🦷#鰻魚嘴裡的意外訪客 #乞丐趕廟公的多生牙
一早九點，鰻魚就懷著🥺忐忑的心情出現在牙醫診所，為的是來請走嘴裡的兩位意外訪客。當我握著她的手，面對著躺在診療椅上的Maya，看著她勇敢的打了快5分鐘的麻藥，接著再忍著一堆器械在嘴內鏗鏗鏘鏘，一下大力拉扯，一下又怪聲一堆，心裡真是無限不捨，多想為她承受這一切。

而當下能做的，就是握著她的手，讓她知道醫生正在幹嘛，讓她因了解而降低恐懼。當然，我只說可以講的部分，像醫生切開牙肉，掀開要拔除時，我自己都嚇到了，差點沒昏倒😱😓 。但當媽就是要故作鎮定，不能脫口而出，假裝雲淡風輕，跟她回報一手戰報，讓她聽著媽媽的聲音轉移注意力，有力量熬過度秒如年的治療過程）

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🦷#認識多生牙

如果大家眼尖，會發現這半年來鰻魚上排門牙區，斜長了顆大牙（如照片示），但原本乳齒門牙又還沒掉，我們就覺得很奇怪這顆大牙到底是哪位？也不像傳說中的虎牙？而乳齒門牙怎麼也都不掉？

換牙階段家長真的要多加注意。

歷經三個多月的觀察和鰻魚的掙扎，終於十月初看了趟牙醫，才知道原來鰻魚的上顎門牙區長了兩顆「多生牙」（見斷層照片），還是那種見不得人躲在後方的那種😡，難怪我們不容易發現。

😳 這時才恍然大悟，原來廟公（大牙）的「家」被兩個乞丐（多生牙）佔領了，導致恆齒門牙門戶大開（有縫）！

所幸，這兩個乞丐是順長，而非比較難剷除的逆長。上個月經過評估，醫生說若鰻魚配合度ok，可像一般拔智齒打麻醉即可；但若很抗拒就建議採舒眠麻醉方式處理。

很欣慰，在我們跟鰻魚解釋口內局部麻醉比舒眠麻醉，對身體的影響比較小後（由於她三歲曾因奶瓶性齲齒做過全麻手術，萬非得以我們不希望讓她再接受任何全麻治療），感謝鰻魚超勇敢，願意在意識清醒狀態下進行拔牙，順利請走了這兩個不速之客。

醫生問：「要帶回家做紀念嗎？」鰻魚半秒都不考慮，毅然拒絕XDD

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🔥 快速搞懂多生牙！🔥
（1）算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。
（2）可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

（3）生長方向分為順長跟逆長。

（4）何時該拔？請找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有給付。
（5）可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

✦ ✦ #進一步認識 ✦ ✦

✓ #天生決定和遺傳有點相關
一般來說，在某些人身上，本來就可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。

研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。

✓ #主要分佈位置
通常是在上顎門牙的區域生長（鰻魚情況就是），而發育時段會像恆牙一樣，沒有一定的好發年齡，通常小朋友在換牙年紀較容易發現，但也有人長大了還會再長。（鰻魚現在 #7y5m），甚至萌發（就是冒出牙來的意思）。通常是一顆，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。

像醫生就特別叮囑我，會長多生牙的，要觀察到約十多歲，小臼齒也有長的可能性。

✓ #特徵
多生牙有個很好認的特徵是：「形狀跟門牙扁平的樣子不同，長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。」（可參考鰻魚剛拔下來的多生牙實拍，很像螺狀）

✓ #多生牙有順長跟逆長兩種型態
多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分多生牙，生長方向是逆著長的，這種比較麻煩些，會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。（幸好鰻魚是順長）

像我在找資料時，就看到有個高中生多生牙幾乎頂入鼻腔，造成2、3個月來上顎疼痛，引發頭痛的情形。

✓ #什麼狀況要留意可能是多生牙？
因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的（鰻魚是這個），骨頭有個東西凸凸的才會發現。

因此，當爸媽發現孩子有以下狀況，可能懷疑是多生牙，請至牙醫檢查。一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。
（1）恆牙門牙有縫
（2）門牙旋轉
（3）或其他排列問題

#那三個綑綁刑具也太恐怖了吧
#難道有大人治療需要被綑綁的呀(驚
#鰻魚說這三個像一家人（治療前還有心情搞笑.....不錯

#瞭解更多 https://reurl.cc/NaNDW9（相關資訊來源 網路盧育成醫師）

蚊蟲叮咬小傷口　竟變蜂窩性組織炎
優活健康網 – 2012年8月22日 下午12:45.
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）
日前，一位1歲多女童因高燒不退，至衛生署樂生療養院急診，經會診兒科張瑩雯主任，檢查發現女童左臀部紅腫，疑因細菌感染造成蜂窩性組織炎，初步給予抗生素治療，4天後回診發現仍已形成膿瘍，立即安排住院並會診外科醫師切開引流及清創，3天後順利康復出院。

張瑩雯主任說：夏秋季節交替秋老虎發威，全省各地屢創高溫紀錄，蚊蟲孳生快速，幼童遭受叮咬後由於語言表達尚未成熟，抓傷皮膚形成傷口加上天氣悶熱尿布包覆等因素，有時因初期未注意而演變成蜂窩性組織炎，家中有3歲以下兒童宜多注意！

女童引流取出之檢體化驗後證實為金黃葡萄球菌感染，常見的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌等，當細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織釋放毒素，而且在組織空隙內滋長，引起局部組織發炎性反應，簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染。人體的皮下脂肪層像是一區區蜂窩狀的組織，當這個區域受感染發炎腫大，就稱之為蜂窩性組織炎。

蜂窩性組織炎初期有四大特徵包括紅、腫、熱、痛等症狀，隨後紅腫範圍會逐步擴大，同時也會出現全身倦怠感、發燒、畏寒、淋巴腺腫大、關節痛或頭痛等症狀。當傷口或皮膚出現以上症狀，需提高警覺注意，這表示細菌已經侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發敗血症而死亡，有時皮膚表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解，有異狀一定要盡速就醫。

一般來說容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群有：抵抗力低者：包括痛風患者、糖尿病患者、老年人、免疫力較差或使用免疫抑制劑者、嬰幼兒等。有開放性傷口者如蚊蟲咬、外傷、香港腳、拔智齒等。外傷是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理。目前蜂窩組織炎的治療以抗生素為主，首先必做血液培養及敏感試驗，再依結果選用正確的全身性抗生素，通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。