【媽媽說紅茶是鹹的】— 研究指出高達40%的失智症是可以避免的
「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」88歲林吳金枝罹患失智症，剛開始忘東忘西，行為變得異常，把醬油當成紅茶喝，重複買鍋子，還幻想媳婦是老公的小三；她的兒子林進民用手機紀錄陪伴母親的艱辛血淚史，並將10年累計1000個小時濃縮成1小時紀錄片。
　
■紀錄失智10年血淚
紀錄片主角林吳金枝的兒子林進民分享他紀錄、陪伴失智母親10年甘苦。林進民說，當初紀錄媽媽生活點滴只是想留做紀念，沒想到拍了10年，早在10年前媽媽就出現失智症狀，例如媽媽常重複買東西，鍋子、刷子買一堆，忘了煮過很多飯，四處藏東西、找東西，找不到就說別人偷走。
　
林進民表示，有一次在家裡聽到媽媽喊說「民啊！這紅茶怎麼是鹹的？」他楞了一下跑去看，媽媽竟站在冰箱旁喝醬油。還有一次他載媽媽去菜市場，先讓媽媽在雜貨店前下車，他停好車返回，竟聽到媽媽向別人說：「哪個司機很好，載我來，還給我1000元。」哪時候他才驚覺媽媽可能失智了。
　
紀錄片導演陳姜瑾也說，拍片前並不清楚失智症，看了林進民哪麼多紀錄影片，內容包括阿嬤生病初期，到她後來臥病，而當她開始拍攝時，阿嬤已空白的一張紙，拍了紀錄片後，她發現失智症還是很難懂，人生也很難懂，看起來很平淡的生活，卻很珍貴[1]。
　
■從Fiction(小說)到Non-Fiction(記實文學)
59歲的松浦晉也一位作家，擅長報導太空科技新聞。始料未及的是，松浦人生的轉折不是尖端科學，而是在照護失智的母親後因「男性照護先鋒」之名，引發日本社會熱烈討論。
　
在日本，由兒子照護年長父母，松浦晉也並非先例。但他以身為兒子的男性視角，記錄與母親的失智症搏鬥2年零6個月的經緯並公開出書《媽媽，對不起。獨身中年大叔的照護奮鬥記》（母さん、ごめん！50代独身男の介護奮闘記）於2017年出版，迄今在照護福祉學、高齡化社會等類型中仍榜上有名。
　
松浦透露寫書的契機是，2015年2月確認母親罹患「阿茲海默症」後，為了延後在刊物寫專欄的日期，他坦白地告知編輯部。「那就寫你照護母親的事吧。會受歡迎的唷，」編輯建議。
　
母親失智，攪亂了天色常藍的生活。「對我來說，照護生活就是與壓力抗戰，」松浦低聲坦承。59歲的松浦未婚，是長男。2004年父親罹癌去世後，家裡只有他與母親同住。弟弟離家自立，妹妹遠嫁德國。
　
松浦向來以工作為重心，對母親的健康狀況感覺遲鈍，也不關心照護的議題。直到發現母親的行為舉止違反常理，例如講話語無倫次、時空感錯亂、胡亂購買電視購物頻道上的商品、帳戶存款顯著減少、家裡雜亂無章⋯⋯，才知道母親失智的程度已達「需照護1級」（日本分需支援1.2和需照護1.2.3.4.5級），也就是排泄和入浴都需借助他人之手。
　
失智是條不歸路，患者的情況每況愈下。松浦從此墜入沒有盡頭的暗黑世界。
　
與母親的衝突隨症狀升高。有一天，身心俱疲的他從外返家，迎面所見的是廚房裡撒滿一地的冷凍食品，以及母親永不歇止的怨懟。怒火中燒，他情不自禁地舉起手來，重重地打了母親一巴掌。「居然打你媽，你這個不肖子！」母親緊握雙拳朝他衝去，全力反擊。
　
那晚，松浦徹底崩潰了，懊悔與無力感如浪濤般幾乎將他吞噬。母親照護床腳下那深深的壓痕和地毯上的尿漬，交替著出現在朦朧的夢境裡。一帆風順的人生早不見蹤影，置身在看不到岸邊的現實，讓他覺醒到初嚐敗仗的根源是對失智症無知，他禁不住淚流滿頰[2]。
　
■台灣步入高齡化國家，失智長照成為重要課題
台灣目前已正式步入高齡化國家，隨著老年人口比例的迅速成長，有關失智症的議題也逐漸受到大家的重視。目前全球失智症人口近5千萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症，而在台灣80歲以上的老人，每5人即有1人是失智者。
　
臺北榮民總醫院桃園分院失智症個案管理師呂念諭說，失智非單純老化或記憶減退，也不是一種疾病的名稱，而是一種腦部功能受損所造成的「疾病症候群」，其症狀不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時也可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係、工作能力、基本自我照顧及獨立生活能力。
　
呂念諭指出，較常見的失智症大致分為兩類，「退化性」及「血管性」，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的是「阿茲海默症」與「血管性失智症」並存（又稱為混合型），該病症是一個進行性退化的疾病，病程上從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，退化的時間也不一定，有個別差異[3]。
