把他們全部殺死，然後他來到我們這邊，他直接向他看到的所有人頭部開槍，我躲在牆後面 他向我的手臂開槍

(槍擊案現場)
趕快走 趕快走 幫幫我們，這裡需要醫療協助，這裡需要醫療協助

美國在2019年八月不到24小時，連續發生兩起大規模槍擊案，逾30條生命消逝，21歲白人主嫌克魯休斯和24歲白人男子貝茲，自許它們的行為是「力阻墨西哥人入侵德州」。

(川普\美國總統)
我曾因為使用(移民)「入侵」這個字眼而挨轟，但他們確實是「入侵」啊

和新冠肺炎一樣，在全球擴散 腐蝕生命的是越發煽動的白人至上主義者的血腥暴力。

(<紐約時報>專題報導)
再一次，我們在毛骨悚然的新聞中醒來，大規模槍擊傷亡嚴重，El Paso德州
Wal-Mart槍擊屠殺的消息進來了

(哈米德\美國認知心理學家)
我們有能力也有職責拯救生命，但關鍵是我們必須改變，在類似槍擊案後的話語方向

他是美國認知心理學家哈米德(Nafees Hamid)，哈米德認為，要建立一個反極右主義或反白人至上主義者侵略的機制，必須先了解極端主義者的心理和思想，他花了七年時間，執行一個不可思議史無前例的臨床實驗，哈米德勸說並邀請了超過70位IS和蓋達組織的成員，以核磁共振MRI掃描極端主義者的腦部。

(哈米德\美國認知心理學家)
我們並未發現，他們有任何心理疾病的徵兆，但我們發現的是，讓這些人想為信仰而戰而死的線索

所以關鍵在於"是什麼啟動了"，"人決心為極端主義信仰而死"，"而痛下殺機呢"?

(哈米德\美國認知心理學家)
我們都有非常熱衷擁抱的信仰，這些信仰讓我們不惜代價去捍衛，猜猜看，伊斯蘭聖戰士也有想捍衛的信條，他們甚至願意用暴力去捍衛它，白人至上主義著也有其捍衛的信條，(例:只歡迎白人居住/禁止各種族通婚)

了解極端主義者捍衛的信仰和教條後，接著展開兩場實驗。

(哈米德\美國認知心理學家)
實驗從球賽開始，我們將某些受測者，極端主義傾向稍低的人和其他3位球員，放在一場球賽裡，他們先彼此傳球，像這樣幾回合之後，半數球員會被排擠在球賽外，而另一半的球員會假裝視若無睹，而這時，就是我們要以MRI掃描極端主義份子腦部的時刻

MRI掃描時，特別針對大腦中處理"個人信仰"的區塊，當個體最捍衛最熱衷的信仰或價值被提起時，大腦右下方區域就會特別活躍。接著，奇妙的結果發生了。

(哈米德\美國認知心理學家)
當他們(極端主義分子)被孤立於球賽外後，有一件事很特別，右下方區塊居然也亮起來了，換句話說，當他們覺得被孤立時，那些他們想用生命而戰而死的信條，立刻一條接著一條出現

實驗一發現，"被孤立"會引發人抓住報復性的偏執信仰，甚至更進一步以暴力，來報復"被孤立"的現象。

(實驗二/同儕壓力)

(哈米德\美國認知心理學家)
下一個實驗，我們找來30位極端主義傾向極高的蓋達相關組織份子，給他們一份量表，像這樣，我們請他們寫出他們願為堅信的信仰教條而死的級數，然後我們給他們看，他們的同儕，穆斯林親友，他們寫出(願為信仰而死)的級數，當他們一面了解同儕的級數(很低)時，我們一面掃描腦部

這回掃描的是，當人們極度想使用暴力時，大腦中間會關閉，停止運作的這個區塊，這個區塊關閉時，代表他們的大腦關閉了其他方案，關閉了溝通的可能性，此時腦中的唯一方案 就只有"暴力"。那麼要如何重啟他們腦中其他的可能性呢?

(哈米德\美國認知心理學家)
當我們告訴受測者，他們的同儕親友並不那麼願意採用暴力時，原本關閉溝通的這個區塊重新啟動了，更特別的是，他們同時也降低了原本極度要為信條而死的心態，降到和他們同儕一樣的低級數

這是一個驚人的發現，原來極端分子能夠被改變，一旦他們發現自己沒有"被孤立"，且一旦外界有群體願意不放棄，不斷地與他們對話，告訴他們有更多人其實，"不支持他們所信仰的價值"時。心理學家哈米德這個史無前例的實驗，對當前社會要如何面對極端主義者，有重要的兩大前瞻策略。

(哈米德\美國認知心理學家)
第一，別定罪所有的極端團體，若你看見或聽見親友或追蹤的網友用言論在定罪，挑戰他們的言論，第二，尋找並且放大那些譴責暴力的聲音，這類譴責暴力的聲音
能讓想施行暴力者回頭

臨床實驗證明"孤立"能激化極端主義者的暴力行徑，"同儕的對話與勸說"，能讓極端主義者回頭，換句話說，後天性的刺激因素，對一個人的影響力更大，包容和接納 而非仇恨，能改變一個暗黑者的心。

而這樣的論點，其實和奧斯卡導演史蒂芬‧史匹柏與Disocovery頻道，透過歷史和心理實驗製作，而製作的<仇恨的起源>論點有重要的相同之處。

(仇恨的起源\Discovery紀錄片)
2014年艾略特羅傑爾殺了6個人，然後就自殺了，他還造成其他14個人受傷，加州伊斯拉維斯塔。我的人生有多悲傷多不公平，因為女生都對我沒興趣，其他大規模槍擊要犯也常有這些狀況，他們不容易對同儕產生情感，或把他們當人類看待，這點其實是非常必要的，如果他們能對同儕產生情感，首先他們就不會覺得自己被他們孤立了，再來，他們就無法對他們開槍了

有兩個真實案例能讓我們思考"極端主義份子"是能夠被改變的。美國一位連續霸凌同學的國中生，被一位老師理解和對話後，重新思索"原諒"和生命意義，還有，一名知名仇恨宗教團體的女性領袖，因為和一位猶太部落客展開社群上的對話，最後
她決心放下26年堅持的仇恨之路。

(仇恨的起源\Discovery紀錄片)
我們可以召喚天性中好的一面，我們可以擺脫仇恨