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在 時瑤如過世產品中有56篇Facebook貼文,粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇,也在其Facebook貼文中提到, 【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】 父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。 我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方...
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅Smart Travel,也在其Youtube影片中提到,#獨家爆料 #萬千星輝頒獎典禮2020 #張振朗 #龔嘉欣 #王浩信 #陳自瑤 #最受歡迎電視男角色#最受歡迎電視女角色 #最喜愛TVB女主角 #馬來西亞 #黎耀祥 #最佳男主角 #視帝 #王浩信 #陳自瑤成 #FBI微表情 #最佳教材 多謝大家俾面 ,我上一條影片用FBI嘅 微表情理...
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時瑤如過世 在 GirlStyle 女生日常 Instagram 的最佳解答
2021-03-14 01:57:35
【@girlstyle.mag】郭書瑤靠3招7年內脫離「低收入戶」還清債務! . 學會理財對於一個人的人生而言十分重要,雖說錢不是萬能,但是沒有錢卻萬萬不能。要如何管理自己的資產讓它穩步上揚絕對大有學問,今日小編就為大家帶來台灣女星郭書瑤的勵志故事,從她身上學學是怎樣在7年內脫離「低收入戶」,上車成...
時瑤如過世 在 Sister Food Court \^o^/ Instagram 的最讚貼文
2020-12-15 15:33:38
第一次食Omakase!!!一揀左睇落最豐富既$848 set😆食物上同同廚師交流上都好享受,係臨尾外面排住隊有其他客,走得有少少趕🙊 --- 🔸黑松露茶碗蒸 原先驚黑松露味太搶,點知食落有驚喜🤤蛋勁滑,仲有兩粒瑤柱同菇係入面,面頭有金箔裝飾~ --- Sashimi: 🔸鯛一郎白身魚(圖2右上) ...
時瑤如過世 在 未來男友Liann Instagram 的最讚貼文
2020-05-08 18:18:31
陰陽太極生八卦 交錯分六十四卦 其中一卦分六爻 爻又細分三百八十四爻 所以說八卦演萬物。 從古代開始 帝皇靠星象卜卦測凶吉 大家常聽北斗七星 卻很少人研究南斗六星 北斗管死 南斗管生 古代傳說拜北斗能移除生死簿上的名字 拜南斗星君可長壽添壽 但都只是神話傳說 無可考證 北斗七星分為:天樞 天璇 天...
-
時瑤如過世 在 Smart Travel Youtube 的最佳解答
2021-01-11 18:30:37#獨家爆料 #萬千星輝頒獎典禮2020 #張振朗 #龔嘉欣 #王浩信 #陳自瑤 #最受歡迎電視男角色#最受歡迎電視女角色 #最喜愛TVB女主角 #馬來西亞 #黎耀祥 #最佳男主角 #視帝 #王浩信 #陳自瑤成 #FBI微表情 #最佳教材
多謝大家俾面 ,我上一條影片用FBI嘅
微表情理論 ,去分析yoyo陳自瑤喺萬千星輝賀台慶嘅經典表情
你哋好鍾意睇,咁我再下一城,同大家繼續爆料啦
首先講下攞到 最受歡迎電視男角色嘅張生
幾年前我就已經聽過一位身邊好朋友 講過有關張生嘅事
所以我本身對於佢冇咩太大嘅好感
但係睇完佢琴晚嘅表現,你唔講嗰句由自可 , 一講嗰句我就真係想爆啦
佢得獎嘅時候 ,喺枱上面講咗一句 : 一定要尊重別人 ,別人先至會尊重你
唔好玩啦 , 我身邊個位好朋友 , 本身有一份唔錯嘅職業
