【藥事知多D】戒煙攻略

#新年煙民會唔會有呢個新目標

〈想戒煙？有咩計？〉

現在社會經常用不同的方法勸煙民戒煙，例如宣傳「吸煙危害健康」、提高煙草稅，甚至直接要求煙草商在煙包上印上警告圖像、字句做溫馨提示，不是嗎？
　　
不過想不想戒是一回事，能不能戒卻是另一回事。
　　
對，知易行難，自古皆然。想戒未必真的戒得到。
　　
其中一道高牆主要是尼古丁(Nicotine)。
　　
當然一支煙裡面其實還摻雜了其他東西，往往不下幾千種，例如焦油(Tar)、一氧化碳(Carbon Monoxide, CO)。
　　
不過主角還是尼古丁。
　　
其實單是抽一口煙，尼古丁便可能會透過口腔內壁黏膜、肺部進入人體，一般會在大約30秒內達到最高濃度。
　　
在藥理上，尼古丁能夠作用於中樞神經系統並可能會產生一種短暫的欣快感(Euphoria)，增加正能量，同時還可能會改善專注力，提升腦轉數，還可能會抑制食慾。
　　
本來這是一件賞心樂事，根本不需要戒煙，對吧？
　　
問題是，上過一次天堂，誰又會甘心情願返回凡間？
　　
雖然尼古丁能夠產生一種一試難忘的快感，不過這是借回來的。
　　
對，人就是捨不得這種天堂般的感覺，如果貿然喊停的話，「求之不得、寤寐思服。悠哉悠哉、輾轉反側。（《詩經．國風．周南》）」便可能會誘發一連串的戒斷症狀(Withdrawal Symptoms)，例如焦慮、易怒。這時候，煙民便需要不斷定時抽煙補充尼古丁重拾快感，從而逐漸產生煙癮。
　　
所以尼古丁便成為了一道戒煙的高牆。
　　
既然如此，如何拆掉這道高牆呢？
　　
其中一個常用的方法便是尼古丁替代療法(Nicotine Replacement Therapy, NPT)。
　　
不用問，這方法主要用尼古丁戒尼古丁，目的在透過逐步減少尼古丁的份量，避免硬著陸所產生的戒斷症狀，從而逐漸戒掉煙癮，簡單說，便是「師夷長技以制夷（魏源《海國圖志》）」。
　　
說白點，這根本是一種「以毒攻毒」的策略。
　　
當然，此毒不同彼毒。
　　
第一，跟香煙的尼古丁不同，藥用尼古丁只有尼古丁，沒有其他有害物質，例如焦油、一氧化碳。
　　
在相當程度上，這算是「少輸為贏」。
　　
第二，藥用尼古丁主要在提供一個過渡期，避免煙民在「過冷河」期間出現戒斷症狀，從而讓煙民慢慢適應沒有尼古丁的日子，劑量一般會較輕。
　　
所以同是毒，這是小毒，不是大毒。
　　
在劑型上，一般主要有以下兩種：
　　
一、穿皮貼片劑(Transdermal Patch)（俗稱「戒煙貼」）
　　
「戒煙貼」一般會慢慢釋放尼古丁出來，時效一般較長，分別長達16、24小時。
　　
在使用上，一般建議每天更換一次。
　　
其中不用問，24小時的「戒煙貼」隨時都可以使用，只是每天盡量在同一個時間使用，前後相隔24小時，讓尼古丁的濃度能夠維持一個固定的規律，從而在翌日早上還有足夠的藥用尼古丁抗衡煙癮，一般較適用於一些起床後便想吸煙的煙民。
　　
不過因為尼古丁可能會誘發失眠，讓人輾轉反側，未必適合所有煙民「貼過夜」。
　　
這時候，16小時的「戒煙貼」便可能是一個較適合的選項。
　　
至於16小時的「戒煙貼」一般建議日間使用直至睡前撕掉「戒煙貼」，避免「貼過夜」。
　　
相較而言，16小時的「戒煙貼」較能減少出現失眠的機會。
　　
在用法上，一般建議貼在一些平滑、靜止的部位，減少因為經常活動而弄脫「戒煙貼」的機會。
　　
綜觀一個人的身體，肩、背、腰一般是較適合的位置。
　　
同時，因為皮膚表面的汗水、油脂、灰塵、污垢可能會減低「戒煙貼」的黏性，所以使用前一般建議首先清潔乾淨相關的部位，然後弄乾，保持乾爽，讓「戒煙貼」較容易緊貼皮膚，減少脫落的機會。
　　
還有一般建議盡量貼在沒有毛髮的皮膚上，一來毛髮可能會妨礙「戒煙貼」在皮膚的吸收，二來避免在撕掉「戒煙貼」的時候連帶「脫毛」的機會。

