#還在搶特定品牌止痛藥嗎❓
其實止痛藥，成分用對了都有效‼

小編幫劃重點👉 根據日本厚生省公告(相對我國衛生福利部)，對於接種COBID-19疫苗後，可能產生發燒、疼痛等副作用，可購買含有乙醯安酚(Acetaminophen)或含非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)，如布洛芬(Ibuprofen)與洛普芬(Loxoprofen)成分的藥物，另也強調在出現副作用前，無須預先服用相關藥品。
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如果對止痛藥品有任何疑慮
建議可至藥妝店或藥局，尋求專業藥師的用藥指示
就可以買到適合的止痛啦！
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文獻來源【藥師週刊電子報第2223 期】
https://bit.ly/3fxTiid
門市諮詢：https://pse.is/DGLXF
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#不用搶購特定品牌啦 #成份對了都有效
#日藥本舖 #疫苗副作用 #止痛藥

重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳，不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體，有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後，抗體約可存在體內數小時到數天，被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳，不論奶量多寡，都會持續獲得抗體，停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗，不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症，可接種各種廠牌新冠疫苗。

老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己，還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體，是一舉兩得的健康措施。

文長，有興趣再往下看

首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。

這篇新的文章是波蘭的研究，結論類似，哺乳母親打過輝瑞（Pfizer-BNT）疫苗後母乳中抗體會增加，在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/

Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上，建議打疫苗+繼續哺乳，有提到一些尚未發表的研究，結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88

最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了，我一併整理在這篇文章中，讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新，但全世界有許多人，甚至全台灣目前已經有近20% 人口，一起接種了各種廠牌的新冠疫苗，等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免，但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活，只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗，提高疫苗覆蓋率，是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧，有疑惑的部分都歡迎理性的討論，希望讓家長們都能知情後同意，認同自己與家人接種疫苗的選擇。

以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳，可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢？感覺奶量越來越少，怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外，若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體？
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵，抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體，是不是就要一直持續哺餵母乳？ 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎？

A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體，但沒喝到母乳就沒有了～
不論奶量多寡，母乳裡都有抗體，所以持續哺乳可以提供寶寶抗體，就算部分哺乳也一樣，就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了，除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體，不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了，頂多數小時到數天。

Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體，但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗，目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究，希望之後會看到，我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後，血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體，母乳中就會出現，這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗，只要能讓媽媽體內產生抗體，母乳中就會有抗體提供給寶寶。

Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗，體溫輕微發燒，是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解，有必要時服用止痛藥也可以，以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等，並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶，刻意改變有時候反而手忙腳亂，更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始，48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解，還是建議媽媽就醫檢查為宜。

Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了，看來結論就是要有保護就得持續餵，不知道這個疫情什麼時候被控制住，才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好：隨著孩子漸漸長大，哺乳會慢慢變成生活的一部分，也總有一天會離乳，為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要，但這也是媽媽自己的生命歷程，希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳，都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳，不妨跟泌乳顧問聊聊，找出不同的可能性，將哺乳融入生活；或是試著調整目前方式，將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔，讓自己也享受這段哺乳擠乳時光～
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候，除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體，也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^

Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質，還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎？疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體？他們說要打疫苗就要離乳，打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析，已經有非常多很棒又很新的整理，我把自己看過，覺得很推薦的都列在這裡，歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹，大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk

喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了，TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590

純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整，適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD

簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表，縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf

回到媽媽的提問，家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活，影響你如何哺乳／何時離乳／是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關，還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關，而是如何決定自己哺乳生活的常見困境，歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421

終於寫到一個段落了，希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心，也對持續哺乳的決定更有自信，持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」，大家互相支持分享，讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/

圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂

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《疫苗混打：歐洲、加拿大篇》

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*由於疫苗供應延遲和AZ疫苗所引發的安全問題，越來越多的國家正在考慮改用不同廠牌的疫苗進行第二劑mRNA疫苗注射。

