因應高齡化與少子女化將成為台灣未來社會的一大隱憂，衛福部推出「優化兒童醫療網計畫」
1️⃣針對三歲以下兒童，推出「#幼兒專責醫師制度」。
2️⃣#周產期照護網：讓診所醫師到醫院產房接生，留住偏鄉產科人才。
3️⃣#兒童的急重難罕病症的處理，各縣市都有24小時急診醫院。

其中 #幼兒專責醫師制度將由我們診所醫師來成為主要照顧者，增加嬰幼兒照護上的周全， 強化初級照護及健康管理，以降低新生兒及兒童可預防的死亡，減少失能並促進健康。

院所將提供每位孩童有關發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟、就醫轉診等醫療服務，如果兒童在高風險家庭，將連結社政和衛政服務，讓醫師於孩童及家長建立長期信賴關係。

衛福部去年先選定宜蘭縣、桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、屏東縣等六縣市先行試辦專責醫師計畫，平均受惠的兒童約二成六；其中，桃園市收案最多，達1萬4239人。而透過三個月的試辦，也成功轉介1萬6000多名兒童牙齒塗氟、約1600名新生兒延長性黃疸、30名疑似發展遲緩，以及1名疑似高風險家庭或不當對待及疏忽個案。

健康的兒童是國家未來倚重的生產力，就像我們看到今年奧運跟優秀的年輕創作者，年輕人越來越厲害，各有所長，因為現在家庭都生得少，#所以一個也不能少，健康最重要‼️這有賴於我們兒科醫師跟爸媽一起努力守護兒童的健康💪🏻💪🏻💪🏻

所以如果爸媽信賴我跟詹醫師，歡迎加入我們診所的幼兒👶🏻專責醫師照顧計畫喔🎈♥️

#佳鴻診所

以下為我個人的小小碎碎念
有些媽媽很喜歡私訊問我
小孩可以吃蔥薑蒜嗎？幾歲可以吃呢
可以喝保久乳嗎？一天喝幾罐？
可以吃麻油嗎？幾歲可以吃？
可以吃中藥嗎？幾歲可以吃⋯⋯⋯⋯等等等

有時候我會好心回答，但媽媽們就會開始一直無止盡的一直問，我成立這個粉專的初衷主要是希望能宣傳正確的衛教知識～平常除了上班以外，下診也要經營粉專、寫衛教文，衛教文非常耗時又花費精力🥸
也要花時間回答家長的問題，有時候以專業的兒童感染科名醫的文章回覆媽媽，有的媽媽還會說可是我不相信他⋯其實如果連專業的前輩媽媽都不相信了，媽媽會相信我的回覆我也很存疑？🤔

再加上後來發現這些媽媽平常也完全不會跟我的粉專互動，感覺只是把我當免費24小時醫學顧問，把方便當隨便，真的蠻讓人心寒的～🥲
希望大家可以尊重專業，歡迎大家平常多用google好朋友～或是將疑問寫下來，要帶著A4紙大小的問題來診間詢問也都很歡迎喔☺️
之後類似的問題私訊恕我都不再回答了喔☺️
有機會我會盡快寫小孩飲食禁忌症的衛教文～

最近臉書觸及率調降低的誇張，加上又有政治的介入，只要講到關鍵字就會被停權，相信臉書應該不久就會被淘汰了，所以我現在也是佛系經營～希望生活跟工作能取個平衡
之前有粉絲私訊我衛教文對他們很有幫助，我也很替大家開心，才有動力繼續寫衛教文啊💪🏻謝謝所有支持我的朋友喔♥️♥️♥️

🛡 疫情再走 /防禦要有🛡
防疫戰場上，多穿一件盔甲、多拿一面盾牌都是好事!
來來來，升級打怪，盤點一下你有幾個裝備了，技能點滿了嗎？

#新冠疫苗 ： 目前還是以醫院與注射站為主。
新竹市政府的防疫專區➡
https://www.2021.hccg.gov.tw/covid-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E9%A0%90%E7%B4%84

#13價肺鏈疫苗：終於有貨了！之前全國大搶貨
➡ 原廠疫苗廠商緊急補貨，預計9/6~8左右到貨！ 需要者，請 Line 主動告知我們，你想「月底肺鏈到貨通知」
➡數量不多，需要者請盡快聯繫我們～
➡手機可直接點選以下連結即可加入好友
https://lin.ee/q97Qq4c
➡ LINE ID:@ypj5954y
➡ 打完第一劑新冠疫苗的人，可以14天之後注射肺炎鏈球菌疫苗
➡ 還等不到新冠疫苗的民眾，可以先打肺炎鏈球菌疫苗，14天之後再打新冠疫苗。
➡ 第一劑與第二劑新冠疫苗需間隔 8~12週，很建議利用此空窗期施打此疫苗喔
➡ 「新冠疫苗」與「肺炎鏈球菌疫苗」防禦的病菌不同喔，可一同保護上呼吸道。