但係由於佢自己好鍾意演戲 , 所以佢就經常去片場做臨時演員
俗稱即係騎呢啡啦, 已經做咗好多年㗎啦
我間中都會約佢出嚟見下面吹下水, 幾年前我同佢行談間
就問佢, 為, 喺片場裏面呢, 有冇邊啲演員係特別黑人憎
佢諗咗一陣,就話畀我聽阿張生, ,話佢係最扮大哥
見高拜見低踩嗰種 , 乜嘢叫做見微知著呢
佢多謝完一大爛餐喺工作上幫到佢嘅人 ,
之後佢多謝屋企人 , 仲有佢屋企隻哥基
但係都冇多謝佢身邊嘅女朋友呀
大家都醒目都明㗎啦 , 拿, 你睇下遲啲冇耐呢會傳出分手多過傳出婚訊㗎喇
好容易㗎咋嘛 ,男嘅話自己越嚟越忙冇時間陪女朋友
咁咪又可以再換畫囉,除非佢女朋友又係好有錢豪門千金啦
你睇下無線啲小生幾多嫁畀豪門千金, 我係用嫁呢個字㗎
唔係講取㗎, 如果佢嘅經理人係醒目嘅,
即刻喺ig同女友放閃鋸扒食薯條啦,
至於會唔會畀我批中呢, 大家拭目以待,
呢個世界點解咁多網騙呢 , 有啲人連對方個樣見都未見過
就已經畀人呃咗咁多錢, 其實你認識一個新朋友呀
除咗睇佢喺網上面向你可以寒問暖呀,
你都真係要最低限度約佢出嚟見下, 唔係觀察佢對你有幾好
因為佢可能對你有目的,梗係會對你好喇
你睇下佢點樣評論佢身邊嘅人, 約到出嚟 ,
最緊要睇下佢點樣對啲低下階層 , 多多少少都會露出完機嘅
希望2021年呀少啲網騙呀
至於另一位呢, 我就係要講龔嘉欣bb啦
首先喺度恭喜佢攞到兩個大獎先,呢個女仔真係實至名歸
我一路都知道無線有呢個姐姐仔,但係從來對佢都冇咩心嘅印象
直至到睇到佢做殺手裏面嘅Dark angel
簡直對佢刮目相看 ,喺殺手套片裏面呀
佢直情係脫胎換骨,戲裏面嘅Dark Angel呢
人物性格寫得好有立體感, 講佢係一位瘋瘋癲癲女殺手
但係原來佢內心有對佢過世嘅男朋友有一種執著嘅愛喎
當佢收到劇本嘅時候呢 ,我相信佢一定有睇蝙蝠俠嗰位過咗新嘅joker Heath Ledger
Heath Ledger喺荷里活嘅電影史裏面呢 ,扮演小丑呢個角色呢Heath Ledger
真係做到前無古人後無來者,嗰種演繹呢令到喺觀眾都會睇到心寒
龔嘉欣喺殺手呢套電視劇裏面就係有呢種感覺 ,
大家可以喺網上面睇返呢一套電視劇
而且呢, 女仔人家 ,接到呢啲打女嘅劇本
除咗你話楊紫瓊之外呢 ,我相信睇咗咁多女演員呀拍打戲呢
龔嘉欣都叫做數一數,打得好好睇,好多鏡頭呀都見到佢自己親身上陣
唔係話好多都搵替身,所以你諗下一個女演員你承受咁多嘅傷痛
仲要佢剷曬青嗰個造型 ,對於一個女演員嚟講啦 ,都係一種犧牲㗎
因為起碼你拍一套電視劇嘅時候,呢個image唔係個個廣告商都會buy
話曬演員搵真銀都真係要接廣告同埋燈台㗎嘛
我諗佢喺呢套電視劇真係開竅,之後佢拍香港愛情故事都好睇
佢可以做鄧萃雯嘅接班人呀 ,好似如妃娘娘嗰啲呢
飾演嗰啲角色,幾壞嘅人都有佢脆弱嘅一面
龔嘉欣同埋鄧萃雯都係對於呢啲角色呢好適合,手到拿來嘅
我諗在場佢多謝黎耀祥都係真情流露嘅
因為黎耀祥嘅人呢,真係好好嘅,當年佢攞視帝嘅時候
隔離廠嗰啲清潔基層嘅員工呢, 都特登過嚟呢向佢祝賀
哪張生學下嘢啦, 要人尊重你, 要做到一視同仁
同你所有公事上上下下嘅人都尊重你咁先至叫做真正受人尊重呀
又講返龔嘉欣呀, 等我爆單獨家資料畀你哋聽喇
係我馬來西亞啲空姐朋友 , 佢哋識得啲豪門阿姨講嘅
好多人都知道龔嘉欣曾經有一位馬來西亞嘅富二代男朋友
對方仲打本畀佢開火鍋店添, 但係呢個傻女,
有少奶奶唔做, 自己放棄咗呢份愛情
我聽我馬來西亞嘅朋友講,喺大馬嘅豪門界
已經收曬請帖㗎啦,原本真係可以嫁入豪門嘅
不過呢條傻女,對自己演員職業嘅一份執著
放棄咗做少奶奶呢份筍工,專心放喺事業
而家佢實至名歸琴晚攞到兩個大獎
都叫做衣錦還鄉呀,對得住馬來西亞同埋香港甚至全球華人嘅觀眾啦
佢得獎嘅感言真係真情流露 ,好過哨牙妹好多啦, 係咪呀
我想喺度講, 呢個世界冇懷才不遇嘅,Everything is about timing.
