#今日疫情重點【新增78例本土案例、6人死亡；三級警戒延長或解除？明將決定朝「全國方向一致」；7月起開放至第8類疫苗施打對象，包括65歲以上長者；立陶宛贈2萬劑AZ疫苗9月抵台，指揮中心表達萬分感謝】
　
台灣今（22）日新增78例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、6例死亡、1例境外移入。近日疫情較穩定，三級警戒原預計到6月28日，是否會持續或逐步步解封？中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，會朝向「全國方向一致，不個別降級」來考量，詳細內容將在明天（23日）報告。
　
指揮中心今也新增疫苗施打對象，7月起將疫苗接種順序開放到第八順位，包括65歲到74歲長者；處理遺體的殯葬人員列入第二類優先施打對象；矯正機關工作人員則新增為第五類；第七類施打對象新增最多，包括第一線郵務人員、媒體第一線採訪人員、托育機構等人員。另外在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、貨運司機、超商店員、市場攤商、雙北保母也將列入施打名單之中。
　
今天立陶宛經濟與創新部長Ausrine Armonaite在推特上宣布，為了報答台灣在去年初提供10萬枚口罩，將會提供台灣2萬劑AZ疫苗，預計9月抵達。指揮中心回覆：「萬分感謝與感動。謝謝這位距離台灣那麼遠的朋友，在自己仍有疫情之下，仍願意提供疫苗與台灣一起共同抗疫，指揮中心代表全台人民，對立陶宛說聲謝謝！」
　
￭指揮中心明日將公布6月28日是否會如期解封
　
今日新增78名案例中，以新北市43例最多，其次為台北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、台中市及新竹縣各1例。此外，今日新增的78例個案中，有2例是北農攤商，士林護理之家則沒有新增案例。
　
陳時中表示，目前指揮中心有持續針對每個縣市進行疫情監測，並分成低、中、高風險等級，雙北仍是高風險，中高風險為基隆、桃園、苗栗、彰化，而台中本週已降到中風險。他表示，會綜合各縣市與專家意見，了解哪些限制可以放寬，如何維持口罩、社交距離，以及人流的管理，目前已有幾個方向，各部會評估中，明天會一起公告。
　
為了防範Delta印度變種病毒株的來襲，指揮中心今日宣布，確診病例的密切接觸者以及國外入境者，都須在居家隔離或居家檢疫期滿的前1天進行公費PCR採檢，每日約需增加採檢1,000人左右。
　
￭確診後死亡6人略降，但疫苗接種後死亡35人仍高
　
今日的確診後死亡個案也是首度下降到個位數。醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，今天6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日、確診日介於5月28日至6月21日，死亡日則介於6月17至21日，都有慢性病史。羅一鈞說，死亡個案中有2人是士林某護理之家的住民，是昨日已公布該護理之家47人確診、3人死亡中的2人。
　
在今日之前，每日確診死亡個案數都多達雙位數，更不時傳出發病後快速死亡的個案。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前表示，這些是非典型的個案，應該要進行病理解剖才能了解，但他也坦言，現階段難以進行。
　
事實上，2003年SARS流行期間，台大曾為了解疾病的病程，就針對首名確診的勤姓台商進行活體肺部切片，如今我們對COVID-19雖已知較多，但對於死因仍有不了解之處，是否會再進行病理解剖？對此，張上淳回應，病患死亡之後，由病理解剖來判斷是否有感染以外的原因，確實很有幫助，但這需要家屬同意解剖，「初期個案很突然，也分散在不同醫院，沒辦法事前取得家屬同意。現在許多（個案）也都已經火化，所以確實看到的都是不完整的資料，很難判斷死因，因此會嘗試蒐集死者過去幾個月的就醫紀錄，尋找相關原因，」
