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  • 國家衛生研究院-論壇

    斷層 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-10-01 07:30:27
    有 17 人按讚

    【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
    2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
    　
    同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
    　
    英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
    　
    醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
    　
    ■什麼是病毒
    病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
    　
    某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
    　
    目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
    　
    以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
    　
    病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
    　
    ■病毒與人
    傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
    　
    ■影響人類至巨的流行病毒
    當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
    　
    一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
    　
    ■會感染人類的冠狀病毒
    會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
    　
    從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
    　
    但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
    　
    ■病毒是比人類更高級的存在！
    科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
    　
    直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
    　
    ■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
    病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
    　
    但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
    　
    賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
    　
    而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
    　
    在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
    　
    ■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
    跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
    　
    台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
    　
    再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
    　
    徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
    　
    「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
    　
    所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
    　
    2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
    　
    即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
    　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
    [2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
    [3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
    [4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

    ➤➤照片
    [1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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  • 斷層 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 22:49:21
    有 190 人按讚

    阿德老師您好，

    我今年27歲了。我一直走親戚家寄養長大，成長過程一直很辛苦（就是灰姑娘般的長大）。
    7年前和一個男子相愛，當時我真企盼他能和我共組自己的家庭，救我離開那個像地獄的家。
    大概交往一年多吧？這期間我們的都去過雙方家裡，互動也都很好。我打心裡認為自己遇到幸福了。

    年少輕狂的我們，不小心有了孩子。可我那時太年輕，而當時男子正在服兵役，我不知道該怎麼辦，所以過了近三個月，回親戚家告訴他們我有孩子了。

    這在鄉下是很丟臉的事情。我那親戚家族每個人都來批判我，本來就不溫暖的家，讓我更寒心。
    我期盼著男子開口說要娶我、讓我生下來。
    但是，印象中，最後是雙方家長電話中談話。
    他母親竟然說，我的家庭背景不好（清貧），又說著萬一孩子生下來跟我家人一樣生理殘缺怎麼辦？再說當時男方家大媳婦正懷孕，所以那位男生的母親嚷嚷著沒辦法照顧我肚子裡的孩子。

    我那些親戚聽完暴怒，摔電話、把我跩進房間軟禁。沒收任何對外得聯絡方法。
    我最後的記憶，是我被帶去小診所，躺在手術台上，夾娃娃。

    可是這孩子生命力很頑強，竟然手術失敗。於是我被迫吃藥，而且吃了二次，才流掉。

    再後來，我就被趕出家族。每年的過年過節，我承受著家族裡的譏笑。

    那時候，拿完孩子不到三天，我就回台中自己生活，回到職場。
    身心俱疲的我，又出了車禍。
    被狠狠的撞飛。於是我的記憶出現斷層。很多事情都想不起來……
    包括上述的這些事情。
    當時我的手機被沒收，封鎖了一切與我有密切聯絡對我人事物，包括他。

    這些年來，我只記得自己有過孩子，而且敏感體質的關係，我都能感受到孩子在身邊。前幾年孩子一直來托夢，我問長輩才知道，當年並沒人幫孩子以為超度。

    這些年來，只要我還有呼吸，我就跨不過去自己傷害過一個生命。尤其我有了宗教信仰，更是常常讓我很難面對自己是個殺人兇手。

    記憶斷層的我，也想不起來為什麼家裡對我態度那麼差。

    直到上週三，我突然做夢夢到那男子。夢中的我們在咖啡廳笑笑對我談事情。
    隔天清醒後，我腦海突然浮現這個男生的名字，然後我就搜尋了一下，看到他的照片覺得好熟悉，好熟悉。他的朋友們的名字也好熟悉。我好奇的點選聊天紀錄，翻著對話才突然想起他是我孩子的爸！

    我留言想見他一面。
    他答應了。

    前幾天我們見面了。在我夢中的咖啡店。一如夢境的笑著聊天。可是…我們聊的都是後來我們的工作經驗，沒人提起彼此的感情生活。
    即便我知道後來的這七年，他都沒再有新的感情生活，我還是沒膽當面問他…

    離開後我發現，他封鎖了和我的聯絡。

    我好後悔沒能好好跟他說，這些年我不是故意冷凍疏遠他。當年我也沒想跟他分手。我甚至這些年來心裡很深層都還住著他，期待著我們能重新開始…

    這幾天，我感覺自己回到失憶前的狀態，失魂落魄。
    我不知道該怎麼辦…

    ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

    （從今天開始，我回覆的每封信的照片都會無償幫好產品來宣傳，幫大家一起渡過疫情帶來的困難，如果你們有我可以幫忙的，可以把你們的產品告訴我，如果能有折扣分享給大家，限量即可，我都樂意幫你們轉po，產品的購買介紹，我都會放在回信的最後）

    ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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  • 中醫爸B - 馬琦傑醫師

    斷層 在 中醫爸B - 馬琦傑醫師 Facebook 的精選貼文

    2021-09-30 13:30:15
    有 7 人按讚

    【 大人小朋友都岩食既護眼食療】

    自從疫情以來，我收到唔少fans嘅訊息，話大人多左work from home，而小朋友嘅學習都多左網課，擔心成日對著手機同電腦，會影響眼睛健康，問我有咩保護眼睛嘅食療。

    💁🏻‍♂️三子明目茶
    ☘️功效：明目益睛
    材料：決明子 4錢、沙苑子 1錢、枸杞子 2錢、胎菊 1錢
    ☕️造法：
    1.決明子和沙苑子先用白鑊略炒備用
    2.將所有材料放入杯中，加入熱水焗5分鐘即可

    除了食療，作為一個近視患者，（我都好深近視架！成日工作睇症、讀書進修）要keep住眼晴健康，我深深感受到
    一副好的眼鏡的重要性。

    其實，唔講唔知選擇鏡片都好大學問。
    我研究左不同牌子的鏡片的功能，今次我就揀左「德國蔡司」。

    🧐點解揀「德國蔡司」？
    可能大家同我一樣，出名的當然是相機鏡頭！但原來德國蔡司一家制造光學系統及醫療設備的德國企業；他們的品牌出名精準及可靠！你知道我每日要見好多病人，尤其是針灸，每一針都要精準，所以，我要依賴眼晴的穩定及準確。

    💁🏻‍♂️今次，我就驗配了德國蔡司的SmartLife鏡片適合無時無刻都對住電話電腦的現代人，望不同距離、方向和突然轉焦點時都不會那麼辛苦；鏡片設計還把我的年齡和瞳孔大細計算在內，配出只屬於我的鏡片。呀，今次的鏡片加咗防病毒鍍膜，用納米銀離子技術，能持續殺滅 99.9%細菌和病毒，多重防護！

    🧐優質的鏡片都要有專業的視光檢查

    要決定鏡片度數前，一定要做足視光檢查。「博視」的眼科視光師幫我做左一個全面檢測。
    除一般近視散光測試，今次更幫我的雙眼做了深層檢查，就是這部非入侵性的「光學相干斷層掃描」（簡稱OCT），它能檢查視網膜細胞及神經線的厚薄程度，收集清晰的組織影像資訊🖥📊，從而診斷岀初期視覺神經受損情況，為青光眼及黃斑點病變作出早期檢測評估。幸運地，視光師說我的眼底很健康😄😄

    如果你想體驗專業的視光檢查及優質的德國察司鏡片，「中醫爸B粉絲」就可到博視專業驗眼集團驗配鏡片可享以下優惠:

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