全球有幾項醫學研究正在測試轉換 COVID-19 疫苗的功效。

英國在5月份啟動了Cov-Boost 的研究，該研究正在研究七種不同的新冠疫苗，在作為第二劑接種時的使用情況。

研究結果預定要在今年8月份公佈。雖然目前為止，還沒有大規模而完整的數據評估，但幾乎所有研究團隊都同意，混打不同疫苗之後，所產生的抗體，明顯要比兩劑都打相同疫苗的人多。

以下是全球已經決定採用這種混打方案國家的整理（按時間排序）：

-法衛生部4月9日宣布疫苗混打。
-西班牙衛生部5月19日表示，允許60歲以下第一劑接種AZ疫苗的人，接種第二劑AZ或輝瑞疫苗。
-英國自6月1日開始啟動混打。英國是目前印度之外，Delta病毒傳播最快造成疫情再次升溫的國家，而英國也是唯一第一劑&第二劑都採用國產AZ疫苗的國家。宣布混打具有指標性的意義。
-加拿大國家免疫諮詢委員會 (NACI) 6月1日更新了有關第二劑混打的指導方針。為第一劑AZ疫苗的接種者提供不同的第二劑疫苗。
-阿拉伯聯合大公國6月3日宣布，第一劑接種中國國藥疫苗的人的加強針將提供輝瑞疫苗。
-巴林6月4日表示，無論第一針接種的是哪種疫苗，第二劑可以施打輝瑞疫苗或中國國藥疫苗。
-根據6月4日俄羅斯的RDIF主權財富基金透露，俄羅斯將會開始在阿拉伯國家，試驗結合其 Sputnik V疫苗和各種中國疫苗的混打。
-義大利6月14日宣布接種第一劑AZ疫苗的60歲以下人群，可以接受不同的第二劑。
-韓國6月18日表示，由於發貨延遲，大約76萬已經接種了第一劑AZ疫苗的韓國人，第二劑將接種輝瑞疫苗。
-德國總理梅克爾在4月16日注射了第一劑的AZ疫苗之後，6月22日注射了莫德納為第二劑疫苗。
-歐洲其他准許疫苗混打的國家還包括：芬蘭／挪威／瑞典／丹麥。

唯一目前明確沒有官方建議，支持疫苗混打的是美國，主要原意是因為美國沒有疫苗供需的困擾。

{內文}

*法國衛生部長維宏 40歲。2021年2月9日，成為法國內閣首位接受注射的官員，在此之前，維宏一直拒絕，民選官員可以優先接種。

法國衛生部長 維宏：由於我屬於50歲以下的醫護人員，我始終堅持要等我的年齡輪到，對50歲以下的人開放的那一天，我才會接受疫苗注射來保護自己。我於是接受了這個施打中心的邀請，注射了第一劑的AZ疫苗。

兩個月後，由於AZ疫苗的爭議依然不斷，維宏親自說明自己將注射第二劑莫德納，來證實第一劑第二劑可以混打的原則。

2021/4/9法國衛生部長 維宏：這個論述是具有連貫性的。我們既然說了，不建議對55歲以下的人施打AZ疫苗，這只是暫時性的而不是永久性的，這是一個謹慎的措施，而不是一個排除性措施。如果您是在55歲以下，我自己也屬於這個類別，在注射了第一劑的12星期之後，您將獲得一個mRNA疫苗為第二劑。這關係到大約60萬法國人，我要他們放心，他們會在規定時間內獲得第二劑注射。

5月3日維宏本人也確認，注射了第二劑的莫德納疫苗。

49歲 加拿大總理杜魯多，也是依年齡順序：沒有官員優先的原則4月24日接種了第一劑的AZ疫苗，這是在全國開打之後的第130天，加拿大安大略省開放了，對40歲以上民眾施打AZ疫苗的資格後，杜魯多才在渥太華的一家藥房接受注射。

加拿大總理 杜魯多：藥房是人們習慣來的地方，他們很自在的來到這裡，這是很大的差別。

43歲 法國總統馬克洪，一直等到6月1日才獲得接種第一劑，因為這是向所有18歲以上的法國人，開放疫苗接種的日子。

馬克洪於2020年12月17日確診，七天之後總統夫人也確診感染。根據醫師建議，馬克洪夫婦將只需接種一劑疫苗，並且在感染後3到6個月期間完成接種，總統夫婦並沒有說明注射了何種疫苗。