好似我哋普通市民一樣, 而家經濟逆境, 好好將你自己嘅興趣培養到做到最出色啦
勝利永遠係屬於有付出努力、努力不懈嘅人。做事三分鐘熱度好難會成功㗎 。
你哋鍾意睇我娛樂八卦,我得閒又會再講下㗎啦
我而家趕住剪片呀,星期六將會上咗一條影片,幫一間天然護膚品公司搵代言人
只要有機會曝光,你哋有料嘅都會畀人哋發掘
星期六晚都去玩直播送禮品遊戲,睇下遲啲有冇有啲娛樂圈八卦料同大家分享呀
今日講住咁多先,拜拜
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時瑤如過世 在 李鼎 Youtube 的最佳貼文
2019-04-02 01:35:12你有過不被大家看好的愛情嗎?
今天
讓我跟你說一個
螺絲狗愛上飛鳥了
的故事
關於螺絲狗:
螺絲狗有一條非常特別的尾巴,
一根像螺絲一樣的尾巴,只要一開心或是一緊張,
那條尾巴就會旋轉起來。
螺絲狗總是愛上各式各樣的人,
愛情海的魚、郵差、天上的雲朵、反射出自己的鏡子、充滿仇恨的復仇狗、地上合群的螞蟻……
不斷跌倒、不斷受傷,可是依舊不斷去愛。
愛可以有一百種面貌,
但若這一切都是愛,什麼才是真愛?
《螺絲狗》裡有一百個猶如拼圖一般的愛的故事,
追尋著愛的氣味走到最後,找出愛最純真的起點。
這裡可以買到螺絲狗
https://www.books.com.tw/products/0010384824
如果你喜歡朗讀影片中的音樂「到不了的地方電影原聲帶」,可在這裡購買:
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關於作者:
李鼎
出生於台北。
出生後的幾天便是母親節,他的父親李樂玉就用「李鼎」的名義,送出他這輩子第一張關於「愛的卡片」,給他的母親。
小學二年級,每個月都陪母親看瓊瑤的電影,以及喜歡班上坐在一起的女生。每學期結束,他都向上帝禱告,希望能「跟她坐在一起」。果然到畢業,他們倆都沒分開過。
小學四年級,因為一次說故事遊戲,獲當時深具影響力的廣播從業者──「白銀」女士青睞。從此,每天放學便背著書包,在「中廣」擔任主持人及配音工作,同一時期也擔任「台視兒童合唱團」主唱。
大學就讀「台北藝術大學」,為全班第一個在外面拍廣告、MV賺錢的同學。 畢業後,擔任廣告及紀錄片導演、綜藝節目總策劃。
27歲在上海擔任國際音樂頻道節目部監製、29歲擔任國際頻道創意監製,並連續兩年以廣告作品榮獲三座國際PROMAX廣告大獎的金、銀獎。
1997年開始,陸續於北京與大陸第五代導演,共同發揮創意行銷的作品於廣告、電影、唱片、出版中。從此展開以飛行里程紀錄生活的工作歲月。
34歲這年,為他寫出第一張「愛的卡片」的父親,罹患「漸凍人」而離開。
為了找到小時候第一次跟父親旅行喝過的「金針湯」,而與朋友徐君豪騎重型摩托車展開為期半年的旅程。
