<<#早洩 的非藥物治療方式>>
網誌：https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post_94.html

繼上一篇用 #口服藥物 來治療早洩之後
接下來要講非口服藥物治療的方
其實很多網友或病人都會問有沒有 #必利勁 以外的選擇

有的!!!!🤘🤘🤘🤘

但是效果仍然沒有必利勁這麼明確
可以作為替代療法或者是跟必利勁搭配一起使用
如果懶得看內文的朋友可以參考下面的 #懶人包：

🔴#行為治療
原則是讓男生辨認出性交的過程中 #中等程度的興奮感覺

然後學會 #控制 這種感覺來讓興奮性減退抑制射精

練習的方式有四種：

#暫停擠壓法(Pause-squeeze technique):
練習方法：男生或是伴侶刺激陰莖直到有想要射出來的感覺後 #停止刺激 #擠壓龜頭。整個過程可以重複幾次直到忍不出射出來為止。

#停止開始法(Stop-start technique):
練習方法：男生或伴侶刺激陰莖直到有想要射精的感覺後停止刺激直到射精的感覺消退。過程可以重複多次直到射出來為止。跟上一個類似只是有沒有 #按壓龜頭 的差別

#注意力轉移法(Senate focus):
練習方法：在前戲的過程中把注意力放在觸覺上但是排除胸部的觸碰、生殖器的觸碰、性交這三件事來減低對於性能力表現的焦慮，然後才漸漸開始碰觸陰莖然後才開始性行為。

編按：這種方法有點玄，個人認為應該就是性交時轉移注意力，讓自己不要太興奮。可以考慮做的時候背99乘法、大悲咒或是三字經等等會轉移注意力又不會軟掉的東西。

#性行為前先清槍(masturbation before intercourse):
我想應該很好理解也很容易做到，先清槍管過一次之後第二次通常興奮性比較減退，唯一的缺點是要等聖人模式過去需要一點時間啊！⏰⏰⏰

不管想要使用哪一種方法平常都可以多加練習
才能在真槍實彈的時候控制住自己的感覺

🔴 #表面的麻醉劑塗抹

主要是利用表面麻醉的效果來減低龜頭的敏感來減低早洩的機會。使用的方式是在性行為之前的 #20 ~#30分鐘 塗抹在龜頭上
但是有可能會造成 #龜頭麻木、#性伴侶不適 等問題
目前台灣沒有針對早洩開發出專用的麻藥
所以都是拿皮膚表面麻醉用的藥膏來湊和著用
我個人是有點好奇痔 #瘡軟膏 也有麻藥成分
不知道能不能使用? 😆😆😆

🔴#持續保持運動的習慣🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️

#一週五次以上每次超過30分鐘中等強度運動

根據目前的研究顯示這樣子的運動習慣保持 #一個月以上
對於早洩的治療效果跟服用 #必利勁相差不遠
但是難在如何這樣子保持運動的習慣
身為肥宅的我也覺得很難做到啊ＸＤＤ

#台北市 #泌尿科 #台北泌尿科 #顧芳瑜醫師 #北醫附醫 #信義區 #看醫生 #早洩 #陽痿 #男性學 #性功能障礙

#tapiei #urologist #urology #taipeiurology #taipeimedicaluniversity #TMU #TMUH #medicine #taiwan #andrology #premature #ejaculation

繼上一篇的 #早洩 自我診斷之後

接下來要進入大家最在乎的地方

如果有 #早洩的問題該如何自救呢？

圖文網誌好讀版：

https://drbirdscience.blogspot.com/2020/03/blog-post_23.html

其實自救的方法可以簡單分成

#口服藥物類治療
#非口服藥物治療

在這裡我們先討論口服藥物的使用

懶得看下去的話可以參考圖片懶人包：

我舉一個最近門診的案例：

一位約30歲的年輕工程師

之前沒有任何不良習慣

體型算是中廣型，BMI大概27左右

最近剛交第一個女朋友

是一個大學剛畢業的年輕妹子

覺得好不容易可以脱離母胎處男了🎉🎉🎉

選在一個美好的夜晚到內湖的知名摩鐵

結果竟然才愛撫一下就........身寸了😱😱😱

本來以為第一次太緊張造成的

後來又試了幾次

也只是插入動兩下就忍不住了......

最長只有10秒.......