★★「肺炎鏈球菌疫苗」介紹
https://ent33ent.com/13價肺炎鏈球菌疫苗/

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#流感疫苗： 每年都應該打！
➡ 預計10月開打，公費自費都是!
➡「公費」流感疫苗是不用預約、也沒辦法預約、無法選品牌。
➡ 可以預約的是「自費」的流感疫苗。「差別在哪裡？」自費您可選擇你偏好的廠牌和種類

★★ 預約表單（已經額滿，暫時關閉）：https://forms.gle/LJUnxA3aYhA5MBX88

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#Tdap百日咳三合一疫苗 ：每十年應該要打一劑的疫苗
⭐️⭐️ 哪些人適合打此疫苗：有八大類～
1. 兒童滿11歲就建議自費補打此疫苗（新版寶寶手冊有寫）
2. 孕婦每一胎都建議打，懷孕28~36週時（孕婦手冊有寫）
3. 最近在家瘋狂做菜！有風險被菜刀或海產誤傷的煮夫煮婦
4. 要去美國照顧孫子的長輩 （國外很重視這疫苗）
5. 台灣的新手爸媽，也建議施打此疫苗預防百日咳傳染給新生兒
6. 要去美國念書的小孩，對方學校通常會要求施打此疫苗
7. 等不到「肺炎鏈球菌疫苗」的民眾（此疫苗廠商說缺貨到11月）。此疫苗可以預防呼吸道被白日咳所感染，減少同時感染「新冠」與「百日咳」的交叉感染的情況～～
8. 十年內沒有打過此疫苗的成人，都可以考慮追加施打一劑。
9. Tdap 與新冠疫苗需間隔 14天
10. Tdap 百日咳三合一可以跟肺炎鏈球菌疫苗一起施打，「左百右肺」，兩種保護機轉。

★★「Tdap 百日咳三合一疫苗」介紹：
https://reurl.cc/YOjWra

＃武器增加 ＃防疫做好 ＃科學防疫 ＃疫苗診所

🤰孕婦疫苗第二劑開打中🤰
　
最近無論是平日或是假日，都可以感受到市府各局處的忙碌與辛苦。因為防疫工作跟疫苗施打進度相當緊湊，所以有時要處理陳情等聯繫，局處長或承辦往往是忙到收完站後天都黑了，還要回市府批改公文、處理公務或是回覆議員們的問題，這段時間加班時數大爆增，辛苦了！

假日感謝先生可以幫顧小孩，我才能夠再到施打站當志工幫忙！💪 看著各局處的首長跟同仁們，假日也不停休，依然從一早七點開始就在各施打站忙碌運作著，蠻不捨的，但也謝謝大家在這非常時期承擔的一切。

其實，在七月初傳出7月12日可能解封時，我在7/2就已經請市府務必盡快為幼托人員施打疫苗。因為七八月解封後會最快接觸到孩子的其實是托嬰與幼兒園。（還有安親或補教業者其實也承擔了雙薪家庭的托育需求）

感謝新竹市府及 新竹市政府教育處 ，從7/9開始，安排了托嬰中心、幼兒園教師及課後照顧人員施打疫苗，這陣子教育處也規劃協助國小到國高中教師們的疫苗施打，算了一下，共6個工作天打完近萬名的教育人員，看這數字就知道這不是件容易的事情，這後面必定付出相當多的時間與心力，辛苦了！

另外，#新竹市的代理教師們尚未排入施打疫苗，經詢問是因為要等到各校教甄辦完後待名單確定後再施打，也 #請市府能盡快安排讓已確定聘任的代理教師施打疫苗，及早健全保護力。

最近接獲許多跟孕婦疫苗第二劑相關的陳情，所以這週來到體育館施打站當志工協助，也能更實際了解孕婦媽媽們施打的情形。體育館站的人員井然有序，整個過程是相當順暢的，而寬敞的室內空間的確在這幾天不穩定的天氣中，為大腹便便的媽媽們，提供了安全舒適的場地。🤰

每次到施打站服務，我總是想記錄那些觸動我的溫暖畫面。💗

一開始我是在觀察休息區幫忙做引導與座位消毒的，我最喜歡看著二樓座位區、那些帶著小小孩、或背著小寶寶的爸爸們，跟剛施打完的媽媽們，遙遙對看與互動的溫馨畫面，還有爸爸帶著揹在身上的寶寶跳舞逗著媽媽呢！

