生產最常被問十個問題

文長 寫很久 收藏起來慢慢看吧
還是要呼籲以下皆為個人經驗
每家醫院或是每個人面臨到的狀況會不太相同
因此個人經驗僅供參考喔

1 為何選擇剖腹
沒能自然產可能是我生孩子過程中覺得比較可惜的環節
一直都想體驗寶寶自然從體內出生的感覺
但小寶胎位不正 且臍帶繞頸
所以為了安全不冒險選擇在三十八週多時剖腹

2 剖腹產的優缺點

優點：當然是不用經歷宮縮陣痛 寶寶在麻醉下五分鐘就出來了 生孩子的當下不費力也無痛感

陰道較不會有產後鬆弛 漏尿的情況

另外如果你有子宮肌瘤等婦科問題 醫生可以一併幫妳處理

缺點：
恢復的比較慢
因為子宮有傷口所以不能按摩
子宮縮回原本大小和位置的所需時間會比較長
顧名思義
你的肚子消下去的速度會比自然產慢得多
即便外面傷口好了
也得等裡面穩定一些才能開始減肥運動

再來當然就是肚皮上會有一道刀疤
我的醫生是幫我使用美容釘 兩天換一次藥
七天拆釘後貼兩週人工皮 一週更換一次
第三週開始換 scarban 疤痕護理矽膠片
醫生建議我貼一年
（一年當中可視情況兩三個月撕下一次 清洗後晾乾可重複使用 除非弄髒或剝落基本越少撕下來會減少疤痕浮起的情況 醫生有另外給我一罐除疤凝膠Bap scar care 也可以交替使用）

疤痕是在內褲都可以遮蓋的範圍
但身上怎樣就是會留著一條疤
未來如果有尋求醫美 再分享給大家

再來因退麻跟有傷口
且沒有經歷自然產的宮縮 所以剖腹泌乳來的比較慢
我就沒有第一時間親餵寶寶
寶寶出生第三天我才試著親餵跟擠奶
頭兩天寶寶就習慣流速快好吸的奶瓶了
因此目前親餵還未成功

另外剖腹產後醫生不建議下一胎選擇自然產
怕原子宮切口處會裂開
當然也有醫生說可行
也有不少媽媽有剖腹完再自然產的經驗
但我個人會選擇剖到底了

至於剖腹或是麻醉的風險當然還是存在
但現在醫術非常先進
且說風險自然產也不是完完全全沒有
這裡就不討論了

3 剖腹產痛嗎？

林正宗醫師是真的醫術高超
他的麻醉師也是
上了產檯後我就狂發抖
但背後那針麻藥我印象中沒有任何感覺
不痛也不麻

生孩子的當下因為麻藥當然也沒有任何痛覺

因此退麻藥的那八小時是我覺得比較痛苦的時期
八小時要完全平躺
不能有舒適的角度不能有枕頭
且因過敏我的臉會非常癢
就在一邊抓臉一邊昏沈卻又很難睡中度過

我在醫院住了七天
醫生建議七天後拆釘再走
比較不需要舟車勞頓

雖住了七天
但只有第一晚比較有痛覺
麻藥退加上子宮收縮 確實難受了一些

但第二晚就沒事了
不要笑不要咳嗽不要動作 基本都不會痛
僅有在動作起身 看哈哈台新北高譚市不小心笑出 會痛

第一第二晚身上除了點滴 背後術後止痛管 還有尿管
下半身沒有穿任何褲子
辛苦的護理師 會在你身體下墊產後看護墊 每天幫你清洗下體的惡露

滿四十八小時後拆除尿管後 換上紙內褲跟產褥墊 就可以下床走動自行上廁所

第四天拆除術後止痛背後的管子
我老公就幫我洗頭洗澡了
在吃了軟便劑的狀況下也能緩慢但不痛的排便

術後我有打三天的自費止痛
（就是打在背後那條管子）

七天期間也都有吃普拿疼
止痛肯定是有幫助 有預算或有保險都建議打一下

不吃不打我就不知道是否還能如此自在了

4.產後如何瘦身肚皮如何恢復？

目前也沒真的瘦啦 沒那麼快

剖腹完後要立刻綁上束腹帶
不過初期目的不是為了瘦身
是為了固定傷口不讓傷口因為移動 拉扯而疼痛而影響復原
我一路都是24小時綁著綁到產後第二週才因人之初媽媽介紹綁肚阿姨
換成阿姨的束腹帶
每天綁12-17小時 不等
有時候護理師 婦產科醫師來看傷口
或是有外出就會比較早拆掉