李鼎面對這世界的一切,比任何同齡的人都來得早。
但卻在34歲這一年,才開始誠實面對自己,寫出自己的故事,並將這旅程,寫成一本──《到不了的地方,就用食物吧!》
他過去的一切,都曾隨著流行而被市場忘記。
《到不了的地方,就用食物吧!》卻使他持續被人討論,並讓更多人願意為自己有趟旅行。
《螺絲狗》是他在父親過世後的第一個月,離開獨處,開始跟人說的第一個故事。或許這故事如他的開場白:「這一切都是為了愛!」所以,沉澱三年,總算問世。
插畫家簡介
Chili
1979年出生於台北,畢業於成功大學工業設計系,2007年5月與作者李鼎相識。
因為一次不小心,李鼎翻到了Chili的筆記本。裡面是充滿了以線條勾勒出的人體情慾圖,以及甜美夢幻確飽含問號的文詞,兩人從此便有了另一種空間的對談。
Chili在三天後收到《螺絲狗》的部分文稿,卻完全無法掌握。
2007年8月,突然因為一張「為你鞠躬的螺絲狗」畫出來之後,Chili在20天內,畫出了所有《螺絲狗》的插畫。
他說,這20天像是回到過去的一切,對一切有了反省、了悟以及愛。
認識李鼎前的Chili,在2003年榮獲全國最佳主唱、YAMAHA熱門音樂大賽亞洲最佳主唱。他組了一個叫做「FORMULA」的搖滾樂團,並在「河岸留言」等Live House演出。
目前亦擔任歌唱老師、插畫、平面設計。
主題曲:「附身」
6:50
詞:李鼎 曲:周初晨
男版演唱:周初晨
女版演唱:彭海桐
再驕傲的風
都會停留
因為他看見你笑了
都怪天藍得無辜
難忘
就將你留下
從沒有想過
這是愛了 思念總教我心
慌了
我反覆問
左又思右又在想
在一起地久天長
你看我
我被你附在身體了
全都變成一樣的
我有你傻笑的臉色
還有眉頭為誰鎖著
我完了
咒語全沒有效了
寵我的是你總在捍衛的
我想的是你也想的
呼吸著你呼吸的
我完了
矜持全弄不見了
回頭了就要被你征服了
深怕你的樣子多了
迷失就跟著來了
附在你身體了
附在你身體了
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#李鼎的也不賴
或是IG
#leadinglife
這裡有較多生活的片段 -
時瑤如過世 在 李鼎 Youtube 的最讚貼文
2019-03-19 00:49:40終於要說「螺絲狗」第一個愛上的是誰了?
你都是什麼時候才會想起第一份愛?
那場愛
給了我們什麼練習?
螺絲狗有一條非常特別的尾巴,一根像螺絲一樣的尾巴,只要一開心或是一緊張,那條尾巴就會旋轉起來。
螺絲狗總是愛上各式各樣的人,
愛情海的魚、郵差、天上的雲朵、反射出自己的鏡子、充滿仇恨的復仇狗、地上合群的螞蟻……
不斷跌倒、不斷受傷,可是依舊不斷去愛。
愛可以有一百種面貌,但若這一切都是愛,什麼才是真愛?
