史上最長暑假結、束 ❗ 同學們，要打疫苗嗎❓
「心肌炎」怎麼辦？青少年接種 BNT 優劣一次看！
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明天即將開學，指揮中心日前也宣布，將保留 120 萬劑 BNT 疫苗給 12 至 18 歲的學生，但除了常見的頭暈、頭痛等副作用外，mRNA疫苗也可能引發較罕見的 #心肌炎，讓許多學生、家長仍抱持觀望態度。
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到底該不該去打 BNT？又該注意哪些事？前台大感染科主治醫師 #林氏璧 來到節目中分享美國對青少年施打疫苗的最新數據，也期待國內進行更多利弊分析。
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#施打青少年利大於弊？

林氏璧指出，BNT、莫德納都已經完成 12 歲以上的臨床試驗，更低的年齡層在幾個月內也會有結果，甚至有可能核准繼續往下施打，但在對青少年施打的過程中，也發現原本在年長者未出現的問題。
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以色列率先發現青少年接種後有「心肌炎」的副作用，後來美國開始施打青少年之後，也發現更多個案，但整體發生率仍然稀少。
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林氏璧引用美國 #CDC、#ACIP 的會議資料指出，以 18 歲以上的人口來說，施打 #mRNA 疫苗後發生心肌炎最多的族群是 18 到 29 歲的男性，但通報率也僅有十萬分之 2.4，比例並不高。
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至於 12 至 17 歲族群，則達到 #十萬分之4 左右，是目前所有年齡層中最高，且男性仍然多於女性，並多半發生在施打第二劑的七天內。
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但他表示，美國也針對青少年施打疫苗進行利弊分析，顯示整體疫苗能夠減少的住院和死亡件數，仍然較可能發生的心肌炎件數更多。即便在 18-29 歲男性，每百萬劑疫苗也能預防 300 例的住院發生，遠高於恐因心肌炎住院的 22 至 27 人。
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#心肌炎罕見但可治療
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林氏璧指出，雖然美國通報愈來愈多的青少年心肌炎副作用，但目前官方紀錄仍沒有任何因為心肌炎死亡的案例，多半屬於輕症，可以靠藥物治療，少數則發生心律不整需要住院觀察，但最後都能康復。
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林氏璧解釋，「#心肌炎」就是心臟肌肉發炎，心臟為肌肉所組成，如果出現發炎症狀，可能會導致心律不整、血壓下降引發胸悶，嚴重的話會造成肌肉壞死。
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雖然心肌炎和大家聞之色變的「心肌梗塞、血栓」完全不同，有時可以很輕微，也可以可能很嚴重，例如 #腸病毒 引發的猛爆型心肌炎，就可能在 2 到 3天之內致命。不過，林氏璧表示，這次由疫苗施打所造成的心肌炎，絕大多數症狀輕微，各國死亡案例也相對少。

他也提醒家長，心肌炎主要有 3 大症狀：#胸痛、因為 #心律不整 而出現的 #心悸，以及 #喘不過氣。如果青少年在接種後 7 天內觀察到這些症狀，應該盡速急診就醫。
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林氏璧也提到，目前沒有確切證據顯示哪些青少年為心肌炎高風險族群，若本身患有慢性疾病，其實更建議施打，因爲染疫後重症機率更高，因此比起接種疫苗出現副作用的風險，預防染疫重症更為重要。
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#還有哪些副作用
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根據美國 FDA 約2000人的臨床試驗，施打 BNT 疫苗後可能的副作用，接種第一劑出現發燒的比例約為 10％，第二劑約 20％。林氏璧說明，數據並沒有因爲是年輕人而副作用較高，而嚴重程度也會因個人體質不同，出現不同程度的症狀。不過值得關注的是，試驗中年輕人接種 BNT 後，能比年長者產生更高的抗體。 除了發燒外，BNT 常見的不良反應還包括 #頭暈、#頭痛、#噁心 等。
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面對可能的不良反應，青少年、家長和校園該怎麼做？基隆市教育關懷協會理事長 #高鈺淳 則建議，校園開學時應進行 #衛教宣導、重視 #學生的表意權，讓學生有機會表達疑慮與擔憂，才能平常心看待疫苗施打與副作用。她也呼籲學校應有支持系統，建立相關說明及意願書，讓家長能在青少年施打疫苗前後持續觀察與評估。
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整理｜汪彥成、蔡欣佩
設計｜蔡欣佩