　
此外，接種疫苗後死亡的人數還是居高不下，昨日再新增35人死亡。指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，接種後死亡個案分別為16名女性、19名男性，年齡介於40多歲至90多歲，其中25人為75歲以上，50歲以下共3人，個案皆在接種當天到7天內死亡。
　
莊人祥說，現階段已經解剖16例，其中15例與心血管慢性病相關，1例為吸入食物窒息，另外有3例死亡個案為50歲以下：
　
●一名40多歲男性，患有思覺失調症、缺鐵性貧血，6月16日接種疫苗，2天後發燒，次日清晨無法叫醒，送院急救無效，到院前死亡，PCR陰性，家屬已同意解剖。
●一名40多歲男性，患小腦性麻痺疾病，為護理之家住民長期臥床，6月16日接種，19日清晨發現無呼吸心跳，到院前死亡，也會進行相驗。
●一名50多歲女性，6月16日接種疫苗，晚班工作結束回家後，洗澡時暈厥，送院急救開刀仍不治，死因爲顱內動脈破裂出血。
　
近期接種後死亡個案頻傳，指揮中心對於疫苗接種後不良事件追蹤通報是否有詳細數據？莊人祥表示，只要有不良事件通報，衛生單位就會跟家屬取得聯繫並做後續追蹤，若有住院，衛生單位也會追蹤到出院；若家屬申請救助，就會索取後續相關資料以供委員會審查，因此個案追蹤時間依個案狀況而有所不同，但至少都會追蹤到病情告一段落為止。
　
￭7月起，疫苗接種順序開放到第八順位，新增處理遺體殯葬人員、郵差、市場攤商等對象
　
目前全台疫苗接種率約7%，陳時中表示，自7月1日起，國內的疫苗接種對象，不限廠牌將擴增到第八類族群。除了八類優先對象外，已完成第一劑疫苗者也可以依照建議第二劑的接種時間，以同廠牌的疫苗完成接種。八類優先對象包括：
　
●第一類：醫事人員、醫事機構非醫事人員
●第二類：中央、地方政府防疫人員
●第三類：高接觸風險第一線工作人員
●第四類：特殊情形必要出國者
●第五類：住宿型長照機構住民、照護者；居家式、社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象；其他機構（含矯正機關工作人員）；洗腎患者
●第六類：75歲以上長者及孕婦
●第七類：維持國家安全及社會機能正常運作者
●第八類：65至74歲長者
　
新竹市今日在市立體育館內對孕婦施打疫苗，孕婦可當場選擇AZ或莫德納廠牌疫苗。市府昨先通知了340名孕婦，今日則有242人前來接種，許多陪伴的伴侶則在看台上關心。指揮中心表示目前莫德納只開放到一到三類，但孕婦可考量胎兒健康與多重狀況，選擇疫苗廠牌，不在類別所限，建議孕婦可在接種前與醫師討論。
　
《報導者》日前於「送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險」一文（https://bit.ly/3gAWjOK）中提及遺體處理人員的染疫風險，今日指揮中心也將第一線處理大體的殯葬人員列入第二類對象優先施打；矯正機關工作人員則在第五類；第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」，接種對象包含考試工作人員、幼兒園、國小安親班教育人員、軍人、國安文職人員、高鐵、台鐵、油氣水電、通訊基礎設備人員、第一線採訪媒體、全國第一線郵務人員、科學園區運作防疫人員、托育人員、機構、早療托育機構人員、戶政系統機房人員。
　
在疫情熱區的北北基桃，計程車司機、外送員、國道客運司機、貨運司機、批發市場攤商、屠宰場工作人員、傳統市場攤商、賣場收銀人員、雙北地區的保母，也列在第七類對象。