「螺絲狗」裡有一百個猶如拼圖一般的愛的故事,追尋著愛的氣味走到最後,找出愛最純真的起點。
希望您會喜歡今天的朗讀
「螺絲狗」逢週一更新
這裡可以買到螺絲狗
https://www.books.com.tw/products/0010384824
關於作者:
李鼎
出生於台北。
出生後的幾天便是母親節,他的父親李樂玉就用「李鼎」的名義,
送出他這輩子第一張關於「愛的卡片」,給他的母親。
小學二年級,每個月都陪母親看瓊瑤的電影,以及喜歡班上坐在一起的女生。每學期結束,他都向上帝禱告,希望能「跟她坐在一起」。果然到畢業,他們倆都沒分開過。
小學四年級,因為一次說故事遊戲,獲當時深具影響力的廣播從業者──「白銀」女士青睞。從此,每天放學便背著書包,在「中廣」擔任主持人及配音工作,同一時期也擔任「台視兒童合唱團」主唱。
大學就讀「台北藝術大學」,為全班第一個在外面拍廣告、MV賺錢的同學。 畢業後,擔任廣告及紀錄片導演、綜藝節目總策劃。
27歲在上海擔任國際音樂頻道節目部監製、29歲擔任國際頻道創意監製,並連續兩年以廣告作品榮獲三座國際PROMAX廣告大獎的金、銀獎。
1997年開始,陸續於北京與大陸第五代導演,共同發揮創意行銷的作品於廣告、電影、唱片、出版中。從此展開以飛行里程紀錄生活的工作歲月。
34歲這年,為他寫出第一張「愛的卡片」的父親,罹患「漸凍人」而離開。
為了找到小時候第一次跟父親旅行喝過的「金針湯」,而與朋友徐君豪騎重型摩托車展開為期半年的旅程。
李鼎面對這世界的一切,比任何同齡的人都來得早。
但卻在34歲這一年,才開始誠實面對自己,寫出自己的故事,並將這旅程,寫成一本──《到不了的地方,就用食物吧!》
他過去的一切,都曾隨著流行而被市場忘記。
《到不了的地方,就用食物吧!》卻使他持續被人討論,並讓更多人願意為自己有趟旅行。
《螺絲狗》是他在父親過世後的第一個月,離開獨處,開始跟人說的第一個故事。或許這故事如他的開場白:「這一切都是為了愛!」所以,沉澱三年,總算問世。
插畫家簡介
Chili
出生於台北,畢業於成功大學工業設計系,
2007年5月與作者李鼎相識。
因為一次不小心,李鼎翻到了Chili的筆記本。
裡面是充滿了以線條勾勒出的人體情慾圖,以及甜美夢幻確飽含問號的文詞,兩人從此便有了另一種空間的對談。
Chili在三天後收到《螺絲狗》的部分文稿,卻完全無法掌握。
2007年8月,突然因為一張「為你鞠躬的螺絲狗」畫出來之後,
Chili在20天內,畫出了所有《螺絲狗》的插畫。
他說,這20天像是回到過去的一切,對一切有了反省、了悟以及愛。
認識李鼎前的Chili,在2003年榮獲全國最佳主唱、YAMAHA熱門音樂大賽亞洲最佳主唱。他組了一個叫做「FORMULA」的搖滾樂團,並在「河岸留言」等Live House演出。
目前亦擔任歌唱老師、插畫、平面設計。
目前「為你朗讀」已推出以下
歡迎點閱
第一集「京都寂光院」:
https://youtu.be/k19qDF9a80g
第二集「斷不了_第一篇章:#確定想愛」:
https://youtu.be/T7m1-JxUgY4
第三集「斷不了_第二、三篇章:#在一起,#這才是重點」:
https://youtu.be/-Brce9XRgzk
第四集「#斷不了_第四、五篇章 #在金閣寺遇見那個人、#毀滅與重生」
https://youtu.be/y6jzB3NumaI
第五集「成英姝的冷」
https://youtu.be/02yzRhZ6xgg
第六集「螺絲狗愛上愛情海的魚了」
https://youtu.be/h279TnV1gG0
第七集「冬天要去夏天去過的地方」
https://youtu.be/dXeo5QscPbU
第八集 「斷不了_第六篇章:#一個人」
https://youtu.be/t2_McZuj_9U
第九集「#螺絲狗」螺絲狗愛上郵差了
https://youtu.be/-5hC_GtC9y4
第十集「#選擇在下五三點離開一座城市」
https://youtu.be/mDSjx81hBlI
第十一集「斷不了_第六篇章#搖搖冰女孩與八神社男孩」
https://youtu.be/cjvPcaZZGxg
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或是IG
#leadinglife
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時瑤如過世 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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時瑤如過世 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《夜.語錄.動物世界的親情》
* 沒有書籍,就不能打贏思想之戰,正如沒有艦隻不能打贏海戰一樣。
——小羅斯福《名人論讀書》
* 他頓時發現,世上除了索邦大學的思辨哲學,除了荷馬史詩,還存在別的東西;發現人需要感情,人生若是沒有親情,沒有愛心,那麼生活只會成為一種運轉的齒輪,軋軋直響,乾澀枯燥。—-雨果《巴黎聖母院》
* 人們總是習慣用一種特性去評價一個人,比如說善良、聰明、熱情、冷漠,但是人哪能是一成不變的呢?