只消一個微笑或眼神，就可以幫辛苦懷孕的媽媽打氣，舒緩不安與不適。

有時小孩耐不住想媽媽了，跑到一樓來，工作人員也早有準備，不是趕孩子回二樓，而是拿出兒童椅讓小小孩可以坐在媽媽身旁，還有玩具或小東西吸引小孩注意力，讓剛打完針的媽媽可以好好休息。這也是讓我欣賞且肯定的地方。👍

後來，在東區施打站幫忙的 RITZ 麗池診所 的院長李柏宏醫師來支援，我也被調度過去諮詢站一起服務，竟然又巧遇了我認識的社區媽媽跟劉崇顯議員的姊姊。醫生說一個下午就有520多位孕婦來施打，這數字是相當高的。也再次證明了新竹市是個高生育率的城市。👶 服務到一半，發現林智堅市長也親自來到現場巡視與關心，本來今天很像醫師身邊工讀小妹的我，包成這樣都還可以被市長認出，市長的眼力真的很好。😆
　　　
每一次消毒著椅子的我，總是會再回眸看著媽媽們緩緩離去的背影，在心裡默默送上禱告與祝福。🙏💗
「願所有媽媽都平安順產，寶寶健康哦～」
　
　
可惡的病毒快退散吧！！！　
　
#所有施打站的防疫人員都辛苦了
#今天有去體育館打針的媽媽歡迎來喊聲喔
#願疫情快快緩解快快恢復正常生活

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

募集【小民心聲】
本人/親屬 ＆國內/外 皆可
1. 施打疫苗後的狀況？
2. 染疫後的情形？
3. 第三級警戒，小商家怎麼辦？
請簡述個人經歷
並將可供聯繫的方式傳送至
fantasy@fantasy.tw
將有專人與您聯繫


今天又是疫情變化的一天，讓我們來聽聽中華民國防疫學會理事長王任賢醫師怎麼看目前的疫情呢?

根據聯合報的報導:【台北農產運銷公司從6月21日至今，已經做了4933人快篩，其中偽陽性有15人，PCR檢測後4人確診。台北市長柯文哲認為「北農沒有你們想像得那麼可怕」，指出確診率不到0.1%。副市長黃珊珊表示，目前已經打了1700多劑疫苗，預計周五前造冊的4000多人都會打完，也強調公司造冊後就要負責任。】其實北農的老闆是農委會，所以看到好久不見的陳吉仲出來害我嚇了一跳，怎麼忽然跳出來，北農的群聚開始在五月中，難道這一個月之間中央都不覺得北農有可能產生嚴重後果嗎?不過目前北農要保持運作，一邊還要進行疫情管制，真的做得到嗎?我們請王任賢醫師來分享一下他的看法，到底北農應該要怎麼處置呢?

另外，北農的人流量一天可能高達兩萬人，又有各種來自各縣市的蔬菜水果，中南部真的都沒有受到更嚴重的影響嗎?

另外，王理事長在中國時報的投書中也寫了這次廣州的篩查十分有效率，目前這次DELTA病毒在廣州的狀況，和整體封鎖篩查的狀況到底如何，台灣能夠預先抄作業做好準備嗎?但這種強勁快速封城的狀況還是造成了國際航運的嚴重問題:【全球陷入塞港夢魘，全球第四大、中國大陸第三大深圳鹽田港的港區已正式通知所有的客戶，作業量逐漸恢復當中，最快要到6月底有望全部碼頭恢復作業。貨攬業者表示，原本要進鹽回港的貨大部分都還在排隊等進場，現在手上的貨都「滿出來」，到月底才能全面恢復，急單還是要拉到別港口出貨。】難道篩查沒有甚麼更容易的替代方案嗎?

另外，根據德國之聲今年五月的報導:【德國聯邦政府和各州政府週三經過馬拉松式的磋商後，制定了德國如何逐步解封的策略。其中一項重要內容是提供民眾免費快速篩檢的機會。預計自下周開始，聯邦政府將會承擔快速篩檢的費用。每人每週可以獲得一次免費檢測的機會，地點可能位於檢測中心、診所或工作場所，由受過訓練的人員執行。其中幼兒園保育員、兒童、學生和教師都是快篩措施的重點討論對象，以確保學校及幼兒園能保持開放。

德國衛生部長施潘（Jens Spahn）週四表示，德國已訂購至少2億份自我檢測試劑以及8億份快篩試劑，供應商目前有1.5億份存貨。自我檢測試劑的使用原理與快篩試劑相同，由鼻子或咽喉取樣，使用者可自行檢測，無需專業人員協助。】另外，今年五月開始，德國也修正了相關的逐漸開放的規定，【根據最新法規，疫苗接種者和痊癒者將無需提交陰性檢測結果，就可以出門購物、理髮或參觀植物園等等。除此之外，接種者和痊癒者還可以在私人空間不受限制地訪友會客。不過，完成兩劑疫苗接種14天後，上述取消限制的措施方可生效。】