導致他的女朋友最它越來越冷漠，眼看這段感情岌岌可危...💔

這種狀況

我們稱之為原發性早洩 / 終身早洩 / 先天性早洩

(life long premature ejaculation )

在確定沒有次發性早洩的問題之後

(acquired premature ejaculation)

就可以開始第一步的治療，其中最常使用的藥物是：

🔴短效的血清素再吸收抑制劑--必利勁

(selective serotonin re-uptake inhibitor, SSRI )

from 中國附醫藥劑部

這個藥的學名叫做 #Dapoxetine

[英文發音像是"#打砲神器"]

商品名：Priligy, 中文：#必利勁

這個藥的主要功用在增加腦內的血清素濃度來延長射精的時

使用的方式為：#性行為前一小時 服用同時配合喝大量的水分

到底多有效呢？

根據一個大型研究收錄了2,614位先天性早洩的病患

他們平均的射精時間約54秒⏰

分成三組人使用安慰劑、必利勁30毫克、必利勁60毫克

最有效的是吃60毫克這組

他們的射精時間延長了三倍變成3.32分鐘

30毫克這一組延長了約兩倍變成2.78分鐘

所以使用必利勁之後....

#延長兩到三倍的時間，#平均約三分鐘左右

比較有趣的是安慰劑這一組也有效果

延長到1.78分鐘

所以其實男人很多都是 #缺乏自信心 ＸＤＤ

給一點自信就會表現變好......(給點掌聲吧～姐妹們)👏👏👏

但是相對來說會有的 #副作用 包含了

#噁心、#頭暈、#頭痛、#腹瀉 發生率大約3~20%不等

吃越高劑量的發生機率越高，好處是代謝快不殘留

目前這是唯一有早洩適應證的藥物

都作為先天性早洩的第一線藥物

但是價格不菲，據我所知大約落在三顆$1000台幣左右

『#春宵一顆值千金』(誤)💸💸💸

我想應該就是這個意思

除了必利勁之外也可使用

🔴長效的血清素再吸收抑制劑或抗憂鬱劑

#Fluoxetine
中文名稱：百憂解(其中一種商品名)
使用方式：每天20~40mg或性交前3~6小時
#Paroxetine
中文名：克憂果(其中一種商品名)
使用方式：每天10~40mg或20mg性交前3~4小時
#Clomipramine
中文名：可必安(其中一種商品名)
使用方式：每天25~50mg或25mg性交前3~4小時

在 #必利勁 發明之前泌尿科醫師主要都是開立這些藥物

但是其實這些藥當初開發的目的是為了治療憂鬱症

所以藥效的作用會相對緩慢許多而且需要長期服用

一般來說需要使用1到兩週才會有效果

而且使用半年以上可能會有藥效減退的問題

其他副作用包含：

#性慾減退、#高潮減退、#性功能障礙

使用在18歲以下病患可能會提高 #自殺風險 等等

所以現在臨床上並不是最佳選擇

壯陽藥也可以治早洩！？

🔴常見治療勃起功能障礙的藥物對早洩其實也有效果

研究發現治療效果竟然跟必利勁差不多

平均可以延長2.4分鐘

臨床上如果是早洩同時合併有勃起問題的話

有些病患在勃起功能治療好之後早洩的問題就會獲得改善

但是神奇就在即使病人沒有軟屌的問題也有效!!👍

究其原因

我覺得可能是安慰劑效應

或是其實讓GG更硬了一點也可以減少早洩情形的發生吧！

那如果把威而鋼和必利勁加在一起吃

會不會效果最好？

確實也是如此

這兩種要加在一起會比單吃任何一種效果還好

但是並沒有增加太多(比起單用多一分鐘左右)

所以目前比較少醫師會建議病人一起使用

但是如果價錢不是你的考量點

在和醫師商量過後可以以適應症外使用(off-label use)的方式服用

目前有藥商正在進行這類的Combo藥物試驗

相信不久的將來就會看到這種 『威而勁』的藥物出現了

其實很多網友都知道必利勁這個藥物

也都有使用經驗

但是長期要吃藥不但會擔心傷身，也是一筆不小的開銷

那有沒有吃藥以外的方法呢？

請見下回分享了

#泌尿科 #台北泌尿科 #北醫 #割包皮 #台北割包皮 #泌尿科推薦 #性功能治療 #性功能 #持久 #壯陽

最近超多朋友來信詢問藥物使用的問題💌💌特別再來跟大家解釋這些藥物的不同～～～

📢📢早洩(Premature ejaculation)：從陰莖進入陰道，不到一分鐘即射精(IELT< 1min),，即稱之。但影響早洩的因素很多，所以目前治療標準已經拉到小於2分鐘才有治療的必要!!!

藥物💊💊治療方式: 目前只有Dopaxetine(必利勁/Priligy)這個藥物為FDA所核准通過，專門用於早洩疾病的治療。

而大家熟知的威而剛或犀利士則主要針對勃起功能障礙或勃起硬度來做改善💪💪💪所以跟必利淨是完全不同的作用機轉歐，但必利淨為醫師處方藥物，所以要使用藥物之前，還是建議要與您的泌尿科醫師先進行諮詢溝通唷📅📅👍👍