【後疫情時代】
三項 MIT 的智慧科技，如何改變台灣人生活習慣？

這幾月來的疫情，除了讓我們養成勤洗手、戴口罩、量體溫、保持社交距離的防疫習慣外，許多智慧科技也趁勢而起，不僅能維持我們的日常生活正常運作，還帶來許多正向的改變！

🔹遠距視訊有效率 AI濾鏡保護隱私🔹

許多公司開始實驗居家辦公，視訊會議變得更加頻繁。#訊連科技 的 #U會議 內建AI濾鏡，自動給你好氣色，還可以模糊背景，保護您的居家隱私，快速進入會議狀態！

👉U會議 https://u.cyberlink.com/products/umeeting

🔸解決自主學習困境 用擴增實境打造沈浸體驗🔸

#線上學習 變成學生日常，#LiveABC 的「#遊臺灣學英語」APP，更利用AR擴增實境與GPS定位，讓上百個台灣特色景點變成英語教材。同時也可以透過VR設備進行聽說互動學習，提高學習效果！

👉遊台灣學英語 https://ilearning.liveabc.com/taiwan/#/

🔹串連在地超商 用手機打造智慧健康照護站🔹

在高雄、屏東與澎湖等地， 串聯便利商店、藥局、活動中心等在地服務據點，設置了 120 處「#雄健康」照護站 ，整合血壓、血氧、額溫、身高及體重等儀器，提供鄉親在地照護服務，同時整合數據到雲端，讓親友能隨時掌握長輩的健康狀況！

👉雄健康 https://participatorycare.openlife.co/

危機就是轉機，在智慧科技的輔助下，我們在辦公、學習、健康等領域中，都有著正向的改變！這些由經濟部工業局推動的 #科技國家隊 ，持續努力發展前瞻創新的服務，相信在大家的努力下，智慧城鄉的願景，將一步步的實現！

💁‍♀更多資訊：https://bit.ly/36XtqHa

提供新北市民最完善的照顧，是市府最重要的任務，繼昨天向各位報告「強化安全社會」的施政內容，今天影片以「#優化全齡化照顧」為主軸，向市民們報告兼顧各族群及各年齡層的的合宜照顧方案。

✔️優化托育－上任至今已增設12處 #公托中心，今年起延長 #托育補助合作聯盟 至未滿三歲。去年10月弱勢幼兒可 #免費 接踵 #輪狀病毒疫苗，預計今年擴增納入 #罕見疾病、#重大傷病 資格嬰幼兒。

✔️智慧醫療－積極推動「醫、動、養」政策，#土城醫院 也在今年4月正式試營運，大幅提升地方醫療能量。未來將陸續完 #新北新莊、#新北汐止、#新北鶯歌 等區 #智能衛生所 和強化 #遠距醫養照護。

✔️長者運動－公私合作提供 #健康集點兌換服務，推動「#動健康3.0」，今年更將與大專院校共同推動 #長者運動大學計畫。目前已完成27處 #特色公園 和 #共融遊戲場，今年預計再完成23處，以及2處全齡化公園示範場域。

✔️在地安養－首創「#銀色知悠生蒙特梭利中心」增加長輩生活意義及樂趣，去年至今共增設6家 #公共托老中心，預計今年再增加5家，而有Fu長照站目前有7處，預計今年再增加3處。

✔️族群共榮－建立原住民族領導人制度，並且啟用「#TaTalk原住民族文創聚落平臺」。啟用 #哈客中和館，板橋館將於今年完成，更將打造「#哈客樂園」。今年啟動「愛心大平臺 #新住民關懷計畫」與「#新住民好學平臺」，鼓勵新住民終身學習。

#拚防疫也拚市政 #安居樂業 #侯友宜

衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
　　
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
　　
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
　　
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
　　
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
　　
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
　　
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
　　
🎯建議
　　
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
　　
🔸專科護理師的人力困境🔸
　　
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
　　
🔸護理人員的on call執業環境🔸
　　
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
　　
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
　　
🎯建議
　　
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
　　
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護

你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時，該怎麼回答嗎？我們該如何畫下生命最圓滿的句點？而當生命走到末期，強行續命帶給患者的是一線生機，還是無限痛苦？加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們：適時放手才是真愛！　

插鼻胃管：被綑綁的老年

陳秀丹醫師指出，現在的先進國家在患者生命末期時，「不插鼻胃管」已是共識。為什麼？因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是無法避免的，「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」

此外，陳秀丹醫師也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受傷，產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心，就會想要自己去拔，而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來，「我們的老年變成一個被綑綁的老年，」她表示，這是對老人家很大的不尊敬。

生命末期：老天給我們的退場機制

陳秀丹醫師指出，北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管，但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害，因此現在都強調生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前兩周才臥床。

陳秀丹醫師說，老天將我們生下來，也給我們很好的退場機制。

當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。

她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。

適時放手：向殘酷的仁慈說再見

「有生必有死」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。

「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」

陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。

活著，是為了感受生命的美好

陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。

「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。

「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。

「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。

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重症醫師的生命課程。到那一天，我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
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必學！重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
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#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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