哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
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‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
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會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
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最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
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PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
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暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
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如何判斷為PPPD？
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A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
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臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
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其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
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根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
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☄️運動的項目有：
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👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
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👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
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👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
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‼️研究發現：
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1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
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2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
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👩🏻最後Amber想說：
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1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！

#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓

每次頭暈暈得天旋地轉，大家總會認為自己患的是耳水不平衡，到底何謂耳水不平衡呢？這便要從人的平衡系統說起，人的平衡主要靠三個系統，第一是內耳的前庭系統，藉由內耳中耳石的移動及半規道管淋巴的流動，產生平衡感；第二是身體的肌肉及關節，當接收到內耳的平衡反射系統訊息，便會協調肌肉及關節，作出相應姿態平衡；第三是視覺視力協助感知周圍環境，與自己的相對位置，當這三個系統運作良好時，便不會有頭暈的感覺，反之便會令人產生暈眩感。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200629/EHZAQKORHNVMYGPR4SBFRGBMVU/

天旋又地轉不一定是耳水不平衡，有機會是耳石鬆脫，耳水不平衡症狀包括暈眩、聽力下降、耳脹及耳鳴，而且每次發作時間維持數十分鐘至數小時不等；而耳石鬆脫則只會出現位置性暈眩，當頭部轉向某一位置或方向便暈眩，不會出現聽力問題，發作時間只有約一分鐘。養和醫院聽力學家區建國博士表示，現時治療耳水不平衡大多依靠藥物，但亦可透過在家訓練，改善病發時的不適。而耳石鬆脫則可透過十分簡易的耳石復位術，令耳石歸位。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200630/NHLGCZT3PNXXQ3ECAF4MUD37OA/

不少人乘搭公共交通工具均會「暈車浪」，雖然現時沒有靈丹妙藥治療「暈車浪」，但仍可透過日常的訓練紓緩不適感。養和醫院家庭醫學醫生康天澤表示，人依靠眼睛、內耳及感官產生平衡感，但當三者所接收的訊號不協調時便會產生頭暈感覺。康醫生解釋，因為在車廂中外界不斷晃動，但人在車廂中毋須任何活動便可移動，因此會擾亂人的感官系統，導致「暈車浪」。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20200701/KKYMFC6J6IS7FRJN2AIKPIKLRY/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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不少人乘搭公共交通工具均會「暈車浪」，雖然現時沒有靈丹妙藥治療「暈車浪」，但仍可透過日常的訓練紓緩不適感。養和醫院家庭醫學醫生康天澤表示，人依靠眼睛、內耳及感官產生平衡感，但當三者所接收的訊號不協調時便會產生頭暈感覺。康醫生解釋，因為在車廂中外界不斷晃動，但人在車廂中毋須任何活動便可移動，因此會擾亂人的感官系統，導致「暈車浪」。

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本集從頭到腳談養生要來介紹『內關穴』，屬於心包經裡的內關穴，跟心臟息息相關，常按這個穴道除了對治未病有幫助外，對於天生心臟不好的人來說有很大的助益～尤其像是因心臟不好而產生的胸悶或是心悸更要特別注意心血管的保養！

除了常按內關穴外，還可以搭配含有花椒或生薑成分的精油，可以促進活絡能量～運動上，就不建議心臟不好的朋友做一些像是馬拉松的運動，而是可以多散步、走路或是做一些瑜珈、氣功，平時也可以靜坐來訓練自己的心肺功能、練習深呼吸～祝福大家都能透過我錄製的這些穴道養生教學影片獲得幫助，擁有身心美滿的幸福人生！～雨揚

※內關穴位置：手腕橫紋正中，沿著兩條筋的中間往上2寸（約三手指寬）兩條筋中間的地方處。
※按摩內關穴的幫助： 心臟不適者、心煩氣躁、坐車暈車、嘔吐、頭痛、心臟衰弱、任何時間的心悸、胸悶。
※搭配精油：火行精油（例如：薑、花椒）。


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