　
莊人祥表示，這些職業別並非所有的民眾都可以接種，而是真的在第一線有接觸風險，經過主管單位造冊後的對象才能接種。陳時中補充，幼兒園等老師列入優先對象，是因為18歲以下兒童、青少年還不能接種疫苗，因此老師要保護好自己，也避免將病毒傳染給兒童；至於高中職以下教師，因為目前暑假期間不會有接觸，因此沒有在第一波施打對象中。
　
陳時中表示，這些是中央控管、造冊人數的部分，預計下週會將首批美國捐贈的110萬劑莫德納疫苗完成檢驗封緘，並依三項原則分配給地方政府：
　
●各縣市第五類族群尚未接種的人數
●各縣市已接種第一劑莫德納疫苗的人數
●各縣市65歲至74歲的長者以30%的人數分配
　
￭台北市對上萬名各類批發市場人員施打疫苗、街友也首列入接種對象
　
台北農產運銷公司（後稱北農）自5月14日爆發首例個案，至今已有47人確診，今日也新增了2名確診者。雙北的果菜市場今日擴大篩檢，台北市快篩造冊人數達1,028人，新北市截至下午2點也快篩了3,076人。台北市長柯文哲表示，從今天開始，預計每天都能做千人篩檢，並透過採檢陰性後接種疫苗的「暴力性處理法」，嘗試用疫苗圍堵疫情。
　
柯文哲今日在記者會中表示，北農屬於複雜案例，因為過去疫調都採戶籍方式進行，但北農有來自各縣市的人半夜在市場聚集，此波確診者實際設籍在台北市的不到一半。昨日已先針對北農員工367人進行快篩，結果都是陰性，接下來會再進行PCR檢測，若陰性則將接種疫苗。
　
柯文哲也表示，目前AZ疫苗還有剩餘，台北市除了北農以外，其他大型批發市場，包括花卉、漁產、農產、畜產等公司共1,0540人，也應在最短時間內接種疫苗。
　
《報導者》曾在「疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民」一文（https://bit.ly/3wNe6J7）中提及疫苗應優先施打街友，台北市則首見將700名街友列為新增施打對象，可於23日預約，並於24日在信義國中，由北醫人員協助接種。
　
￭AZ與莫德納疫苗目前仍不建議混打
　
明天（23日）起，5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾，可以預約下一劑疫苗。但第一劑接種AZ或莫德納疫苗者，第二劑能否選擇其他廠牌？台大兒童醫院院長、台灣感染症名譽理事長黃立民今日上午在記者會中表示，目前國際研究認為，第一針接種腺病毒疫苗（即AZ疫苗），第二針若接種mRNA疫苗，效果會比原來接種兩劑同廠牌疫苗來得好，更可以激起體內的抗體，但第一劑必須要接種AZ疫苗，第二劑再接種其他廠牌才行；mRNA疫苗第一劑接種後效果不算太好，必須要接種同廠牌的第二劑才能把免疫效果拉上來，如果換成其他疫苗，效果就不夠強。
　
不過指揮中心目前仍不建議混打，張上淳表示，因為國際上第一劑接種AZ疫苗後，第二劑都是改打輝瑞疫苗，雖然輝瑞疫苗跟莫德納屬於同一個平台（mRNA），也確實看到效果不錯，但畢竟是兩支不同的疫苗，專家小組決議認為，希望有其他佐證的資料，再來核准通過。
　
（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍；攝影／陳曉威、許𦱀倩、林彥廷）
　
【評論：疫苗怎麼排序才符全體利益？英美不只機制透明，還要提出證據取信於民】https://bit.ly/3wNe6J7
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴，卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #AZ疫苗 #莫德納疫苗 #三級警戒 #立陶宛 #殯葬人員 #孕婦 #街友 #北農

