甲狀腺門診也會遇到洋蔥~

今天的門診是抱病上陣，昨晚頭昏腦脹加上眼窩脹痛，打噴嚏連連，就知道感冒了，戴著口罩希望今天的門診別太難熬，電腦上掛到七十幾號，看著名單有幾個新病友，慣例由助理心如先幫忙篩選問個簡單病史(上次有個孝順的兒子推著輪椅帶著半身癱瘓的老父親從早等到下午4:00才看到我，結果掛錯號，原來是攝護腺癌，很不號意思讓老人家等了一天卻沒能幫上忙，所以從那次之後我都先找助理把初診的病友挑出來先問一下)，今天掛到3號的病友病歷過程的複雜度，卻讓助理傷透神，也讓我心中淌淚。
C女士，5年級後段班的，只比內人大幾天，她先生悲傷地坐在診間娓娓訴說他妻子的甲狀腺癌故事，C女士因為下半身癱瘓人在新竹居家照護中所以並沒出現在診間，原本她大學畢業服務公職，但從2004年自行觸摸到頸部腫塊開始，先在最大的私立財團醫學中心的台北分院診療，起初診斷是濾泡瘤(follicular neoplasia or adenoma)，所以只接受右側單葉甲狀腺切除(lobectomy)，到了2008年發現兩側頸肩腫塊才再度穿刺重新診斷發現是濾泡癌 (follicular thyroid cancer) 轉移，更不可思議的是她接著治療放射碘30毫居里(2008年8月)，這時候再開第二刀切除左葉已經真的太晚了，然後轉到關渡另一家腫瘤著稱的財團醫院，從該院病歷摘要上記載著
46- year-old woman has follicular thyroid cancer since 2004 with multiple bone metastases found in 2008, s/p ……意即2004年就有甲狀腺癌但2008年才發現
難怪轉移病灶已轉移到多處脊椎，胸椎開刀加上電療，從2008年到現今已在追加至少四次大劑量的治療(累積830毫居里)，另外還有腫瘤栓塞(TAE)和射頻燒灼(RFA)，但仍擋不住原本被告知只是『良性』濾泡腫瘤(轉移後才知道是濾泡癌)的節節進逼，C女士起初是下背和坐骨神經痛，接著下肢無力麻痺然後，現在是萎縮加上失禁….
讀著密密麻麻的病歷資料，眼前這位孤單男人是照顧被甲狀腺癌病魔纏上的妻子，知道他家中還有近成年的一對子女，真的於心何忍！
這位先生直問我標靶藥物對他仍在病榻臥床的妻子是否有效，我沒法子回答，但我想問蒼天如果一切能夠重來，這一切是否能夠避免？至少在2004~2005那些日子，我們能不能好好追蹤別讓原本惡性的濾泡腫瘤披著羊皮肆虐，至少在 大規模轉移前就遏止這樣的悲劇。

#爭取落實無障礙 #體現真人本
常有民眾因不熟法律，會希望雅芳陪同報案，今天是行動不便的報案者，所以便提前確認該區所管轄的派出所，有沒有無障礙設施，經確認只有高高的階梯後，有預先告知該報案者。
報案人因半邊癱瘓，出入都是靠輪椅，雖每日努力復健，但樓梯高度實在太高，會需要有員警可以協助。
當天因為雅芳原本另外還有 #明湖路650巷擋土牆的陳情 ，一直擔心著會晚到。
雅芳行程結束，立馬騎車趕過去時，發現該行動不便的報案者竟然還坐在樓梯下方的輪椅上，一問才知道因為沒人提供協助，他們也不好意思請人幫忙，便一直在想要怎麼樣爬上去，然後小聲跟雅芳說「雖然癱瘓後沒爬過這麼高的樓梯，但沒關係，我試試看」。
因為有居家照護的大姐在，雅芳才同意讓他試試，雅芳也有家人是身心障礙者，知道很容易會有跌落的風險，所以非常擔心著他這樣挑戰爬這樣高度的樓梯。
我們的公共空間環境規劃應該要對於人更友善一點，新竹市近年都號稱打造人本交通，廣設人行道、Z字型穿越道等等，但實際上設置的標準，根本不符合人本。
在規劃設計上應以 #安全 且以利 #行動不便者可以獨立到達、進出、使用；尤其是公家機關的無障礙規劃應帶頭做的更完善外，針對會面對民眾的第一線人員，也要提供相對的教育訓練，才能適時的提供類似協助；行動不便者通常都很怕麻煩別人，所以如果能 #主動適時提供幫助，真的會減低他們在心理上的壓力，才更願意從家裡走入社會；雅芳會全力來爭取。

「我是田雅芳，我以公益青年從政，堅持為無助人民發聲」
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智慧雲林 全面升級
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