就像是一條河流,有舒緩的時候,也有湍急的時候;有清澈的部分,也有污濁的部分;有的地方冰涼,有的地方溫暖。—-托爾斯泰《復活》
* 我用什麼才能留住你?
我給你貧窮的街道、絕望的日落、破敗郊區的月亮。 我給你一個久久地望著孤月的人的悲哀。—-博爾赫斯《英文詩兩首》
* 總有一天,我也會變老,時間掩蓋了我的熱情,吞噬了我的純真,收回了我的童趣,但它抹不去我身為女兒的快樂。—露西·莫德·蒙哥瑪麗《綠山牆的安妮》
* 我在每一天裡重新誕生,每天都是我新生命的開始。—-左拉
* 學會了死,就學會了活。—-米奇·阿爾博姆《相約星期二》
* 我不要你風生虎嘯,我願你老來無事飽加餐。——梁實秋
*那是他們的家。父母親胼手胝足建立的家,自己的房子。
沿著家,沿著房子,在四周散步。
沿著孩子成長的軌跡,在四周散步。
雞鳴,狗吠,日昇,日落。
他們選擇在自己熟悉的世界裡,慢慢老去。
.........
我沿路,找了一會。
見一個老人,撐著傘,腳步蹣跚。
我靠近去,從後邊喊他。
喊了第三聲,他才回頭。
黃昏了,夕陽餘暉,映在路面上,我們父子倆的身影。—-蔡詩萍《我父親》
*這個男人從教育界逐漸走入地方政治幕後,結交各路朋友兄弟,也身兼地方媒體主筆,每天憂國憂民剪報寫稿,直到成為花蓮閩、客兩派系相爭,台面下調和鼎鼐的中間關鍵橋梁。
只是我們父子倆一直「八字卡卡」,直到我高一長大後,兩人才慢慢靠近。
但隨即在升高二的暑假八月,他在恆春出遊時車禍過世。
不得不承認他的一些過人賦能,確實印留在我身上。
小時候逼迫我狂背唐詩宋詞元曲、平仄詞牌韻腳,沒背完不准睡覺的惡行種種,後來確實也成為我駕馭文字,連同音韻意象無有阻礙的養分。
家裡書太多了,小一就看完瓊瑤與玄小佛、小三就寫情書給女生,小五就在看李敖;小六因為寫一篇五千字短篇小說投稿報紙副刊,還因此獲得五千元獎金的文學獎。
而且家裡明明那麼窮,他也還是認為我有音樂天份,大方買鋼琴給我彈且學;他自己因為念師專也會彈,經常彈「花蓮港」,我就故意彈「總統蔣公紀念歌」打敗他。
如今一轉眼,我已越過他的人生短短告終於42歲,且又再過了12年了,我比他老了。
年輕當時他在花蓮東部角落努力窮圖、渴切想望的一個「全國視野」的人生目標,好像都被我輕易的、三倍五倍的走完,並且還實踐到了異國天涯。
⋯⋯
「父親」兩字,從小是距離且敬畏的記號,染著無數挨罵與毒打、罰跪與抄寫的光影場景。
他一直是幼年倔強的我每天回家,完全不想看到、不想打招呼的人。
直到高中以後,我們反而開始有許多談話,他溫柔歡喜的向家人描述,今後家境漸上軌道的餘裕,有車有別墅,風華幸福徬彿就在不遠。
一位父親滿眼星光的描繪著前景,可惜他有超能力的兒子當下卻什麼也看不見。
一個多月後,遠方傳來車禍的消息。
其實我沒有什麼「幼年傷痕」,想睡覺時才把詩背出來、挨藤條時一邊哭一邊想著楊麗花歌仔戲。
