【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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🥺診所病人量迅速下滑，如何突破困境？　
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在我居住的這個地區，因為有很多科技新貴，收入高，生育率全臺排名第一。無論是托育還是幼兒園，都是一位難求，尤其是幼兒園，都說從小孩報戶口開始，就要付訂金卡位。

比起跟大家搶讀私立幼兒園，我跟先生都偏向就讀公立學校，一來學費只要私立的1/4，二來對於小孩的教育，我跟孩子他爸都偏向以小孩興趣為主，所以無論公立還是私立都沒關係，比較重要的是小孩對於學習的態度。

比起安排小孩嬴在起跑線上，我們想要回歸到小孩自己本身。

目前我們偏向蒙特梭利又或者華德福教育，希望小孩能夠在自由狀態下選擇，促進孩子的表達能力，希望小孩能夠與在地自然環境、歷史文化及傳統、社區與社群間的多元互動，讓孩子與父母能一同快樂地學習與成長。

最近讀了一本書，講中年婦女的生活，其中一篇寫到中年婦女的「刀口」，是孩子。

自從成為中年婦女，吃飯不敢超過八十臺幣，跟朋友聚餐要看餐牌，一千元一隻燒春雞，吃的是他孩子的一堂菁英班，再看其他菜，發現一頓飯可以頂好幾堂一對一。算來算去，一群中年婦女決定不吃了，他們的錢要花在刀口上，如孩子的作文、英語、電腦課、鋼琴、長笛、薩克斯風、棒球、馬術、高爾夫⋯⋯她說：「每次犧牲一絲絲「點菜自由」，可以慢慢填充『補習自由』的自信。」

比起讓小孩讀一堆不知道他們是否感興趣的興趣班，我的想法是由小孩自己選擇課程。只有小孩自己感興趣的興趣班，才會投放熱情，才會持續學習（興趣班本來就是有興趣才上的課程不是嗎？）。

有的爸媽表面上為孩子拚命犧牲，事實上不過是為了滿足自己的虛榮心，盼望孩子為自己完成自己到達不了的高度，卻忘了問孩子，他到底想要什麼。

孩子不該是父母用來攀比的資本。

很多家庭習慣把孩子的學習外包，但一直在老師輔助下學習，會扼殺孩子的自學能力。很多人對於預習要做到哪些事、準備到甚麼樣子都不清不楚，常常一片空白，只等老師上課來講。比起去補習班再聽老師講一次當天學習的內容，又或者等補習老師給作業的答案，不如把時間花在如何用步驟把課程讀通，學習先自己找答案，真的不懂才請教老師。

現在是網路時代，找資料很方便。

曾經在網路上看過別人這麼寫「當你拼盡全家的一切，只求不要讓孩子輸在起跑線。官二代、軍二代、紅二代、富N代的孩子們，早就站在終點線面帶微笑地看著我們的孩子。」

與其被「犧牲是美德」綁架，不如讓孩子以自己的喜好，快樂地學習！比起強制學習，誘導他們愛上學習，成效定會更好！

原文：東周刊2021.09.29
照片來源：Tony

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連絡電話：02-2786-3115(營業時間：周一至周五9:00-12:30、13:30-18:00)

00:00正片開始
00:32 舒肥萬用鍋適合的對象：小家庭、租屋族、料理新手
1:23 外觀功能介紹
4:44 配件＆如何清潔
懶人一鍋料理筆記開始！

7:50松露蒸蛋
我影片中用四顆蛋，打散之後過篩，像布丁口感的好吃秘訣：蛋1：雞高湯2（替換成水也可以只是會沒這麼香），把蛋液過篩加入雞湯後再過篩幾次，讓蛋的筋膜、泡泡過濾掉，越認真過濾蛋越沒氣孔，再來可以加入松露醬或任何配料，我特別喜歡影片那款松露醬，便宜又超好吃！在蒸蛋上方蓋上一個盤子（防水蒸氣滴回去，但Richmore這款鍋我試過沒蓋也還行），調整舒肥模式設定75~80度15分鐘就完成了。（因為每個人放的蛋數量跟比例不同，通常第一次你可以在旁邊看著，大約10分鐘打開看看，持續增加5分鐘慢慢抓出適合自己的最完美時間，切記溫度不要超過85度就可以蒸出很有布丁口感的蒸蛋！蒸煮時間可以試份量拉長！）

08:00番茄蘋果牛肉麵
把牛肋條大火鍋底炒出金黃色，加入洋蔥翻炒一下，接著放入番茄、蘋果（湯的天然甜味來源！）、胡蘿蔔、五香滷味包，按煮湯模式一小時就完成了！
這款湯很隨意，牛肋條不煎炒也沒差（煎炒有個香氣）、配料放制的多寡也都可已隨你喜歡調整，然後因為番茄會出水，一開始水不用放太多，可以燉煮一陣子看一下鍋內出水情況再補水，就會是一鍋幾乎不需要調味料，帶有水果甜味、番茄酸味、中藥包香氣的超開胃牛肉湯！

08:19 竹筍蛤蜊雞湯
竹筍切片切塊都可以，雞肉冷水開始煮滾川燙沖掉血水（冷水開始川燙比熱水更好），把竹筍、雞肉一起丟到鍋內加水按煮湯一小時完成！（省錢不愛吃肉可以買熬雞高湯的雞骨肉，喜歡吃肉可以買雞腿肉，要有骨頭的任何肌肉都可以！骨頭是高湯精華～）