#今日高雄加零
#最新疫苗施打順序看這邊
#高雄孕婦疫苗預約施打方法
#接觸確診者與國外入境措施加嚴
　
今天公布全國案例78例，高雄0例，死亡6例。
　
✦高雄市20家醫院 #孕婦疫苗專診服務三途徑：
1.孕婦原就診婦產科醫院如 #為合約醫院，可直接與產科醫師評估後在原醫院接種。
2.孕婦原就診婦產科醫院如 #非合約醫院，可與所屬產科醫師評估，並開立 #轉診單 後，預約合約醫院或大型接種站（巨蛋、鳳山體育館）。
3.每週六日下午14:00-16:30巨蛋及鳳山體育館，#先行預約 07-8220300後，持 #健保卡、#媽媽手冊、#轉診單 報到。
（有需要小黃接送的孕婦，可與區公所預約）

✦高雄市針對北農群聚案，已啟動 #北農接觸者防疫專案。目前已經匡列59位與北農有第一線接觸的司機，以及91位農會貨運公司行政人員，總計150人，已檢驗104位均為陰性，其餘持續採檢中。
　　
✦個案分佈以新北市43例最多，其次為臺北市25例，南投縣3例，基隆市2例，苗栗縣、彰化縣、桃園市、臺中市及新竹縣各1例。
　
✦今日新增6例死亡個案，為男性3位、女性3位，年齡介於50多歲至80多歲，發病日介於5月19日至6月19日，確診日介於5月28日至6月21日，死亡日介於6月17日至6月21日。
　
✦今日新增35案疫苗接種後死亡通報案件，有25位為75歲以上。35例中有9例是長照機構住民，9例是洗腎患者，22例有慢性病史。3例50歲以下，其中一位為思覺失調症與缺解性貧血患者，目前解剖分析中；另一位為小腦麻痺患者，長照機構住民長期臥床；第三位為顱內動脈瘤破裂出血。目前死亡案例經解剖16例，其中15例為心血管慢性疾病相關，1例為吸入食物窒息 。#請大家不要恐慌，#在身體條件許可下仍應儘速施打！
　
✦7/1起 #疫苗接種對象擴增，會以 #造冊式、#專案式 施打：
第二類：第一線處理大體人員。
第五類：矯正機關人員。
第六類：75歲以上長者、#全部的孕婦。
第七類：#考試工作人員、#幼兒園 與 #國小安親班 教育人員、#軍人、#批發市場 第一線作業人員、#高鐵台鐵油氣水電通訊 基礎設施人員、#媒體人員、#郵務人員、#北北基桃 小黃客運貨運司機外送員市場攤販、#雙北 保母、#托育早療機構人員、#科學園區、#戶政役系統機房人員。
（先前公布過的第七類高中職以下教職員，尚未包括在7/1這波，但會於開學前施打完畢）
　
✦#第一批莫德納疫苗110萬劑分配原則：
1.各縣市第五類「#居家社區式長照機構及身障服務照顧員及服務對象」與「#其他機構（含矯正機關工作人員）」尚未接種人數。
2.各縣市 #莫德納疫苗第一劑已分配數。
3.各縣市64-75歲 #長者 30%人口數。
（此110萬劑為分配給各縣市的配額，會和上面的各職業專案疫苗分開計算）
　
✦為防範 #印度變種病毒，即日起 #確診者接觸者、#國外入境者，於居家隔離或檢疫期滿前，均 #再進行一次PCR檢測。
　
✦有關後續 #三級警戒時間，今天指揮中心會開會討論，明天會有最新指示。　
　　
✦近期確診個案解隔離情形，5月11日至6月20日累計公布12,806位確診個案中，已有8,087人解除隔離，解隔離人數達確診人數63.2%。
　
✦紓困方案整理：
孩童家庭補助申請 https://www.10000.gov.tw
教育部相關看這裡　https://reurl.cc/bXXaR3
勞動部相關看這裡　https://reurl.cc/ZGGqjM
經濟部相關看這裡 https://reurl.cc/9rrgRa (#餐飲、#攝影、#美髮、#娛樂休閒、#會展、#貿易、#製造及技術產業都在這)
防疫旅館補助在這　https://reurl.cc/En8v5a
紓困方案諮詢高雄專線 07-8220300
　
若有症狀請撥打電話給以下單位：
高雄市衛生局：(07)7230250、(07)713-4000
疾管署：1922
　
資料來源：中央疫情指揮中心 2021/6/22新聞稿