二、香口膠（俗稱「戒煙糖」）
　　
跟香口膠不同，首先一般建議慢慢咀嚼「戒煙糖」，直至味道變濃，然後停止咀嚼並含在臉頰與牙肉之間，直至味道變淡，然後重複以上步驟，直到「戒煙糖」完全沒有味道為止。
　　
在咀嚼的過程裡，「戒煙糖」便會釋放尼古丁出來，並透過頰黏膜(Buccal Mucosa)迅速吸收進入人體，一般會在大約2分鐘內達到最高濃度，效果一般較快，不過時效一般較短，大約可以維持30分鐘。
　　
在用法上，跟吸煙一樣，想𡁻便𡁻，大前提是不宜超出建議份量，避免出現副作用的風險。
　　
同時，在相當程度上，𡁻香口膠跟叼煙的動作倒是有幾分異曲同工之妙的味道，所以還可能會順道滿足一下煙民的口癮。

※《KISS音樂風》PM12-02留言集中區※
↬❿②⑥週四《就是要健康》 ▶ 健康DAY
【通常你覺得一個人「口氣」不好，是哪裡出了問題？通常你會跟對方說？或是用什麼動作來給他小提醒？】
你可能有過跟親朋好友甚至各戶說話時，聞到對方口中散發著一股不舒服的氣味，有人說是體內環保沒做好而發出來的警訊？也有人說是牙齒生病或2單純沒刷牙？究竟怎麼回事呢？今天就來了解一下吧！

不好的口氣是社交的一大阻力，更糟的是很多人都不知道自己有口臭，還不了解口臭從何而來？若要維持好口氣，首先必須找出原因，才能對症下藥。

提到口臭，一般人總是難以啟齒，一些口氣味道較重的人，光靠呵氣就能聞到自己的口氣臭味但有些人卻是得透過他人的反應，才知道原來自己有口臭。雖然平日只要吃了味道比較濃郁的食物時如蔥、蒜等，嘴裡就會散發出異味，但可千萬別以為只要嚴格控制有刺激性的食物，口氣就會清新無比，有時候，口腔出現異味，反而是身體內部反射給我們的警訊。

壞口氣從何而來？
台北市立聯合醫院中醫門診中心中醫傷科主任黃裕昌指出，會出現口臭的原因有三，包括從外而來、從上而來以及從下而來。從外而來的原因大多是飲食，可能是經常抽菸、飲酒、喝咖啡及蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激的食物，或者喜歡臭豆腐等臭味食物的人，就容易發生口臭。

除了外來的食物種類會導致口臭的發生，口腔內的問題也是引起口臭的原因之一。台北市牙科植體學會理事長劉典章指出，從美國牙醫師協會的調查統計資料顯示，男人比女人更普遍有口臭情形，而引起口臭的原因，不良的口腔衛生占36，牙周病則占21。

「特別是睡覺前沒做好口腔清潔，晚上的口水分泌量減少，食物殘渣又留在齒縫中、舌頭表面或牙周囊袋內發酵，而使口腔散發難聞的味道。」劉典章說，如果有蛀牙、牙周病、舌苔過厚等狀況，也是造成口臭的元凶。

