今天有機會和早療夥伴討論如何進行以家庭為中心的療育服務，順手畫了這張圖，我想藉此與所有夥伴及家長分享一下。

我建議療育單位在一開始服務時，應該先向家長說明以家庭為中心的服務理念，相信孩子最有效的療育服務是家長能夠在日常生活作息中提供給孩子更多的發展刺激與練習機會，因此後續全程都要參與評估與服務的過程。

評估過程中請家長說說孩子接受早療時有關孩子及家庭關切的事項，當作自己評估孩子的架構，分析孩子的狀況與影響孩子行為表現的因素。

接著請告知家長評估的結果，讓家長了解孩子的發展狀況，並且詢問家長希望孩子接下來半年能夠學會的技能，還有在哪些作息時段會最有幫助孩子對於生活情境的參與。

療育人員接著要將家長期待進步的事項，轉化為以參與為本位的功能性目標，療育人員孩子可以保留原本專業為孩子設定的療育目標，不過要記得這些專業的療育目標，都是為了達成家長期待的功能性目標。

接著可以把這些功能性目標用目標達成量表(GAS)的方式列出，作為定期（例如：每半年）評量成效的工具，所以可以定期與家長共同討論進展與成效，我們可以把孩子的現況期放在-2的欄位，把家長期待的行為表現放在2分，把我們評估後預期可以達成的行為表現放在0分的地方，與家長討論孩子的現況與我們希望孩子進步的方向。

所以若是我們幫孩子訂了五個功能性目標，半年後評估目標一由-2進步到1，那就是進步了3分，達成了目標，目標二由-2進步到0，進步2分，也達成目標，目標三由-2進步到-1，進步了1分，但沒有達成目標，目標四由-2進步到0，進步2分，也達成目標，目標五由-2進步到0，進步2分，也達成目標。總結來說，五個目標有達成四個目標，目標達成比例為80%，以進步分數來說，若每個目標都進步兩分，那應該進步10分，現在五個目標進步的分數加起來進步了10分，所以目標分數達成比例為100%。

療育單位可以定期統計所有服務個案的目標達成比例平均值，及目標分數達成比例的平均值，作為服務方案的成效統計資料。

我也建議療育單位與家長建立line的聯絡平台，每次療育結束可以把居家療育建議貼在記事本，療育過程的相片也可以貼在相本，並請家長回饋執行的結果與問題，讓療育人員在下次進行療育服務時，可以針對家長的回饋進行討論，才能夠真正幫忙家長在家中持續提供給孩子更棒的發展刺激與練習機會，這樣才能療育服務發揮最大的成效。

把今天訪視的心得與大家分享，希望療育人員與家長一起合作，讓早期療育服務發揮最大的效益！

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感恩有機會繼續擔任台中市早療推動委員會的委員，今天在會議中提出幾點建議，希望能讓發展遲緩孩子與家長得到更好的早療服務。
一、落實幼兒園教保員與幼教老師融合教育知能研習，讓幼兒園老師知道班上有發展遲緩幼兒時，要如何調整環境與課程，可以運用哪些特教資源，如何與巡輔老師與專業人員依照每次入班的討論，找出協助發展遲緩兒童的策略，讓孩子在每天的幼兒園活動中有更多的學習機會。
二、針對聯評中心醫院的夥伴有更多的宣導，讓他們與家長討論孩子的發展遲緩狀況時，不再是只有要家長排更多的療育課程，而是鼓勵家長是孩子最重要的老師，所有的療育人員都應該協助家長知道如何在生活中協助孩子發展與成長。也要讓醫療人員具備基本的融合教育理念，不是每個發展遲緩孩子都要去念集中式特教班。
三、針對健保給付的早期療育服務，年度的繼續教育課程，宣導如何進行以家庭為中心的服務，提供家長更多的支持，讓家長參與整個療育的過程，與家長討論在家中生活如何創造機會，讓孩子有更多機會在生活情境中練習療育目標，讓家長和孩子有成功互動的經驗，能夠增加家長的能量與能力。
四、針對幼兒園的專業團隊服務，應該增加頻率到兩週或三週一次，讓專業團隊人員能夠成為幼兒園教師的支援力量，有時間和巡輔老師與幼兒園老師討論與示範可行的策略。
五、針對早療社資中心的結案指標，要重新討論家庭功能的指標，聚焦在早期療育相關的家庭功能，讓社資中心能夠把服務能量真正協助到需要協助的家庭！

全台加強三級警戒延長，醫院非必要的門診治療繼續暫停。不過，學齡前發展障礙兒童的早期治療可能會因此中斷。推動行動早療進入偏鄉家庭服務13年的台東基督教醫院早療團隊，特別比照遠距教學模式，由治療師錄製影片，放在網路上提供兒童觀看，或是由家長陪同兒童看影片跟著做，讓治療不中斷。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/529844

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讓更好的醫療資源進駐新北❗️

「#板橋醫療園區」從朱立倫時代喊到侯友宜上任，延宕多年後，規劃方向和時程終於相對明朗。

等待板橋聯合醫院(英士路198號)旁邊的衛生局和衛生所搬遷完畢後，這塊三合一的用地即可啟動招標、新建程序。

未來，板橋醫療園區將以BOT方式興建，成為急性病床499床，總床數900床之中大型綜合型區域醫院。並納入兒童急重症、心理諮商及早期療育。解決新北醫療資源分布不足和板橋缺乏急性醫療服務之問題。

我也特別提醒市長，委外出去的醫院，衛生局在貫徹市府政策的力道上將會減弱，一定要在合約中清楚明定，醫院與市府仍有夥伴關係，同時也肩負落實公共政策的社會責任！

對於有發展遲緩兒的家庭來說，掌握0-3歲的黃金療育期十分重要。但伊甸基金會指出，除了資源不足的問題之外，有不少個案是因為觀念老舊，或者是害怕被貼標籤等外界因素，而忽略早期療育的重要性。

詳細新聞內容請見 https://news.pts.org.tw/article/516419

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