「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

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習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

這對夫妻是同一型的輕度地中海洋性貧血患者，雖然對日常生活及健康不會有大礙，但有四分之ㄧ的機會生下重度海洋性貧血的寶寶，頭兩次他們都順利的自然受孕但不幸的在早期產檢時都確診寶寶皆為重度的海洋性貧血。
在107年來到我們診所，了解他們的狀況後便幫他們安排試管嬰兒療程加上PGD檢測。

PGD(胚胎著床前基因診斷Preimplantation Genetic Diagnosis)
此項檢查是針對夫妻雙方家族中帶有單一基因遺傳疾病 (需由醫師評估此疾病是否可經由PGD診斷 )，例如：血友病、地中海型貧血、小腦萎縮症…等。

首先確定家族遺傳的基因突變點位，在依此訂製家族特異性之探針。接著進入試管嬰兒療程，須將胚胎於體外培養至第五天囊胚期，以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞，進行胚胎基因分析，選擇基因正常胚胎於下週期植入母體，避免植入具有基因突變異常的胚胎。

很高興在植入PGD檢測正常的胚胎後順利的在108年生下大寶，今年也順利的懷上二寶。

恭喜她，也祝福她未來孕產期一切順利。
===內文如下====

Dear黃醫師與護理師團隊:

幾年前第一次自然授孕才發現與老公都是家族遺傳的輕度第中海貧血，因輕度地中海貧血與一般正常人並無不同，但不知結合後會有1/4小孩會變成重度第中海患者，是不能生下來，好死不死在13週絨毛膜穿刺，小孩真的遺傳到重度，不信邪的我們隔年再度自然受孕，這個1/4的重度在度降臨能說孕氣差，因為3/4是可以生下來的，所以107年找到黃醫生無論打針、吃藥、塞藥都很堅決生下baby，黃醫師高超的醫術和溫柔的關心，讓我們如願在108年生下女兒，今4月30日植入第二胎，一顆囊胚也再度懷孕。
非常感謝醫師和護理團隊，因為你們造福了很多想要小孩的爸媽謝謝你們!

Ps.今天畢業了開心~祝福所有辛苦的媽咪，都能順利懷孕生下baby

開心有了第二胎的爸比&媽咪 2021.07.08

這個新聞一出來馬上有備孕的女生問我，這樣還能打疫苗嗎？打完發現懷孕怎麼辦？

我回答，打還是要打。
目前沒有任何證據顯示，肺炎疫苗會對孕婦造成任何安全疑慮，因此美加等疫區孕婦都是優先施打，畢竟媽媽們的免疫力就是比較弱。考量到副作用和個案不足，在利弊評估下，目前台灣孕婦仍是不建議施打，但這不是說打了就會傷到胎兒。

回到新聞本身，早期流產的機率大概就是五分之一，心跳有了又停止是不少見的狀況，基本上兩節門診我就會遇到一次，隨著疫苗施打率變高，我想這不會是第一個案例，但在毫無證據力下，心跳停止比例又不低的狀況下，我覺得不能隨便把原因歸咎於打疫苗。

這也讓我想到過去在充分研究下，國際間都是建議孕婦「不分孕期」可施打流感疫苗，但台灣官方或部份同業也是建議滿十二週才能等，理由是三個月內流產比例高，避免瓜田李下、避嫌、被做不必要聯想，還是建議媽媽三個月後再打疫苗，這個建議乍聽之下合理，但隨著在門診遇到幾次未滿三個月得流感，發燒、肌肉痠痛、又不敢吃克流感的媽媽，我就對這樣的建議完全不能苟同，如果我們要鄉愿地避免責任，那做那些研究要幹嘛呢？醫師的責任不就是清楚說明風險，讓病人選擇嗎？我只能說很感謝我診所的學長們，他們也都是相信科學，根據國際指南，把決定權還給醫師與病人。

某種程度這就和「三個月內不能說、不能運動、不能ＯＯ」免得被怪類似，如果大家（路人、醫師、孕婦、孕婦家人）對於早期流產不能平常心的接受，不去認清這不是誰的錯，緊抓找戰犯的執念，那最終受害最深的就是大家最想保護的孕婦！

＃covid-19疫苗評估中
＃流感疫苗不分孕期可以施打