孕婦到底要不要打疫苗？雖然副作用很可怕，但病毒更可怕，還是去吧！

走在時代尖端，江湖傳說疫苗第二劑副作用像被車撞過的經驗，我真真實實體會到了啊。

謝謝慷慨大馬一視同仁讓外籍孕婦排隊（抱），上周末打完第二劑輝瑞（Pfizer)，把過程和副作用記錄下來，給之後要打疫苗的你們做個參考。

我是六月初登記孕婦疫苗，七月底收到通知，安排在平常舉辦各種展覽會議的MITEC，施打比較適合孕婦的輝瑞（Pfizer)疫苗。

產檢時先請婦產科醫生開立了適合施打疫苗的證明信，孕婦記得要帶去現場以備查看喔！

第一劑排到傍晚六點，當天現場人潮不多，動線規劃也很明確，工作人員核對預約證明和身份資料（本國人用IC，外國人帶護照），孕婦在一個獨立展廳坐著等待，大概20分鐘就輪到了。

第一劑施打醫生是個捲髮小帥哥，肩寬手壯，帶著黑框眼鏡和口罩還有點像舊版超人（顯示為雙眼不停亂瞟），語氣親切溫柔讓大媽心情愉悅。

先仔細確認要施打的疫苗品牌，現場開封抽出，打針技術很好，就像蚊子釘一下的痛覺。

打完後在現場等待半小時確認沒有立即危險，工作人員馬上更新App，21天後的第二劑施打時間也出來了，效率非常好。

回家喝了2000C的水，除了打針的手臂酸痛一切正常，36個小時後微燒到37.4度也馬上就退了，幾乎是沒什麼副作用。

小事啦沒什麼！於是三週後我就抱著如此大意的心情去打了第二針。

這次時間被安排在周末中午，現場人非常多，孕婦廳坐滿孕婦，工作人員也比較忙亂。

等待近三小時，下午3點左右打到針，一樣是輕微酸痛感，因為第一劑沒有不良反應所以第二劑只需在現場等待15分鐘。

工作人員幫忙更新App資料，拿到疫苗施打完成認證，拿到電子證書，接下來就可以依照法令規定活動。（當然沒事還是少出門喔！）

輕鬆回家，手臂這次比較沉重但也沒在意，以為跟上次一樣可以輕鬆過關，怎知道啪啪打臉。

施打後9小時的半夜12點開始嚴重副作用，我的主要症狀是骨頭痛，好像被車撞過每個關節都碎掉了一樣，痛到坐臥不安，完全無法入睡。

半夜2點起來量體溫38度，吞了一顆普拿疼（panadol）又躺下，頭腦發熱手腳冰冷，繼續昏昏沉沉躺到早上7點半，再吃了第二顆普拿疼躺下勉強睡了兩個小時。

第二天起床後持續發燒，最高到38.7度，骨頭疼痛持續，完全沒食欲，勉強吃了一點還噁心吐了兩次，不知是原本的害喜還是副作用，胎動還算正常，比平常小力一點，可能小太陽也昏昏沉沉吧？