　
■《刺胳針》[6]除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的
隨著年齡的增長罹患失智症的比率也會越來越高；然而將高收入國家（high income countries）與中低收入國家（middle-income and low-income countries）相比較後可以發現，高收入國家的高齡人口失智的情況低於中低收入的國家，也就是說，年齡這項危險因子確實可以透過適當的方式來降低罹患失智症的可能。
　
目前已經較為普遍認可的失智症危險因子有九項，包括：教育層度低、高血壓、聽力障礙、抽菸、肥胖、憂鬱、缺乏運動、糖尿病與低社交生活。今年的建議中特別增加了三個危險因子：過度的飲酒、腦部的受傷與空汙。
　
■預防失智症可以從兩個層面著手
▪第一個部分是減少神經病理學的受損（neuropathological damage）
執行的方針包括：控制血糖、治療血壓、避免頭部受傷、停止抽菸、減少空汙與減少中年肥胖。
　
▪第二個部分則是增加認知功能的儲備（cognitive reserve）
透過治療聽力受損、維持社交生活與受教育則是建議的方式。此外，規律的運動、減少憂鬱的發生與避免過度飲酒被建議為同時減少神經病理學的受損和增加認知功能的儲備。
　
如果將這些「人的生命旅程（早年、中年與晚年）」與「危險因子」配合比較的話，可以得到以下的對照：
▪早年（＜45歲）：教育層度低。
▪中年（45－65歲）：聽力受損、腦部受傷、高血壓、過量飲酒、肥胖。
▪晚年（＞65歲）：抽菸、憂鬱、社交缺乏、缺乏運動、糖尿病與空汙。
　
除了個人可以透過健康的生活型態減少罹患失智症的機率，政府的功能也不可忽略。正確的政策可以帶給國民更健康與較高的生活品質，落實全民教育與義務教育的延長可以減少早年低教育層度的問題；透過政策減少頭部外傷的活動與可能性，例如：美式足球因為需要利用頭部撞擊作為進攻手段的方式也經常造成球員罹患認知功能退化的問題。
　
減少國人飲用酒精的程度以及減少空汙的排放都是需要政策面的支持；另外，落實全民的心血管健康與糖尿病的預防等等措施，都是建議政府可以採取的相對應措施[4]。
　
依據世界衛生組織統計資料顯示，全球每3秒鐘就新增一名失智症患者，而東亞地區的失智症盛行率為6.99%。國際失智症協會(簡稱ADI)將每年9月訂為國際失智症月，在2016年主題是「記得我」(Remember Me)，就是要提醒民眾，即使罹患失智症的家人，現在可能已經不記得我們，但曾經共度過的美好時光，一直都在彼此心中[5]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](自由時報)「媽媽說紅茶是鹹的」紀錄失智10年血淚 紀錄片首映：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2436389
[2](天下雜誌)「媽媽，對不起！一個獨身中年大叔照顧失智母親的故事」：https://csr.cw.com.tw/article/42019
[3](桃園電子報)「台灣步入高齡化國家 失智長照成為重要課題」：https://tyenews.com/2021/04/120783/
[4](The News Lens 關鍵評論網)「《刺胳針》發表失智症論文精華篇：除了天生基因遺傳，高達40%的失智症是可以避免的」：https://www.thenewslens.com/article/154063
[5](國民健康署)「記得我…關懷失智家人 注意早期7徵兆 預防失智症，從健康生活做起」：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3158
[6]
Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet. 2020 Aug 8;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
　　
➤➤照片
(康健雜誌)「失智症的原因是什麼？10大症狀、治療預防一次了解」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84085
　　
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0114紐約時報