另外，根據geneonline的報導，原先大受期待一堆人投資的CureVac竟然三期臨床實驗結果令人失望，連百分之五十都沒達到:【Pfizer/BioNTech 與 Moderna 的 mRNA 新冠疫苗是各國施打的熱門疫苗，德國藥廠 CureVac 同為 mRNA 新冠疫苗的開發商，雖研發速度偏慢，但因其疫苗儲存條件較佳與量產成本較低，仍具有與 2 大 mRNA 疫苗開發商競爭的潛力。然而，CureVac 最新出爐的第 2b/3 期期中臨床數據卻讓它失去了入場競爭的門票，抗輕度至重度的 COVID-19 有效性僅 47%，未達到預期標準。

臨床試驗 HERALD 招募了來自歐洲與拉丁美洲的 4 萬位受試者，並在共 13 種以上新冠變種病毒遍及的環境中試驗。結果指出，134 位感染 COVID-19 的受試者中，有 124 個案例源自變種病毒，其中 57% 受試者是受到高關注變異株（VOC）感染，也就是那些已有文獻證實能降低新冠疫苗與療法功效的病毒株；其它變種則包含 Lambda 變種病毒（C.37，祕魯）與於哥倫比亞發現的 B.1.621。】可是我們高端的疫苗感覺信心滿滿的ㄟ，都不會覺得自己三期有可能出問題嗎?

著名的喜劇演員李秉穎還在自由時報的訪問裡面表示:【李秉穎指出，這種攻擊就是「雞蛋裏挑骨頭」，先攻擊沒有三期、再攻擊審查委員，什麼東西都可以拿出來批評，但這真的對台灣民眾是好的嗎？國產疫苗如果不能如期上市，最高興的會是誰？他認為台灣防疫受挫，最高興的絕對不是台灣人民。】那全世界到底除了台灣之外有哪一個國家已經使用免疫橋接代替第三期認證疫苗，沒有的國家是不是都不認同台灣獨創的政策，對台灣不好?

另外，根據ettoday的報導:【國內從5月11日確認社區本土病例，疫情爆發以來已經累計超過1.3萬名本土，且有超過500例死亡。中央流行疫情指揮中心今日公布最新重症統計，有2444人屬於重症，當中大部分是60歲以上有1639例。60歲以上重症率達到35.8%。】根據中央社的報導，巴黎的研究數字:【這項刊登在刺胳針呼吸道醫學（Lancet Respiratory Medicine）期刊、使用全法國數據的研究強調，感染2019冠狀病毒疾病更為嚴重。研究人員將今年3月與4月8萬9530名因感染新型冠狀病毒住院病患的資料，與2018年12月至2019年2月底間4萬5819名因季節性流感住院病患的數據作比較。】在這份法國研究中，進入加護病房的比例是16.3%，而死亡率是16.9%，如果照這個數據來看，法國的死亡率比我們高，但我國的重症比例也還是比較高，到底有甚麼原因呢?

【call out新竹Justin】分享故事：
1. 帶爺爺奶奶和外公都施打過AZ疫苗了。爺爺和奶奶是我帶他們去打疫苗的，新竹市搞了一個大型戶外疫苗接種站；當天報到量體溫消毒、查驗證件(會特別對健保卡跟身分證以上都會過卡)、醫生問診打疫苗、休息30分鐘，其實過程還算順利。

打完疫苗後長輩其實都沒什麼狀況，但打疫苗前有請他們帶平常在吃的藥給醫生看確認沒問題才打，也有現場等30分鐘才離開但其實真的很多長輩根本不想等30分鐘打完就想走。

但是當問到第二劑疫苗何時能打時，護理人員則表示要看疫苗何時會到…

2. 三級警戒下身為一個碩士應屆畢業生說實在感覺我們被政府拋棄，疫苗沒我們的份、紓困沒我們的份、因為疫情有些職缺沒有再開了，但我們又能怎樣罵了政府會聽嗎?只會找專家學者來定紓困方案，但那完全不符合真實民間狀況啊。社會上20-40歲年輕人誰關心過我們?只有選舉喊出一堆打高空政策，實際上有哪個政治人物關心過我們。

20-40是台灣勞動力生產主要一群我們可能稅繳的沒有大老闆多，但付出勞力對國家貢獻總有吧?每個行業都說要優先打疫苗官員也跟民眾搶，我真的很希望國家沒有拋棄我們。



#王任賢 #北農 #疫苗

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