通常我們會吃半鍋之後，加入很多蒜頭、蛤蜊，就會轉換另一種口味變得更香濃！！！！一鍋兩吃哈哈！

煮湯的時候因為前面在預熱鍋內水時不會算入「烹煮」時間，有時候鍋內水放太多，加熱會很久～我都抓時間去看有滾半小時左右就完成了！隨時可以試味道，不一定真的要等一小時喔！

9:03竹筍排骨粥
任何燉煮的湯品、最後剩下的我都會在加入一點米熬成精華的粥！切記！煮粥非常吃水，大約要抓米1：湯10的比例（懶惰怕抓錯份量的時候我會先把一部份湯裝起來，煮好粥之後再倒回去，也可以有湯湯水水的粥口感）

09:17 紅酒燉牛肉
跟牛肉湯麵很像，就是把牛肉、配料都一一的加進過內炒，有炒會更有鍋氣更香，租屋處不方便一直炒肉有油煙的話，你把全部丟進去燉煮也行，紅酒燉牛肉用番茄糊、超市可以買到的義大利麵用番茄醬比新鮮蕃茄更好！味道才夠濃厚，迷迭香、義式香料、巴西里加了更香！推薦可以買著其他料理都能用～太白粉（冷水拌開加才不會結塊）勾芡用的可加可不佳，我不愛稠稠的口感，只會隨便加一點

9:52 青木瓜排骨湯
排骨川燙後加入鍋內，放切好的青木瓜、紅棗、枸杞，選燉湯1小時完成！

10:52 黑蒜排骨湯
網路或是市場都可以買到黑蒜，把蒜頭剝開，外面的皮都可以不要，主要是裡面黑蒜仁就好（不撥開也沒差但你湯會很多皮的渣渣），切幾片薑，把黑蒜、川燙後排骨放入鍋中加水，燉湯1小時，完成！

10:17 舒肥蔥油雞飯
雞胸肉/雞腿肉舒肥後，手撕成小片狀
青蔥醬：橄欖油小火熱鍋出現油紋後加上蔥末、鮮味炒手（好吃精髓量要夠多）、白胡椒粉拌一拌淋上機肉絲上就完成了。

茶酒（舒肥法更有茶香不苦澀！推～）
舒肥牛排
蒸港點/蒸粽子（隨便你要蒸啥都行哈哈）


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#暐瀚直播 #黃暐瀚 #防疫

現在不是吵架的時候

昨天我發表了一篇「暐瀚觀點：台灣是不是浪費了一年？」影片。

影片中談到，過去一年，台灣防疫領先世界，幾乎沒有疫情，但也因為沒有疫情，讓台灣輕忽了準備，不管是「疫苗」、「篩檢」、「野戰醫院」甚至是「遠距網路教學」，都沒有充足的準備，以致於當「意料之外」的疫情來襲之時，台灣顯得手忙腳亂。

我的文章跟影片，提出事實，使用的字眼都很溫和，既沒有辱罵蔡總統，也沒有高喊部長下台（如果你有看的話），只是希望面對現實，找出問題，讓台灣更好。

我不懂，為什麼會有一些網友跑來嘲諷辱罵呢？

一位網友，寫的最過分。他說：「如果沒有指揮中心，你媽媽不會被撞死，因為他早就會因為得到新冠肺炎而死」。

看完這則留言，我在電腦螢幕前，一陣漠然。

是什麼樣的政治環境，讓台灣「極少部份」的網友，變成這樣？是什麼原因，讓他如此仇恨？

疫情當前，現在不是吵架的時候。

我講的不只是我和那位網友，也是每一位支持藍綠的網友和網友，更是中央和地方，是陳時中和柯文哲、是侯友宜和陳時中。

有什麼好吵的呢？

希望台灣好，大家都一樣，當去年全世界「摸黑」面對疫情，我們控制得宜，大家過了得來不易的一年。但一年過去，當世界各國開始慢慢恢復正常生活的時候，我們現在很可能要回到2020年3月的擴散狀況。

我說美國與荷蘭開始解封，不是希望拿台灣去跟他們換啊！（也不可能換），也不是羨慕外國曾有非常慘烈的疫情，都不是。我只是希望台灣更好，好好利用別人的經驗，妥善準備的過去這一年，讓台灣此刻，更有餘裕。

我的父親，是排球教練，小時候我常常跟著爸爸到全台比賽。

還記得國一國二初期，有時球員打輸了，爸爸鼓勵他們，加油打氣，還帶他們去吃大餐。但到了國三那年，準備要打全台冠軍的時候，有一次，比賽打贏，球員興高采烈之際，爸爸突然正色，要隊長整隊。

那天，爸爸把「贏球」的東峰排球隊，訓了一頓。儘管贏球，好幾個細節沒處理好，哪個球員根本走錯位，爸爸記得一清二楚，贏球後，不是慶祝，而是檢討，是被教練，痛罵了一頓。

為什麼？

因為這個教練，希望球隊更好啊！

提出善意的提醒，甚至監督跟批評，不該受到網民的惡言相向。也不是不認同指揮中心的人，就等於是中共同路人。

現在不是吵架的時候，儘管有網友唾沫以對，暐瀚不會動怒，也不會反擊。

因為，現在不是吵架的時候。加油，撐過這波，台灣加油！

暐瀚 2021-5-21 de 台北

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