*【川普成為美國史上首名被二度彈劾的總統】
眾議院投票結果顯示，川普總統以232票對197票被彈劾。10名共和黨人加入民主黨人，指控其煽動針對國會的暴力叛亂。在距離卸任僅剩一周時，川普將面臨參議院的審判。參議院多數黨領袖麥康奈表示，他將不會動用緊急權力讓參議院在1月19日之前提前結束休會期，這意味著參議院不太可能在拜登20日就職前開始彈劾審判。
https://www.nytimes.com/live/2021/01/13/us/trump-impeachment

*【任期僅剩一周，為什麼現在還要彈劾川普】
彈劾是憲法賦予國會使政府官員（包括總統）對不當行為和濫用權力負責的最重要工具之一。對川普的指控是“煽動叛亂”，眾議院以驚人的速度彈劾川普，但參議院的決定要到1月19日，即他任期的最後一天才開始，這意味著任何定罪幾乎肯定要等到他離開白宮之後才能完成。民主黨人辯稱，川普的罪行是嚴重的，即使在任期僅剩幾天，利用其作為國家領導人權力煽動對立法部門的抗爭，如果不受懲罰，將為未來的總統樹立有罪不罰的先例。對川普而言，最大的後果可能是取消他再次參選的資格。
https://www.nytimes.com/article/why-impeach-remove-trump-now.html

*【在壓力下，川普發布譴責國會大廈圍困事件的影片】
白宮的Twitter帳戶，在川普遭到第二次彈劾後的幾個小時發布影片，川普意識到暴動造成災難性後果，川普譴責暴力，但對他這段期間針對選舉的虛構說法沒有遺憾或自我反省。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/us/politics/trump-video-capitol-riot.html

*【聯邦政府對拜登就職典禮發生暴亂敲響警鐘】
根據聯邦當局發佈的一份聯合情報公告，上周國會大廈發生的致命暴亂將可能成為武裝民兵組織和種族主義極端分子襲擊就職典禮的“重要暴力驅動因素”。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/us/politics/capitol-breach-driver-of-violence.html

*【潘斯與川普決裂：無用的忠誠和遲到的反抗】
潘斯幾乎從未背離川普的意願，巧妙地處理了其他所有可能的裂痕，但在總統和暴徒的壓力面前，他仍堅持承認大選。四年間的順從付諸流水，他也將付出代價。
https://cn.nytimes.com/usa/20210113/mike-pence-trump/

*【新聞分析：為什麼人們會相信統治者的彌天大謊？】
說謊作為政治工具並不新鮮。近年來，對欺騙心甘情願的接受已經成為世界各地政治的一種驅動力。在川普時代，這股趨勢已經從民粹主義領導人統治的國家蔓延到了美國。
https://cn.nytimes.com/world/20210113/trump-truth-lies-power/

*【觀點：川普讓美國成了笑柄】
川普承諾讓世界尊敬和畏懼美國，但這兩樣他都沒有做到。國會暴亂使美國民主的復原力遭到質疑，美國全球影響力的地位也不再理所當然。
https://cn.nytimes.com/opinion/20210113/trump-america-allies/

*【川普遭到彈劾，但拜登試圖置身事外】
拜登在川普是否被彈劾的問題上，並沒對所屬黨派施壓，而是將其交給裴洛西議長和眾議院和參議院其他民主黨人自行決定。在過去的一周中，他一直在完善政策建議並介紹新的被任命者，同時傳遞經過精心校準超越事實的資訊。在襲擊發生兩天後，他談到彈劾問題時說：“國會決定要做的就是讓他們決定。” 拜登表示，他打算在川普任職四年的動蕩之後，努力修復美國政治文化中的漏洞。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/us/politics/biden-administration-trump-impeachment.html

*【中國爆發新一輪疫情，2200萬居民進入封鎖】
中國過去一周日均新增109例感染，這是自去年夏天以來該國最糟的數字。政府已下令封鎖道路、取消婚禮和葬禮、對上千萬人進行檢測，甚至叫停了一次省級中共會議。這種“戰時體制”凸顯了中國調動資源控制疫情的迅速，也表明當局對本輪爆發可能削弱其在遏制新冠方面所獲成功的擔憂。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/world/asia/china-covid-lockdown.html

*【令人失望的中國疫苗給發展中國家造成挫折】
根據最新公佈的資料，科興疫苗有效性僅略高於50%的門檻，這可能會損害中國向發展中國家提供疫苗的野心。此外，已有至少10個國家訂購了超過3.8億劑科興疫苗，這些國家可能會對疫苗有效性產生質疑，其國內政治也可能受到影響。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/business/chinese-vaccine-brazil-sinovac.html

