【藥事知多D】暗瘡藥知多D：抗生素

暗瘡藥有很多種。

其中一種便是抗生素。

至於抗生素到底又跟暗瘡有什麼關係呢？

哦，在相當程度上，暗瘡其實算是一種細菌感染，主要源自痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)這種厭氧菌(Anaerobes)。

痤瘡桿菌較容易生存在一個低氧、無氧的環境。要是毛囊出現堵塞，便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。

所以理論上，只要能夠KO這些痤瘡桿菌，便可能會減少游離脂肪酸(Free Fatty Acids, FFA)的產生，治療暗瘡。

至於常用的抗生素主要有以下兩類：

一、四環素(Tetracycline)，例如Doxycycline、Minocycline、Tetracycline

除了可能會KO痤瘡桿菌外，四環素原來還可能會減少皮脂腺(Sebaceous Gland)裡的角蛋白(Keratin)，減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生，減少毛孔堵塞。[1]

在副作用上，因為四環素能夠跟鈣質結合，所以較容易會沉積在一些鈣化進行中的組織裡，例如正在處於發育時期的牙齒、骨骼，從而可能會造成色素沉澱，讓牙齒發黃、染灰、變啡，影響外觀，所以一般不建議孕婦、10歲以下的兒童使用，一來避免妨礙胎兒的骨骼成長，二來減少兒童的牙齒出現變色的機會。

還有四環素可能會導致皮膚出現光敏感性(Photosensitivity)，俗稱「光敏感」，簡單說，便是「見光死」……不、不、不，更正，應該是見光便致敏。所以一般建議需要做好防曬措施。

在用法上，因為四環素能夠跟鈣質結合，自然不宜跟奶類製品、豆類製品、乾果果仁、綠葉蔬菜（例如波菜）這些蘊含豐富鈣質的食品同服，避免裡面的鈣質妨礙四環素在消化道的吸收。

所以最理想的服藥時間當然是餐前服用，目的在避免兩者在消化道裡相遇。

相較Tetracycline而言，Doxycycline的藥效較佳。

至於相較Tetracycline而言，Minocycline的藥效同樣較佳，因為Minocycline擁有較大的脂溶性，所以較能滲進皮脂腺裡面提升藥效。[2]

在副作用上，相較Doxycycline、Tetracycline而言，Minocycline的副作用較多[3]，這或許是因為Minocycline的結構跟Doxycycline、Tetracycline略有不同吧？

所以Minocycline還可能會出現其他副作用，例如皮膚色素過度沉著(Hyperpigmentation)。[4]

二、Macrolide，例如Erythromycin

除了可能會KO痤瘡桿菌外，Macrolide還擁有消炎的技能，紓緩暗瘡的炎症症狀。

說到暗瘡，相較四環素而言，兩者的藥效沒有明顯的差異，不過Erythromycin的抗藥性一般較高。[5][6]

針對抗藥性，常用的對策主要有以下兩個：

第一，要是Erythromycin結合鋅(Zinc)，便可能會促進Erythromycin進入毛皮脂單位(Pilosebaceous Unit)提升實力。[7]

第二，要是Erythromycin配合Benzoyl Peroxide這種外用暗瘡藥，內外夾擊，雙管齊下，理論上，或許可以減低出現抗藥性的機會。

在副作用上，主要是腸胃不適，所以一般建議餐後服用。

在使用上，相較四環素而言，Erythromycin一般是後備。簡單說，一般只會在四環素這個正選不能上場的情況下才會使用，例如用藥者不能適應四環素的副作用，或者痤瘡桿菌已經對四環素出現抗藥性。[5][6]

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Reference:
1. Sadick NS. Antibiotics: unapproved uses or indications. Clin Dermatol. 2000;18:11-16.
2. Chosidow O, Poli F, Naline E, et al. Comedonal diffusion of minocycline in acne. Dermatology. 1998;196:162.
3. Sturkenboom MCJM, Meier CR, Jick H. Stricker BHC. Minocycline and lupuslike syndrome in acne patients. Arch Intern Med. 1999;159:493-497.
4. Mouton RW, Jordaan HF, Schneider JW. A new type of minocycline-induced cutaneous hyperpigmentation. Clin Exp Dermatol. 2004;29:8-14.
5. Ross JI, Snelling AM, Carnegie E, et al. Antibiotic-resistant acne: lessons from Europe. Br J Dermatol. 2003;148:467-478.
6. Eady EA, Gloor M, Leyden JJ. Propionibacterium acnes resistance: a world wide problem. Dermatology. 2003;206:54-56.
7. Tan HH. Topical antibacterial treatments for acne vulgaris: comparative review and guide to selection. Am J Clin Dermatol. 2004;5:79-84.

如果有留意開都知食益生菌可以幫助提升免疫力，除咗少啲機會病，對皮膚質素都會有幫助，暗粒，暗瘡，甚至濕疹都有明顯改善！

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Update吓大家先
都知好多朋友關心我

4個月前患上非哺乳乳腺炎
無錯 斷奶咗1年幾嘅我竟然都會乳腺炎🙈
我才意識到原來胸部健康不能忽視
這個病因也很多，而且在婦女斷奶後2年最常發生，在網上搜尋便能知道成因及病徵。
我一直病了四個月多月，抗生素總是離不開我
西醫 中醫 針灸也做過，診所岀入次數都數不清
醫生收據也是厚厚的一疊🥺
但我知道錢花了可以再賺過 可惜健康是無價

本來在中醫治療下情況也好了一點
硬塊明顯細了少少，
原先是
發炎👉🏻睇西藥打消炎針👉🏻食抗生素一個月👉🏻炎消了但有一舊硬塊👉🏻睇中藥👉🏻針灸(2個多月)
👉🏻點知上星期我開始發炎🙈

皮膚又紅又腫 凸了一粒5cm左右嘅波子
有朋友看到了都嚇死了
我摸吓都痛 皮膚又痕
無辦法下又去見西醫
醫生話：下？我仲以為你好返哂
然後寫紙給我去找外科醫生
開了抗生素同藥膏給我
天啊！真不想跟抗生素做朋友吃過就知，會有副作用😭😭👉🏻
我好不容易捱到今日見醫生
早上7:30岀門 剛剛下午4點終於回家
在仁安醫院一直來來回回
姑娘很有禮貌❤️
見完醫生 她安排我去照超聲波
私家醫院果然不同 照之前搽上身的啫喱
是暖的😂😂😂即是平時照bb搽在肚皮那種
照完之後等了2小時再見醫生
看一看鐘已經2點了
醫生説我入面發炎同埋有膿泡🥶
有兩個option
1. 𠝹一刀 放膿 做一個門診手術
教我每天吱膿同洗傷口
原理同暗瘡一樣 要自己吱清

2. 做超聲波吸走膿泡
但太傑嘅膿係吸唔走

所以我決定做1 我即刻問要多久才痊癒
醫生説要一個月左右
我後天去做 即是趕得到我女生日前好返（我希望）
做媽媽是多麼想跟女兒慶祝生日🤧

後記發現買保險真係好緊要😂非廣告。
因為一個門診手術要7,8千蚊。
好彩我打俾agent
Send 咗呢張紙姑娘寫俾我後日要做手術嘅名稱，然後agent好快幫我問到有無得claim ❤️
感恩各位嘅幫忙同問候
各位身體健康 迎接新一年😬

好多人都對藥物治療暗瘡有好多疑問，今次睇下豆爸點講先～
#A酸 #避孕藥 #抗生素

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♥感謝Sonia Leung為此影片提供字幕♥