兒科急診的小故事

早上有一則新聞，屏東有一名21歲的男大生，7月在牙科診所拔左下方「智齒」時，拔到一半突感不適、呼吸困難，醫師掀開治療巾一看，發現男大生左臉頰及脖頸如吹氣般腫脹，趕緊轉送醫院急診，發現是頭頸部的皮下氣腫及縱膈腔氣腫。

先前，我在兒科急診上班，也有一個類似案例，有一位16歲男孩拔完「智齒」後4小時，突然出現胸痛、呼吸不順，媽媽帶來兒科急診求診，我們安排胸部X光檢查，X光結果顯示病童有皮下氣腫及縱隔腔氣腫。

「拔牙後的提醒」

大家都有拔牙的經驗，畢竟牙齒痛起來是很折磨的。

拔牙尤其是拔智齒，是有機會造成氣胸、皮下氣腫、縱隔腔氣腫。雖然機會不大，但是還是可能會遇到！

原因是什麼？

聽我說說看⋯

當我們接受牙齒治療時，尤其是拔牙時，牙醫師都會使用噴氣來清理患者口中的唾液與血水。

我們人體的「舌根」與「口腔底部」連結處有一細微間隙，稱為「翼顎間隙」 Pterygomandibular Space 。

所以當拔牙時間太久，噴氣使用過多，入口氣體量可能太多，氣體確實可能從此處進入胸腔。

「拔智齒因時間較久，氣胸可能性較高」，過去也有文獻報導類似病例。

我們人體的縱隔腔是在胸腔內的兩側肺臟中間處，內有重要器官，例如胸線、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等，正常狀況下，除氣管、食道有空氣，其他部位不該有空氣，因此若是出現「從口腔灌進的空氣」，「確實很危險」，不只氣管、食道被壓迫，還可能因帶菌空氣引發全身性感染致死。

所以呢！

假如你今天拔「智齒」，而且「花的時間比較久」，拔完牙回家後，若你出現胸悶、呼吸不順的症狀，最好是盡速就醫治療比較妥當。

「進場維修：兩週回診」

中年婦女進場維修一下不為過吧！

上次好多人問我音波的事情，
兩週過去，今天回診～

好得不得了，
然後藥我才吃了三包就忘了😭
藥膏根本沒擦～

概略說一下目前為止的感想～

前三天，
可以稍微感覺臉腫漲，
牙科先生都笑我是去拔智齒了～
不過，
其他人完全沒有發現任何不一樣

前一個禮拜，
大概臉很深處，
都會有灼熱跟瘀血的感覺～
加強的下顎，會有吊起來的感覺

跨入第二個禮拜，
我覺得臉頰某些地方摸起來會有刺刺麻麻的感覺。依舊是有一些瘀青的感覺。

第二個禮拜後的現在～

臉頰刺痛感消失。瘀青只剩下下顎角的地方還有一些感覺。不過醫師說我臉頰瘀青很明顯～
我自己倒是覺得看不出來～
但下顎線條很緊！哭了！

然後脖子感覺也緊

=上次打肉毒後，肌肉馬上無力=

醫師大概是知道我靠顏值在維繫婚姻的，怕我婚姻告急，又仁慈的賞了我幾針～

根本沒上麻藥，也沒什麼感覺，
你看我多平靜的就打完了～

其實，
我平常只要是打針都只想哭啊！！！

*我只有問醫生能不能拍照，沒想到我按成錄影，也開始打了就算了～
*剛好拿回家，嚇嚇盧卡斯他們。
*但他們被我嚇習慣了！
*牙科先生懶得看！
*只好來強迫大家中獎，看我多勇敢

==我磨牙很嚴重==

常常咀嚼肌僵直到不行～
很煩！！！
有時候還連頭都痛了！！！

打肉毒後，只想要把我每個有磨牙的患者都送來打！！！

這種肌肉終於可以放鬆的感覺非常好😂但肌肉沒力，吃東西有點累😂

*但我一個中廣婦女，有什麼資格吃東西啦！！！

====================

我有把膠原蛋白拿出來吃，
希望再生膠原長的更好一些～

*我自己覺得吃的方法對，真的有效

其實為了臉，我也想要更早睡，
但我是夜貓子啊啊啊～😭

*醫師居然還記得我三百年前買的光療還沒做完，跟我說過年前來打，會讓我更漂亮！

*他應該是有職業病，看不下去我的毛孔。我不處理，他會難過😂

不過人太好了，他怎麼知道我這個人，就是膚淺！！！

#牙科太太
#肉毒桿菌瘦小臉
#音波拉提
#宜美皮膚科
#林文啓醫師

缺牙不治療找麻煩　臉變形與影響健康

兒童的乳齒掉了會換成恆齒；成人的恆齒拔了，就不會再長出新牙。所以，當恆齒要被拔除時，就代表你將要少掉一顆牙，成人共有32顆恆齒，除了最裡頭的智齒無足輕重外，其他每顆牙齒皆各司其職，缺了任何一顆，都可能會影響到口腔健康及外觀容貌。
缺牙到底有什麼壞處？牙醫師呂睿庭表示：臨床上發現，患者因缺牙不僅造成齒槽骨萎縮，也會導致嚼食習慣改變，改換成由另一邊牙齒咀嚼，如此就可能造成另一邊臉部咀嚼肌更強壯，缺牙的那一側臉部可能傾斜、變形，甚至嘴角笑起來也與眉毛從平行線變成交叉線，絕非靠微整形就能補救的。如果是後牙區缺牙會導致臉頰慢慢削瘦，若是前牙區不補，那更成為美觀問題，還有講話漏風之虞，缺牙如過治療黃金期想要植牙，引發骨床萎縮較嚴重時，因應不同位置與缺損狀況的補骨、劈骨、上顎竇提高術、補牙齦肉的牙周手術就無可避免，如缺骨過於嚴重時甚至可能全身麻醉截取體外骨(小腿骨)植牙均有可能。

事實上，缺牙如果越多，咀嚼功能受到限制，就必須依賴軟質食物，長期下來，對於腸胃的消化功能有害無利，此外，缺牙時間久了易致牙齦萎縮，旁邊的牙齒也會往缺牙區產生傾斜，牙齒出現空隙後，就容易堆積食物，加上清潔不易的情況下，就會產生蛀牙、牙周病，不僅牙齒壽命減短，最後也保留不住，慘遭拔除的命運。

做假牙之前必須先處理好口腔內的蛀牙、牙周病或根管治療，若缺牙久了想做植牙，必須先做矯正，將傾斜的牙齒扳正。呂睿庭表示，傳統上「拔一顆、做三顆」，也就是藉由前後好牙的支撐，讓中間的缺牙區像一座橋連接起來，會以固定式黏著在牙齒上。不過，美中不足的是好牙必須磨小，此外，由於中間缺牙區的骨床萎縮，恐導致前後兩顆的牙套不密合，容易堆積食物殘渣，甚至引發牙周病的發生，最後導致做支撐的那兩顆牙也難逃不保的命運。

如果不適合做假牙，加上經濟能力許可，不妨考慮植牙。牙醫師林筱恩提醒，前牙缺牙齒槽骨萎縮很快，大約8至9個月就會快速萎縮，後牙區可能可以撐個3至4年，但錯過植牙黃金期，要植牙、治療的過程就會繁複、更受苦，進而會多花很多冤枉錢。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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