*【印尼總統直播接種中國疫苗】
衛生官員表示，總統佐科威是該國首位接種這種疫苗的人，因為他想向公眾保證，這種疫苗是安全、有效的，而且是“清真”的。當前該國已向科興訂購了1.255億劑疫苗，希望在15個月內為三分之二的人口接種疫苗，從而實現群體免疫。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/world/indonesias-president-receives-a-chinese-made-vaccine-that-produced-disappointing-trial-results.html

*【Covid-19實時更新】
#加州醫院病床人滿為患，但州長Newsom表示，情況有所好轉了，已和看ICU和確診病例有一定的穩定。薩克拉曼多附近的地區，可解除嚴格的居家令，並允許一些企業以部分產能重新營業，包括提供戶外用餐和美髮。
#儘管生產落後，但嬌生公司的一次性疫苗有望很快獲得結果。
#疾病控制和預防中心週三報導，在整個夏季下降之後，兒童，青少年和年輕人中的冠狀病毒感染率，從9月到12月中旬呈穩步上升趨勢，與美國老年人口的病毒軌跡相似。
#聯邦政府突然改變了誰應該優先處理的規定，現在美國超過5000萬人（年齡在65歲以上）以及有潛在疾病的年輕人被批准接受冠狀病毒疫苗。
#自大流行開始以來，至少有60名在職國會議員（十分之一以上）對冠狀病毒的檢測呈陽性，或被認為在某些時候感染了Covid-19。該名單包括44名共和黨人和16名民主黨人。這個比例比普通人群高。據《紐約時報》的數據庫顯示，截至週三，已知感染這種病毒的美國人不到十四分之一，儘管仍有更多的病例未被發現。
#奧克拉荷馬州沒有要求全州戴口罩，因此案件數量激增。
#土耳其周三授權緊急使用中國疫苗，該疫苗的功效水平受到質疑。
#日本擴大疫情緊急狀態範圍：鑒於新發感染不斷增加、醫療系統承壓，該國宣佈將對東京及周邊地區實施的緊急狀態擴大至大阪府、愛知縣等七地。這些措施將至少持續到2月初。
#德國衛生部長Jens Spahn表示，德國不可能如期在2月1日結束封鎖，這種病毒仍然存在，而且醫療體系仍然存在太累了。
#東京奧運會組委會主席，日前首相森喜朗表示，“絕對不可能”再次推遲了夏季奧運會。原定去年7月舉辦的東京奧運，因疫情延後1年，預定在今年7月繼續於東京舉行。
#西班牙在周三通報了近39,000例新病例，這是自3月份大流行以來，該國單日最高記錄。根據過去兩週的衛生部數據，西班牙現在每10萬居民中有近500例，促使多個地區宣布更嚴格的限制。
https://www.nytimes.com/live/2021/01/13/world/covid19-coronavirus

*【“所有計劃都泡湯了”：香港防疫新規引發隔離噩夢】
香港突然提出的新入境要求將原本兩周的隔離期延長至三周，導致旅客、酒店和航司不得不手忙腳亂地調整計畫，一些外勞家政人員因此失業，科學家也質疑此舉是否必要。
https://cn.nytimes.com/china/20210113/hong-kong-quarantine/

*【金正恩將如何與拜登打交道？】
在最近一次黨代會上，儘管許多人希望他能重點關注經濟，金正恩仍加強了核計畫的力度。分析認為，朝鮮可能會等待並觀察拜登政府是否會提議對話，如果得不到它想要的，則可能延續其激進策略。此外，在本輪黨代會換屆中，金正恩將領導外交工作的官員降職，並強調了與中國的關係。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/world/asia/north-korea-kim-jong-un-nuclear.html

*【美國禁止從新疆進口全部棉花及番茄製品】
川普政府援引人權侵犯和該地區普遍使用強迫勞動，宣佈禁止從新疆進口棉花、番茄，以及所有用這些材料生產的產品。這項禁令或將對服裝和食品製造商產生廣泛影響，可能會迫使它們重組跨國供應鏈。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/business/economy/xinjiang-cotton-tomato-ban.html?

*【義大利開審數十年來最大黑手黨案】
該國週三對325名與Ndrangheta家族有關的被告進行了審理，他們被控謀殺、洗錢、販毒等多項罪名。這是自1980年代西西里黑手黨遭受審判以來，義大利對犯罪組織採取的影響最深遠的行動。該案審理預計持續數月，甚至數年。
https://www.nytimes.com/2021/01/13/world/europe/italy-mob-trial-Ndrangheta-Calabria.html