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新生兒膀胱輸尿管逆流 在 Facebook 的最佳解答
<腎臟異常小品文 - 多囊腎>
繼續我們的腎臟系列~
➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html
除了腎臟水腫、雙套輸尿管，再來我們會看到的胎兒腎臟疾病，就是 #多囊腎。
這個中文名詞其實很容易混淆，因為以英文病名來說，根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。
這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病
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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney
✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟，常見在左側 (若影響雙側腎臟，通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️，雙側無法存活
✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡，大小不一
2. 水泡之間無連接，各自獨立
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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)
✔️PKD1(16p，佔85%，較嚴重)和PKD2(4q，佔15%，症狀較輕)基因變異所致，屬於顯性遺傳，因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型，發病時間約40歲左右，但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形，不過每個人惡化的速度不一
✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差)，並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史，並超音波檢查孕婦本人的腎臟
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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)
✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡；若撐過新生兒時期長大，往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)
✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差)，且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良，四肢受限)
3. 較常見有小水泡
🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難，在於這個基因很大，約500kb，預估含有至少86個exon，突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種，以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見)，因此目前多使用NGS的方式來診斷。
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看到這裡可能會有的問題：
🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮，那兩者要怎麼區分?
✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片，分不清calyces和cortex；而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的
以上提供給大家參考囉～
#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia
新生兒膀胱輸尿管逆流 在 營養師 貝菈的走跳人生 Facebook 的最讚貼文
【育兒分享】
續~~小兒泌尿道感染檢查篇✨
確診是泌尿道感染後，醫生安排詳細的檢查
因為這麼的小小孩會泌尿道感染，總是有原因
於是做了三個檢查
1.腎臟超音波：檢查腎臟外觀、是否有積水、或其他先天性構造異常等。
2.逆行性膀胱尿道攝影(VCGU)：檢查尿液自膀胱逆流到輸尿管或腎臟的情形
3.核醫腎臟皮質攝影：檢查腎臟功能及腎臟是否結疤及可能腎臟異位或馬蹄腎。
首先👉腎臟超音波👈
比較簡單(和當初新生兒的心臟超音波很類似)，
米寶也沒有甚麼反抗，非常冷靜地被醫生伯伯稱讚👍️
只要米寶配合正躺及側躺，給醫生檢查，就完成了
👉逆行性膀胱尿道攝影👈的第二項檢查，
就開始哭哭，先是幫米寶在尿道放上小導管
米寶慢了半拍，再放完導管後，固定的時候才開始哭哭💦
之後道檢查室，注入對比劑米寶也沒有哭哭
在X光的透視下經由導管注入的對比劑，
了解整個尿液流動的過程，以得到相關泌尿系統之影像。
算是很配合的小孩，所以我們很快的完成檢查
👉核醫腎臟皮質攝影👈
🚫接著下午主護告知我們不要讓米寶睡覺🚫
需要讓米寶乖乖睡覺，才能完成檢查
所以會給他些許的鎮定劑
我們先去打了核醫藥物Tc-99m-DMSA，等了約4個小時💉
攝影前米寶被灌食了鎮定劑
這時候米寶完全不能接受，崩潰的大哭😭 😭
因為鎮定劑喝起來辣辣的，米寶一直反抗
被壓著嘴巴強行灌食(不捨中……)
之後到核醫中心，媽咪開始哄睡米寶
一直等到米寶熟睡，才開始檢查💤 💤
檢查時間大約30-45分鐘，做完檢查，米寶就立馬醒來
整個檢查過程米寶配合度極高
回到病房，米寶繼續昏睡，過了喝奶的時間，還是繼續睡
不時不時有把米寶吵醒一下，到晚上11點多才再吃副食品
吃完繼續睡，一直到天亮
醫生也有提醒，要給他多喝水讓他多排尿，把藥物排出體外
尿布另外放置一天，再當一般垃圾丟棄(因輻射藥物殘留☢️☢️)
隔天主治醫生巡房，告知檢查結果都正常
讓我們鬆了好大的一口氣
⚠️只要繼續乖乖將口服抗生素吃完就好
⚠️平時也要勤換布布，及注意水分補充
⚠️如廁擦拭也要由前往後擦，注意清潔，預防泌尿道感染復發
#泌尿道感染
#核醫皮質攝影 #膀胱尿道攝影
#7m5d
新生兒膀胱輸尿管逆流 在 天兵太太 Facebook 的精選貼文
先跟大家說聲抱歉，消失好一陣子～
小香草因為膀胱輸尿管逆流導致
泌尿道感染、敗血症與水腎
在加護病房隔離了好幾天
現在總算完成所有治療，當回健康寶寶！
其實要把香草生病的事情畫出來
太太煎熬很久，實在不想再去回憶那天
自責、絕望、無助到嘔吐的情緒…
但太太相信，既然這是新生兒常見的感染疾病
就會有很多家長們會遇到（或曾遇到）
希望能讓家長們對寶寶們的任何狀況
多一分警覺，多一分害怕，多一分膽小
不要像太太一樣體會差點失去寶貝的恐懼…
『說明圖的部份僅針對新生兒簡單說明
若要詳細資訊還請上網多多查詢，如有錯誤的部份
請不吝指教告知太太，感謝～』