目前產後第三週
產前褲子基本都可以扣上穿上了
雖然有些勉強

（硬穿啦）

出月子中心後我會去量身穿塑身衣
這部分之後穿了再分享

肚皮的照護我依然維持產前用的克蘭詩護理油
每天洗完澡塗上 用高腰紙內褲包著
肚皮可以不要那麼鬆跟皺
剛生完真的很鬆又很皺

目前有在試他牌的緊實霜
這部分也是日後撰文分享

吃東西的部分除了月子餐基本不吃外食
只有吃優格水果跟鮮奶茶 黑麥汁

另外擠母奶會消耗熱量 也會對瘦身有幫助

5.待產包內容物有什麼？

6.餵母奶嗎 親餵還是瓶餵？

7.有需要哺乳內衣哺乳衣嗎？

8.產後骨盆寬怎麼辦？

9.新生兒檢測或是所有自費檢測項目都有測嗎？

10.如何克服產後憂鬱？

篇幅放不下請見下篇

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🔈《傷口護理新觀念 保持濕潤好更快》📢📢📢
想到傷口🤕處理，通常我們想到優碘、藥膏、人工皮、液體絆創膏、免縫膠帶、紗布、石蠟紗布、疤痕貼片等等…但各種傷口的處置，到底要選擇哪種產品？ 分別說明如下。📣📣📣
（文章甚長，請留意）😇😇😇