66歲 德國總理梅克爾，曾經在公開場合出現全身顫抖，健康情況一度引起廣泛關注。2021年4月16日，德國疫苗開打112天之後，總理才接種了第一劑AZ疫苗，因為AZ在德國僅供60歲以上的人使用。並由政府發言人以推文公佈接種證明。

6月22日星期二，德國總理辦公室表示，梅克爾已接種了莫德納為第二劑疫苗。

眾所周知最早啟動疫苗施打的英國，採用的是英國國產的AZ疫苗。人口6600萬的英國，由於第一時間的疫苗供量與策略考量，英國選擇拉長兩劑之間的時間，爭取第一劑施打人數的最大化。

但是面對Delta變種病毒的威脅，以及AZ疫苗所引發的爭議，功能，防護力。英國當局決定未來第二劑以，都將提供mRNA疫苗作為注射。

影片旁白:研究顯示先接種第一劑AZ疫苗，與使用兩劑相同的疫苗相比，先接種第一劑AZ疫苗，然後再接種輝瑞或其他方式，沒有安全問題。但根據報告獲得接種混打的人們，在接受第二劑之後，有輕度至中度發燒反應。

但傳染病專家認為這是一個好的信號。

加拿大安大略省Kinston綜合醫院傳染病主治醫師 Gerald Evans：它以某種方式告訴我們，疫苗混打可能會產生更強的免疫反應。

影片旁白:許多加拿大人對於接受疫苗混打，持開放態度，特別是在某些省份，因為出現了罕見但嚴重的血栓事件，或是供應有限的情況，而暫停施打AZ疫苗之後。

6月1日加拿大正式更新了，有關第二劑混打的指導方針。

加拿大國家免疫諮詢委員會 (NACI) 首席公衛官 Theresa Tam博士：在英國、德國的研究和西班牙的實驗，顯示出AZ和輝瑞混打的組合是安全的，具有良好的安全性。在謹慎而不同長短的間隔期間內，例如4個星期、8個星期、12個星期，但是使用這個混打，也出現了短期內副作用增加的狀況：頭痛、疲倦、感覺整個人不舒服，但是它們是暫時的而且沒有併發症。

2021/5/26 法國公共電視台醫藥記者 Anne-Laure Barral：英國南漢普頓大學展開了一項對於七個不同疫苗注射的研究，定名為《Cov Boost》，想要理解哪一個，最能強化我們的免疫力？

他們徵求了3000名30歲以上，在去年12月和今年1月份之間，已經接種過兩劑輝瑞或是AZ疫苗的成人，從下週（6/1）開始，這些自願者會獲得一個第三劑的注射，可能是前兩個疫苗，可能是莫德納、嬌生或是諾瓦瓦克斯，也包括其他還在臨床實驗的疫苗：例如CureVac或是Valneva。

總之一共有7個目前最成熟的疫苗，進而了解哪一個組合是最有效的。

這份研究報告預定在今年八月公佈，從而可以更精準地擬定，進入秋冬季節的疫苗加強針部署策略。

但是也有其他研究證實了混打的效益，根據德國之聲6/10的報導，德國西部薩爾大學的研究結果發現，第一劑注射AZ第二劑注射輝瑞的人，所表現出的免疫反應，比接種兩次相同疫苗的人更強。

有250人參加了這項試驗，儘管尚未完成完整的數據評估，但研究團隊對明確的結果感到驚訝。

AZ加輝瑞兩劑混打的兩週之後，所產生的抗體，比兩劑都打AZ疫苗的人多出10倍，「甚至超過兩次都打輝瑞疫苗的結果」。

負責這項研究的免疫學教授塞斯特 (Martina Sester) ，在新聞聲明中說：「這就是為什麼我們現在就分享研究結果，而沒有等待科學數據出爐」。

法國病毒學&免疫學專家 Françoise Salvodori：這是英文裡被稱為Prime Boost，在法文裡被稱為「啟動和提醒」（amorce & rappel ）的作用。主要是使用兩種略有不同的疫苗，一個接連著另一個施打，第二針會敲醒第一針的效果，但是略有不同。主要是對於所謂的抗原信息進行編碼，從而讓我們對新冠病毒產生抗體，在AZ疫苗使用的是腺病毒載體，而在輝瑞疫苗是利用mRNA技術，然而兩者是對同一個信息進行編碼。