補充3000CC以上的水，吃了二包益生菌和高劑量維他命C，額頭貼著小林退熱貼，每6小時吃一顆普拿疼，一整天幾乎都躺著什麼事也不能做。

睡前換了退熱貼吃了一顆普拿疼，半夜瘋狂冒汗起來擦拭換衣服，量體溫燒退了，終於能睡的比較安穩了。

第三天起床，體溫正常，剩下手腳關節疼痛，但也是可以忍受的範圍了。

雖然副作用很可怕，但病毒更可怕，除了體質比較弱有慢性病，或醫生判定胎相不穩的孕婦不適合，我還是鼓勵大家都去打喔！

要施打疫苗有幾件事可以先準備：

1. 孕婦準備好醫生證明文件，如果需要查驗可以看。

2. 去現場可以穿背心方便施打，如果是在馬來西亞施打，伊斯蘭教工作人員比較保守，建議還是穿長裙或長褲，再帶一個小外套披著。

3. 準備好水壺補充水分，那兩三天至少要喝2500-3000CC幫助代謝，吃益生菌和高劑量維他命C增加抵抗力。

如果有發高燒跟關節痛嚴重的情況可以吃普拿疼，詢問過婦產科醫生，建議我每4-6個小時吃一次，一天別吃超過6顆就沒有安全疑慮。

4. 如果有任何皮膚疹，呼吸困難，持續嚴重疼痛頭暈的情況要立刻就醫喔！

以上就是我熱騰騰剛出爐的注射疫苗經過，你們有打過疫苗了嗎？歡迎在留言疫苗的種類和是不是有副作用，給後面的人做個參考吧！

最後順便說說我對這一年半來，大馬疫情變化的看法。

坦白說政府反反覆覆的政策，官員荒腔走板的表現，很多方面是讓人失望的，但我今天想先講講我覺得非常棒的部分。

去年初疫情剛開始，很快速地做了反應，尤其第一次封城是非常嚴格而且有效的，三個月內就把病例數降到個位數。

但後來因為各種政治宗教因素，開放的太早，政策轉彎的太快，導致第二波第三波的爆發，到現在一年半了還處在疫情最高峰，實在可惜啊。

整體應對政策中最棒的一件事，我覺得是快速設計了MySejahtera ，在這個App登錄實名個人資料，到任何地方都能直接刷條碼登記，去過的地方接觸過的人有感染，就會在App上顯示你目前的感染可能性。

關於疫苗施打登記，政府政策，還有各種關於疫情的官方新消息都會不斷更新，有需求還可以在線上問診，非常便利，設計的很棒，真的很值得稱讚！

另外非常棒的就是疫苗施打的程序清楚明白，工作人員都很親切專業，打針的技術也很好，我在這裡打針幾次都沒什麼痛感，暈針怕血的女子十分感激。

你所在的地區目前安全嗎？無論是世界的哪一個角落，真心祈禱我們都能平安健康的度過這場世紀大瘟疫！

#孕婦疫苗施打
#輝瑞Pfizer
#第二劑副作用有夠可怕
#但是病毒更可怕

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分享一下這幾天才認識的
良性暈眩症「耳石症」

先說說病況
前幾天突然的在改變身體平衡時
( 躺下、起身、翻側身等... ）
感到像是頂著一根棒子自轉數圈走直線
的那種天旋地轉🌀🌀
維持數秒後消失

當我發現這件事後
它開始頻繁的發生
緊接著伴隨而來的是即便不改變平衡
也會在行走時感到後腦悶悶鈍鈍
平衡力明顯不對勁
無法照正常的速度走路
感覺像是被下了緩速⏪
而且是不舒服的緩速
頭部無法正常速度的轉動
一切都被迫慢了下來

伴隨著嘴唇乾白
以及無法思考太多事情
不太能夠處理太多需要動腦的事
一切就是昏昏鈍鈍的

想到之前有幾次睡眠不足有類似的情況
原以為應該就是睡眠不足所引起的
但就算躺著休息或特別睡飽也不見改變

這個情況持續了兩三天
心想這樣不是辦法
上網查詢了暈眩的各種可能
加上家族心臟及三高病史
心中也產生了各種的擔憂

但因頭暈的發生可能性很多
腦啊神經啊心臟啊都有可能
第一時間也不知該尋求哪一科醫師的幫助
(因為狀況時好時壞 有時都沒事 但有時就很不舒服
但再過了一兩天後覺得實在不行
找了間家醫診所問了診(想說家醫全面一些)
問診的時候也有提出有搜尋到耳石症
以及家族有心臟及三高病史
醫師幫我量了血壓確定非此方面問題
斷定為「暈眩症」
原因為睡眠不足壓力大
確實吻合我最近的睡眠不足
但壓力大？最近還好吧🤔
不過心想 好吧 可能是未知的隱性壓力吧

拿了藥回家吃後狀況確實有改善
但像是有吃有抑制沒吃沒效果
感覺像是暫時壓制並非治療
(沒有越吃越好的感覺)