一、 清楚了解各種產品的用途
💉《優碘》💊
分享解析：
主要成分為1%的Povidone iodine，優碘呈深褐色，殺菌效果強，可以在15秒內殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲等，為廣效型的殺菌劑，更有預防傷口化膿的功效，且容易清洗、溫和不刺激，是目前使用最廣泛的消毒藥水。
🎯使用時機：
非乾淨傷口的初步消毒。切記消毒30-60秒後，請用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨。PS.沖洗掉事實上不是怕色素沉澱，主要是避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害。
注意事項：
優碘不適合用於慢性傷口(糖尿病足、靜脈潰瘍、壓瘡)，因為優碘可能會傷害肉芽組織的生長，反而不利於傷口的癒合。針對於乾淨的傷口，建議僅須使用生理食鹽水沖洗乾淨即可，不須使用優碘消毒。
💉《抗生素藥膏》💊
分享解析：
目前外用抗生素藥膏大多為窄效型抗生素(Bacitracin、Neomycin、Fusidic acid)，用於可能具感染風險的傷口使用。
使用時機：
用於可能具感染風險的傷口。
🚫注意事項：
皮膚表面有許多益菌定殖，若沒有感染風險時，千萬不要濫用抗生素藥膏。尤其不少民眾，只要皮膚有傷口，就塗四環黴素外用膏(廣效型抗生素)，將皮膚表面本來定殖的好菌全都殺光光。
🔅《人工皮(親水性敷料)》🔅
🛂分享解析：
人工皮可以保持皮膚的溼潤，加快傷口表皮化的速度(癒合的速度，可達乾燥時的兩倍)，同時可以隔絕皮膚表面的細菌，保護傷口。人工皮具親水性，可吸收適量的傷口滲出液，形成潮濕性傷口環境，而不傷害新生肉芽組織，隔絕空氣，防止細菌侵犯與抑制細菌繁殖。
🎯使用時機：
淺層傷口(乾淨)、小範圍燙傷、雷射，使用上建議人工皮範圍至於大於傷口邊緣2-3公分。當人工皮吸飽組織滲出液時，外觀呈現白白的，即可更換(千要不要讓白白組織液部分，與人工皮邊圍接觸，細菌容易因此跑進去感染)。
注意事項：
感染性傷口，不建議使用人工皮；對於糖尿病患者/抵抗力低下族群的傷口，建議選擇「抗菌人工皮」。
《液體絆創膏》
🛂分享解析：
液體絆創膏，也稱液體OK繃，或「醫用三秒膠」，用來包覆及黏合小傷口。它能在傷口上快速形成保護膜，覆蓋小傷口，防止水或細菌的侵入及刺激。
🎯使用時機：
適合用於「乾淨且邊緣整劑的切割傷、小傷口」，藉由液體絆創膏的力量，強迫兩邊傷口加速接合，提供小傷口類似「縫合」的效果。
注意事項：
面積較大的傷口、整片的擦傷不可用，原因在於傷口組織的癒合，是從傷口邊綠慢慢往中間增生，讓傷口漸漸縮小。而液體絆創膏，乾了之後，會形成乾躁沒有彈性的膜，暨不能吸附多餘組織液，也不能保持傷口的溼潤，反而會阻礙傷口縮小及癒合。
🔅《免縫膠帶》🔅
🚮分享解析：
免縫膠帶在傷口癒合過程中，扮演的角色就是「給予壓迫與支撐傷口兩邊的皮膚張力，藉由膠帶類組織纖維強大的固定力量，維持傷口的平整，預防傷口裂開、降低疤痕的產生，同時可以避免疤痕無限制的增生、肥厚，使傷口隆起或變寬，進而減少不美觀疤痕發生的機會」。
🎯使用時機：
手術後拆線之傷口、切割傷、刀傷、輕微撕裂傷之傷口、線性撕裂傷……等「直線型傷口」。此類產品不適用於大量出血傷口，需止血後再使用。
🚫注意事項：
一般而言，5-7天即應更換一次美容膠帶，若膠帶邊緣開始翹起或髒污時，即需更換新品(請勿天天更換，以免傷害新生組織)「免縫膠帶」的用意就是「固定」，所以太頻繁的更換會拉扯傷口，而太久沒換，免縫膠帶的固定作用會下降，而無法發揮作用。所以當免縫膠帶失去「固定」作用 ，就該換了，而不用等到5-7天。
比較：
線性拆線傷口，可以使用人工皮來固定傷口嗎？答：不建議。主要的是因為人工皮僅提供傷口封閉濕潤條件，加速傷口癒合，但無法固定線性傷口兩測的表皮，也就是說，傷口可能會再度裂開。
🔅《石蠟紗布/藥用紗布》🔅
🚮分享解析：
石蠟紗布及藥用紗布都是藉由其表面油滑/高滋潤度的特性，達到「防止傷口沾黏」的效果，但只對於滲出液不多的傷口有防沾黏效果，若組織滲出液較多，還是會黏傷口的喔。
🎯使用時機：
不管是含藥與否的石蠟紗布，都僅適用在「輕微滲出液」的傷口，若組織滲出液太多，建議改用高吸收護墊或棉墊，避免石蠟紗布產生過度沾黏的現象，而在換藥時，產生二次破壞傷口。
🚫注意事項：
正常情況來說，一片石蠟紗布，可以敷蓋一至二天，不須每次換藥都撕掉，只要將石蠟紗布上的組織液及汗物清洗乾淨，擦乾，並擦上適當的敷料即可，除非是傷口感染控制不佳，避免石蠟布變成細菌溫床，才會每天換石蠟布。
🔅《疤痕貼片》🔅
🛂分享解析：
疤痕貼片主要利用矽膠片的高保濕性能緊密貼合皮膚，發揮保濕的作用、減少水分蒸發，軟化疤痕。外此，藉由醫療級的矽膠片產生壓迫力，避免疤痕突起。再者，疤痕貼片更可以緩衝來自疤痕附近皮膚移動所承受的張力，使其覆蓋下的疤痕不易因外力的拉扯，而導致擴張與突起的現象。
🎯使用時機：
疤痕貼片的使用，必須要在傷口已完全癒合情形下(呈淡紅色)，才可以使用。另外若表皮不整皮(ex.有死皮)，會大大降低疤痕貼片的作用喔。由於矽膠片並沒有吸附組織液的作用，若傷口還有滲出液時，就使用疤痕貼片，反而會黏不牢之外，更容易因組織液的堆積而撐開傷口，延緩傷口的癒合。
🚫注意事項：
由於疤痕增生速度最快的期間是在2週至3個月之間，直到一年左右才算穩定，所以疤痕貼片建議至少連續使用4-6個月以上的時間，或至效果已滿意即可使止使用。