記者：照您所說，這其實更為有效？
法國病毒學&免疫學專家Françoise Salvodori：對，比接連使用兩個同樣的疫苗有效。

如果歐洲以及加拿大和英國，都已經確認了，疫苗混打強化免疫力的效應，同時也能解決AZ疫苗爭議，以及同類疫苗供需不足的問題。

主持人：我第一劑是莫德納，第二劑是輝瑞
美國ABC新聞首席健康與醫學主編 Dr. Jen Ashton：是的；這是來自我們北邊鄰居加拿大的新聞。我們分解一下，因為人們將聽到這則頭條新聞，會開始質疑是否在美國這裡也是如此。

加拿大國家免疫諮詢委員會 (NACI) ，在幾天之前宣布，不同廠牌的疫苗混打是可行的。他們國內沒有任何自製生產的疫苗，他們的疫苗必須全數依賴進口，這是他們支持混打的部份原因。

疫苗採購過剩的美國，當然沒有不同疫苗選擇上的供需問題。

主持人；您說清楚了這裡不混打的情況
美國ABC新聞首席健康與醫學主編 Dr. Jen Ashton：不在美國這裡。現在要記得我們的FDA和CDC，有不同的安全標準，他們正在評估數據，未來是否會發生還不得而知，但是現在沒有官方的醫療或公衛建議，我們應該在美國這樣做。要記得加拿大疫苗供應不像我們這裡。

主持人 vs. 美國ABC新聞首席健康與醫學主編 Dr. Jen Ashton：我們的沒有用完，不試著這樣做。不。保持用同一個製造商的疫苗。在這個時候。

世界衛生組織對於疫苗混打，尚未做出正式的建議，但是疫苗部門主任奧布賴恩博士指出：「基於疫苗發揮作用的基本原則，我們確實認為混合搭配的方案奏效」。

這是一封中華民國醫師公會，全國聯合會的聲明。對於疫情指揮中心曾經不准進行混打，提出抗議。沒有事先採購足夠疫苗，又不准站在最危險第一線的醫護人員，混合施打第二劑的莫德納疫苗，台灣要用多少醫護人員的性命來交換。
https://www.youtube.com/watch?v=hx4IP5h7lsM

什麼時候應該要給小朋友吃退燒藥呢？可以用退燒塞劑嗎？退燒藥的用量應該要用多少？
「退燒藥什麼時候使用、是不是一定要用？」這個新的觀念跟傳統的觀念是有所衝突的，傳統的觀念是：趕快吃退燒藥、把燒壓下來、穿多點衣服、把汗逼出來，燒退了，人就安心了。
其實燒是免疫防衛系統，正在作戰的訊號，硬退燒下來、或許暫時體溫下降了，但是戰爭卻被延長了，可說是掩耳盜鈴的做法
至於市面上常見的兒童使用退燒藥有兩種：依普芬ibuprofen 、安佳熱acetaminophen 。
用量有很多用法，彈性也很大

一般的算法為：體重÷4
最大的量，是體重÷2
若可以用一般的劑量，就能夠達到效果的話，就不一定要用到上限
÷2-4之間都有人使用，這不是絕對的，看醫生的用藥習慣以及依照兒童、當下的狀況來判斷。
退燒貼有沒有用呢？沒什麼太大作用，在額頭貼上平安符的概念
退燒塞劑什麼時候可以使用呢？以前的觀念退燒塞劑是常用的東西、家裡的冰箱一定有放幾顆在門邊保平安
但是現在的觀念是：沒事不會需要使用退燒塞劑。但是退燒塞劑不是洪水猛獸，他是有他自己的角色。例如說：嘔吐、熱痙攣等狀況需要退燒的時候
要治療孩子的狀況跟疾病，不要治療溫度的「數字」。
身體有狀況，請帶孩子給醫生幫你判斷跟討論。要不要吃藥可以討論、但是給醫生判斷是必須的

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