有些全身性的疾病也與口臭有關，從上而下的原因包括鼻道異味、鼻腔感染、鼻咽腔腫瘤、鼻蓄膿等與上呼吸道有關的疾病而來自於下方的氣管、肺部感染、肺膿瘍，甚至腎衰竭、腎功能異常、尿毒症等患者，以及肝病變，如肝衰竭、肝硬化，又或者是消化道病變，如胃炎、消化不良、便祕等，都可能是造成口臭的隱藏原因。

某些生理狀況也可能造成口臭，像口乾舌燥、唾液分泌太少，就會讓口中的細菌過度滋生而引發口臭，但也有些是因為藥物所引起，或者是唾液腺出現問題，都會讓口氣出現不好的味道。

舌苔也會造成口臭
王小姐的舌苔又厚又多，每天早上起床都發現舌頭上鋪滿白白的一層舌苔，為了怕口臭，只能在每天早上刷牙時，都用小湯匙刮舌苔，但隔天又會出現，難道舌苔真的會影響口氣嗎？

舌面上密密麻麻的小凸起物，就是所謂的「舌乳頭」，是屬於口腔黏膜的一部分，會有如皮膚般的新陳代謝，將老化的表層細胞褪落，而舌苔就是脫落的舌乳頭黏膜細胞，加入唾液、食物殘渣、口腔細菌，以及舌黏膜所滲出的白血球混合而成，在舌面上所形成的一層薄且黏滑的苔狀物質。也就是說，每個人都會有舌苔，只是分布的大小與範圍、厚薄有所不同。

雖然舌苔增加會造成口臭，但從舌苔的變化卻能看出體內腸胃的反應。因此，如果單純只是刷舌苔，卻不改善實質問題，只是治標而不治本。在中醫看診時，是從病患舌頭舌質與舌苔來觀察，舌質就是舌頭的狀況，包括大小與形狀，舌苔則是看其顏色與厚薄，健康的舌苔應該是「淡紅舌質、薄白舌苔」。

牙周病，臭起來要人命
根據國健局的調查，台灣40歲以上的成年人中，有90以上都有輕重程度不一的牙周病，而這些牙周病患者最大的困擾，除了會出現牙齦紅腫、流血、牙齒移位或搖動等情形，惱人的還有難以解決的口臭問題。

要消除口臭，首先就要了解臭味來自何處。劉典章說，口臭的原因大部分來自口腔，因此找尋專業治療時，也應該先由牙科著手，如果治療後未見改善，再請耳鼻喉科及內科醫師做進一步的檢查評估。對於其他如呼吸、腸胃或者全身性疾病所引起的口臭，更要由專門的醫師進行診治，同時也要隨時保持口腔衛生，才能達到事半功倍之效。

解決口臭的問題並不困難，首先要定期檢查口腔，讓牙醫師能夠清楚知道是口腔的哪一個部位堆積了牙菌斑，牙醫師也會告訴你如何有效清潔牙齒與牙齦，以及平常可能會忽略的地方。

不過，也可別寄望長期使用口腔芳香劑與漱口水來掩飾口臭，過度頻繁使用，可能會改變口腔內細菌生態的平衡，會導致口腔黏膜乾燥，甚至牙齒染色，實在不值得鼓勵。

平常多喝水，增加唾液的分泌、保持情緒的穩定，也有助於口臭的消除。盡量避免食用香料或有強烈氣味的食物，如洋蔥、大蒜、牛肉、臘腸及魚類等，也可適度消解胃脹氣所導致的口臭。
最後，全穀類食物、新鮮水果與蔬菜可強化腸胃蠕動，減少罹患口臭的機會，或者可多吃蘋果、橘子與芹菜等，也能幫助清潔牙齒、分散口腔細菌、刺激唾液的產生，都能保持口氣清新。

✔私房推薦歌曲單元【私房26計劃】英文字母Y開頭歌手推薦

《 +LINE成為"樂咖DJ楊淳"為好友 》
+為好友手機點擊此網址
http://line.me/ti/p/%40ley8318z
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
KISS RADIO 網路線上收聽 www.kiss.com.tw
南部地區 FM99.9、中部地區 FM99.7
智慧型手機可下載KISS RADIO專屬APP收聽。