#感謝文章出處微笑藥師網

6/27 八仙爆炸案資訊整理與身心醫療方式
與其為受難國人空祈禱不如整理提供一些資訊給受難的人員與家屬，期望對他們有所幫助，而不是在新聞上不斷的追究責任！歡迎分享小弟的整理，或許不是很完整但也都有提供資訊出處歡迎連結去相關網頁！也感謝陽光基金會社工第一時間就提供傷者心靈諮詢專線與事件發生後的所有救護人員與現場幫忙支援的無名英雄！

傷患名單
http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1361682

<心靈治療方面>（備註１）
● 陽光關懷諮詢服務專線：( 即日起08:30~21:30 由陽光專業社工為您服務 )

✓ 北區(02) 2507-8006 分機107
✓ 中區(04)2358-2336
✓ 雲嘉(05)228-0300
✓ 南區(07)558-7166
✓ 東區(03) 856-3213

● 創傷心理陪伴建議

如果您是受害當事人的親朋好友或家屬，敬請參考以下建議：

1. 給予當事人他需要的陪伴，建立安全感：
突發事件的傷害會讓人失去自信、無所適從，除了用話語安撫外，尊重當事人不同的需要，給予適當的陪伴、增加其能力感，包含想要人陪還是想要先靜一下(不放心的話親友可在近處安靜的陪伴)，或是想要誰來陪伴、下一餐想要吃甚麼，由小細節中重新建立當事人對生活的掌控感。
2. 鼓勵當事人表達情緒：
無論用哭的、說的，都盡量給予其空間抒發情緒和壓力。
3. 同理他的感覺：
您可以用「我知道你非常痛」「當時真的很可怕」「換作是我也一定很害怕｣等話語，讓當事人感受到被接納、同理，而不要急著打斷他。
4. 不應否定或拒絕他的感受：
勿一味地要求他：「不用想太多」「不要哭了」，這樣反而會讓他壓力而無法抒解！
5. 更不要自責或指責傷者：
當傷者沮喪、懊惱「早知道就⋯」告訴他「這是意外，不是你的錯！」由於此次受傷者大多是學生、年輕族群，家屬不要在此時責怪孩子「愛玩」之類的話語。

<身體傷口治療方面>（備註２）
●傷口處理方式：

（一）以嚴重程度區分
輕度燒燙傷：門診換藥治療。
中度燒燙傷：需住院治療。
嚴重燒燙傷：需送往燒燙傷加護中心治療。
（二）傷口治療原則
清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期修復。
減輕傷口的疼痛。
深二度及三度傷口應考慮施以早期清創及早期植皮，以便留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。
（三）傷口處理方法
初步處理：
(1) 初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。
(2) 包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。
(3) 暴露療法：口、眼、鼻周圍等無法妥善包紮部位。
手術處理：
(1) 焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口上焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症發生。
(2) 植皮修復法：深度燒燙傷經過焦痂處理以後，必須儘早對傷口進行覆蓋，以防止傷口發生感染及細菌侵入深部組織，同時防止體液和電解質的流失，也減少出血及減輕病患的痛苦。
所謂自體皮膚移植手術的方法，是由病患自己身上未受燒燙傷的部位，取下部分皮層的皮膚，移植到深度的傷口上，通常是選擇大腿或頭皮作為供皮區。植皮的部位必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流的供應而生長於被移植的部位。供皮區約在二週可自行癒合，但除頭皮以外之供皮區都會留下疤痕，受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
(3) 生物敷料與皮膚替代品：
常用的生物敷料如豬皮(異種皮)
a. 覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。
b. 應用於深層傷患時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。
c. 目前尚無可永久取代病人全層皮膚之人造皮膚，異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。