苦裡長出的孩子,通常都懂得某種「自得其樂」,即使生死無常一時湧來,也都召喚不了我任何一滴畏懼或眼淚。
我也有屬於我自己的巧妙修補,給自己設計人生量身重製的演出。
後來與有緣的多位乾爹乾媽,我總是經常親暱的拉手擁抱親吻,被他們稱讚是同時兼具「女兒的貼心,兒子的牢靠」。
父愛母愛都未曾在我心中失落,沒有欠缺、也無須補償。
也許我始終是一個天生狡猾的孩子,因為擁有抽離的能力,最終只要「人生故事」能比所有遭遇都更精采,那就好。
當時我在恆春殯儀館後面倉庫的三大塊冰塊上見到了僵硬的他,環境狼狽且粗糙,盛夏熱浪中蟬聲焦煩。
檢察官指著胸口致命處的血痕,然後要工人翻動屍體背後,繼續查看撞擊處。
那年我15歲,我蹲下靠近看完,我詢問他身上的皮夾證件在哪,然後繼續對檢察官說:
「我媽媽生病來不了,可是我還未成年,可以簽法律文件嗎?」
雙魚座有一片含蓄孤獨的大海,也有另一片熱情豐盛的汪洋。
我人生最早被融化的冰山,是所有的軟弱與堅強。——王尚智
—-圖片:美國國家地理雜誌:動物世界的親情
時瑤如過世 在 小不點看世界•Paine吃玩世界旅遊趣 Facebook 的精選貼文
說起了侯姓 女母事件
我這倒是想起
小三悲情洗白的戲碼應該是瓊瑤更厲害
以前看一簾幽夢真的是討厭死陳德容演的妹妹至極,後來才清楚這部片女角居然是妹妹的時候,真的是毀我三觀啊🤦♀️🤦♀️
新月格格裡面,小三直接說我是來加入你們家,不是來拆散你們的經典台詞更是驚人 
當時很多部都把小三描寫的可憐楚楚,受盡委屈的形象,專找長的無害的來演,這不就是林姓媽媽的樣子。
長大長大之後才知道,原來瓊瑤自己也是這種人....然後把毀人三觀的劇情拿來洗腦人,真可怕這套路。
當小三可憐,如果是真可憐也就算了。大家去翻翻邱嘉雄跟他原配的故事,就知道林月雲真的是很可怕的人。
那個牽著侯出嫁的邱嘉雄(算是繼父也是林月雲當第二次小三的對象)把身後財產多數留給了兩母女,但卻在生病時候的過世前半年被分手,然後邱丟給元配照顧。
光是這個結局,就很令人看不起這對母女。
可憐的原配,到現在被對方挖出來做節目消費,可憐的是你小三,原配都活該啊?侯心疼媽媽為了自己苦當小三,為了養女兒所以搶人家老公搶人家財產的價值觀,已完全歪掉。
這不被台灣人罵翻真的沒天理。畢竟侯的形象很好也是用這個形象賺錢,有瀏覽率有代言,然後現在搞這個以為觀眾都瞎了還是挺妳嗎🤦♀️
我有去微博看,對岸也是罵成一片,看完我就安心了。
補充朋友說:她說萬般皆是命,半點不由人=我真的要搶,由不得人擋。我以前有個大學同學也跟我說過一樣的話,她說:需要的東西就要伸手去拿(後來她跟我初戀在一起🙄說這句話當時剛失戀她在安慰我)
(我對演藝八卦興趣不大
(但是毀我三觀的事情不鳴不平
(當事人真的不覺得自己有錯🤬
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