吃到剩最後兩包的時候覺得這樣不行
又再度搜尋了各種可能
期間也差點要到大醫院的神經內科掛號

不過看到「暈」和「眩」其實不同
延伸閱讀：https://www.google.com.tw/amp/s/health.tvbs.com.tw/amp/medical/311188
而且文內強調「年輕人」的部分😂

摘：以年紀來看，年輕人如果出現眩暈問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。

於是在稍早前往耳鼻喉科診所就診
(還好沒直衝大醫院神經科😂)
跟醫師描述病況並提及有搜尋到耳石症
經醫師檢測後說耳石症有手術可做
我提出網上搜尋到「耳石復位術」的資訊

耳石復位術
簡介
譯自英文-耳石復位術或複位術是醫學專業人員用來治療耳後或前耳道良性陣發性位置性眩暈的常見病因的一種手術。通過利用重力將來自患病半規管的自由漂浮的顆粒，移位的耳石移回至囊中，它們在此處不再刺激耳石，從而減輕了患者的眩暈感。該操作由醫師John M. Epley開發，並於1980年首次得到描述。 维基百科（英文)

然後就被帶到治療室躺在床上開始此物理治療
醫師經由觀察我開始天旋地轉時的眼球轉動
確定了我就是「耳石症」了
偉哉網路世代資訊充沛🤩

補充：如果是耳石脫落，眼睛會產生振顫，耳鼻喉科醫師可以藉由病人眼振的方向、頭歪斜的角度等來判斷是否為耳石脫落。

因為快要復工了
而我的工作又是需要短時間大量快速用腦
發生在這個時間點實在令人擔心😓
以及網路資訊各種可能是腦或是心臟的暈眩病因
也讓我內心不禁各種無法照顧家人的小劇場😵

不過還好
剛剛跟醫師確定了若是腦或心臟引起的
會是瞬間倒地的那種昏厥
所幸並不是😌真是放下一顆大石頭

結果沒想到簡單的文字圖
引來有相同狀況的家人關切
經通話確定後推測該家人也有可能是患有此症
既然說是良性的暈眩症 表示基本上問題不大
有可能是一些慢性病的併發症
也有可能只是單純的細胞老化所引起的
基本上不管它一陣子都能痊癒的
該家人只有在躺下時有 其它正常
前幾年有一次大約十幾天消失 最近又開始

但如果像我實在是不舒服到影響行動了
建議可以到家附近的耳鼻喉科診所就診
做個簡單的耳石復位術物理治療
拿個藥吃一下狀況會改善許多
不用等它自己好忍受這些不舒服的天數

最後 祝大家身體健康一切平安🙏🏼

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0:00 家庭醫學科 何松穎醫師
0:41 Q1:腦中風是什麼? 有分不同類型嗎?
2:22 Q2:腦中風的高危險群是哪些人呢?
3:55 Q3:腦中風有哪些前兆?
8:22 Q4:若有緊急症狀發生，我們該怎麼做?
10:08 Q5:不只冬天，夏天也有腦中風發生風險?
11:18 Q6:如何預防腦中風?

家庭醫學科 何松穎醫師來為您解答！

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血管變窄還可能腦中風，頸動脈硬化，怎麼面對及治療？︱周孫立醫師
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頭暈、麻痺、走路不穩...忽略這些症狀，中風機率增5成︱林志豪醫師
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天熱少做一件事會害你腦中風！5步驟估出48小時內中風機率
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#腦中風 #中風 #何松穎

#睡不好 #好眠tips 最近大家也都惶惶不安嗎？門診中入睡困難的人變多了，甚至會出現喉頭卡卡、胸悶、心悸的狀況，因為疫情，許多人生活、工作和人際社交都被迫改變，很多時候明明身體好累，但躺在床上大腦就是不關機、還在亂想狂轉，入睡變得很不容易，到底這是怎麼了？居家防疫和工作期間，我們又該怎麼應對跟舒緩呢？我想教大家有科學實證的好睡方法！一起看看今天的影片！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


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🎬🎬這個影片想讓你了解：
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呼吸練習介紹影片連結：https://youtu.be/fvqxrWqn3r4
呼吸練習引導音頻：https://www.chunyuchengmd.com/2018/09/mindful-breathing-brainfog.html
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後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟 Festiva Hsieh。鄭淳予


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#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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