今天來到 #新竹縣早療通報個管中心 與一群漂亮的幼教老師們分享 #學齡前幼兒的情緒察覺與溝通。

前幾天諮詢評估的時候，遇到一位即將滿四歲的小朋友，家長主訴，孩子的情緒行為嚴重，只要遇到不順心的事，就會大吼大叫，甚至會出現攻擊的行為，也常常一生氣就會做出離家出來的舉動，遇到這樣有個性的孩子，我詢問在座的所有幼教老師會如何解?

評估那一天與孩子的互動一切很好，彼此嘻嘻哈哈玩鬧在一起，但治療師為了驗證孩子的情緒行為，突然要求孩子，果然情緒很快就爆開了，孩子就直接要往教室門外走，並且大聲吵著說「要回去了啦!」

眼見孩子要離開教室，家長正要起身，就被治療師制止說「您們坐著，我處理就好了。」然後就轉頭對著孩子說「你要走囉!好!那你記得要拿著你的鞋子跟襪子喔!」

孩子一臉氣噗噗的模樣彎腰拿起自己的鞋子後，雙眼瞪著家長說「要回去了啦!」

治療師淡定的說「你要走，趕快走，我們要繼續說話，等一下記得幫忙把門關起來。」

孩子突然不知所措，看著愣在原地的孩子，治療師接著說「你怎麼還沒走，不然我自己關門好了。」

孩子趕緊放下鞋子衝進教室撲進家長的懷裡，並做出要打人的動作。

治療師見狀用堅定的語氣說「我們教室是不能打人的喔!若你要打人，那要去教室外面。」

孩子收起自己的拳頭，改成生氣的怒吼聲，一直故意打斷家長與治療師之間的對話。

於是治療師抱起孩子來到自己的身旁說「你吵到我了，你要跟我坐在一起。」

孩子緊張的一直搖頭，治療師接著說「還是你想要回去坐媽媽旁邊?」

孩子伸手指著家長方向，語帶哽咽的說「我要坐媽媽旁邊。」

治療師點點頭，用輕鬆的語氣說「好，我知道你很生氣，你也可以繼續生氣，但請你不要吵到我，不然我們又要坐一起了。」說完就直接請孩子回到家長的身旁，治療師也繼續與家長討論孩子的狀況與剛才事件中所使用的策略。

討論的過程，孩子不再哭鬧，而是靜靜坐著，孩子也不再出現攻擊行為，而是乖乖等待，最後看著孩子的好表現，治療師笑著說「你好棒喔!你沒有吵得要出去，也沒有生氣要打人，更沒有大聲哭著吵到我了耶…」

🤔當下的策略為什麼要這麼執行?

1️⃣這幾年很盛行一種孩子，情緒勒索的孩子，您可以說是孩子還小不懂事，是孩子心理有壓力而呈現的一種保護行為，也可以說是孩子想要表達自己的一種方式，更可以說是孩子不懂得正確社會行為所導致的結果，但是，身為大人的您，有沒有想過另一種可能性，大多數會出現情緒勒索的孩子會不會都是大人不小心縱容出來的結果。

2️⃣學齡前的孩子，我會善用孩子還處在依賴大人的心理階段，同時也確認環境是安全的前提下，尊重孩子要離開的舉動，讓孩子意識到，這一招對我沒有用，然後讓自己握有事件的主導權。

3️⃣順著孩子勒索的行徑，轉變為一種約束的策略，間接制止孩子打人、大聲哭吼的行為，讓孩子連結到，若您要打人、哭鬧，就要去外面，引導孩子自我管理的表現。

4️⃣製造孩子表現好的機會，適時給予肯定，讓孩子知道什麼行為才是我們要的，逐步塑造正確的行為模式。

5️⃣最後，創造一個溝通的機會，讓孩子有機會表達自己的想法，也讓我們認識孩子，同時透過溝通的過程，教導孩子正確的觀念。

這樣的處置結束了嗎?還沒!因為時間的關係，當下只能進行到第四個步驟，然而，這樣的策略就能讓孩子改變嗎?也不可能!因為塑造孩子的行為需要很長的時間，再透過潛移默化才有機會改變，當下也是先制止孩子的不當行為，靜待情緒冷卻下來，未來才有機會教導孩子正確的因應技巧與建構正確的觀念，所以這一次的處置策略只是在為接下來的療育課程進行前置作業而已。

‼️但到了國小階段，就不能使用這項策略，因為孩子真的會跑掉，那為什麼這個年紀我要這麼做，就是要建立孩子正確的行為與觀念，同時也要把溝通的管道與習慣建立起來，這樣未來孩子遇到情緒衝突時，就比較不會出現極端的手段，而是懂得用溝通解決的方式。

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