●整體性醫療：

整體性醫療(Total care)是以病患及家屬為中心，期使病患得到「身心靈」三方面的「整體性醫治」，建議燙傷聯合
　治療小組員包括：

1.整形外科或燒燙傷專科醫師
2.燒燙傷專科護理師
3.復健醫師及物理、職能治療師
4.營養師
5.呼吸治療人員
6.社會工作人員
7.各專科會診醫師：如內科、麻醉科、小兒科、眼科、-3
鼻喉科、精神科醫師等

●燒燙傷後的疤痕處置（備註３）

1 美白淡化色素藥膏
吳名倫指出，通常淺的二度以下燒燙傷，以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應，表皮看起來會紅紅的，有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱，則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
2 脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，屬於比較深的二度燒燙傷，就算傷口癒合了，也可能會產生凹陷性的疤痕，必須使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
3 穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口，範圍較小的可使用物理性加壓的方式（如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等）處理，若是大範園的傷口，則必須穿戴彈性衣或塑身衣，有時還要視受傷部位而有不同的形式，例如局部袖套、全身型塑身衣，或頭套等。
4 物理性加壓
身體在受傷後，組織會自行增生產生肥厚疤痕，這類疤痕若出現在某些特定區域，還可能會產生蟹足腫，通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間，一般都要加壓至少6個月以上，費用通常在數千至數萬元不等。
5 染料雷射
鄭惠文指出，有暫時性泛紅情況的血管擴張情形，或肥厚疤痕的血管性質比較多時，可使用「染料雷射」而有些凹陷性疤痕，若表面皮膚看起來紅紅的，也可做此治療。由於染料雷射成本比較高，並不是每個醫療院所都有這樣的設備，收費標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍的大小，從數千至數萬元不等。接受雷射治療後要注意避免過度日曬，可視情況局部冰敷、塗抹藥膏或使用乳液，同時不要磨擦施打雷射的位置。
6 修疤手術
吳名倫表示，疤痕去除手術的進行時機，一般是在受傷後6個月，若物理性加壓效果不佳，則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時，則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。

修疤手術屬於整形外科的治療方式，通常當局部的疤痕攣縮情況，已造成身體功能受限（如關節活動處或顏面部位）影響到正常功能時，就必須用手術的方式將疤痕去除，把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題，就有健保給付，若是為了美觀，則需要自費。疤痕處理大多以長度計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
鄭惠文指出，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期，不怕痛地去做伸展，傷口就比較不會出現巒縮情況，功能也較不會受限。
吳名倫表示，復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內，若能做好復健，復元的狀況會較為理想。當然，還是得視患者受傷程度，若是穿戴彈性衣或塑身衣，6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況，並進一步做診斷。

除疤費用參考
治療方式-費用參考
1度至較淺的染料雷射，傷口有泛紅或血管擴張情況，可使用染料雷射加以處理 收費的標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍大小從數千至數萬元不等，2度燒燙傷，當傷口留下黑色素的沉澱時，可參考市面上廠商的定價。

較深的2度至
3度燒燙傷，凹陷性的疤痕，必須使用填充物，如脂肪填充物、玻尿酸等 可參考市面上廠商的定價，凸出性傷口的物理性加壓 較小範圍，如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等，可參考市面上廠商的定價
較大範圍，必須穿戴彈性衣或塑身衣，視受傷部位而有不同的形式，如局部袖套、全身型塑身衣或頭套等，可參考市面上廠商的定價。

較深的2度至
3度燒燙傷，修疤手術，通常是為了讓傷口美觀些，進一步採取的美容或整形修護，一般健保未給付，必須自費 疤痕的處理大部分都是以長度來計算，每公分的價位在5000至10000元不等。

備註：
資料來源
1.陽光基金會Facebook(https://www.facebook.com/Sunshine.Taiwan?fref=ts)
2.中華民國兒童燙傷基金會
http://www.cbf.org.tw/ugC_Know01.asp
3.長春月刊
http://www.ttv.com.tw/lohas/green12846.htm