最近網路上一則今年人口首度負成長、生育率創新低的新聞引發大家討論，讓我又想起去年初曾向友人預測，今年生育率應該會更低，並不會有所謂防疫寶寶潮。畢竟，人不是動物，關在一起就會繁殖，生育本來就是一個極為複雜的考量。相反的，有些人光是用房價高和薪資低去解釋生育率低，我覺得同樣是將問題過度簡化，我認為生育率持續探底還有以下這些原因。

首先，性別平等法雖明文規定不得因性別在進用、升遷上有差別待遇，但現實上，一旦懷孕，女性不僅很難獲得升遷機會，且就會面臨許多職場上的考驗。在診間就曾有孕吐嚴重的媽媽和我說，已經很不舒服了，還被主管揶揄「到底真的還假，我當初懷孕怎麼沒妳這麼多毛病」。再加上，孕期各種狀況的個體差異本來就很大，有些孕期平順一路工作到生，也有人頻繁出血、腹痛需要請安胎假，甚至提早待產。因此，狀況多的孕婦很容易被誤會是仗著懷孕不想工作，或想請假又不早點提出來，被視為造成同事負擔的害群之馬。

也有懷孕八個月的媽媽哭著和我說，「能不能開診斷書提前讓她安胎待產，因為公司為了逼她自願離職，故意派給她大量的工作，熬夜加班都做不完」。每次聽到這些，我都會憤憤不平地想，「社會根本沒有要鼓勵生育的意思啊！」

再加上，目前法定產假天數相對很短（台灣：8週，中國、日本：14週），等於身體剛復原，好不容易適應新生命加入就得重返職場，緩衝期根本不夠。雖說現在有育嬰假，但現實上卻有很多人面臨想請不敢請、請了怕回不去的窘境。過去我也曾聽媽媽和我反應，育嬰假後回公司被故意調至不熟悉的單位，暗示她主動離職。

這些實際發生的情況都促使許多女性決定先在職場打拼，事業有成再考慮生育，但拼著拼著就過了適育年齡，卵巢功能自然衰退，受孕率下降，又得面臨「想生卻生不生來」的困境。

不單只是事業，女生懷孕後，許多稀鬆平常的事情也得犧牲妥協。比如想喝冰水被說小孩氣管會不好、想吃海鮮被說小孩皮膚會不好，搬家稍微快跑被說會動了胎氣，就連孕期有較劇烈的情緒起伏都不好，因為有可能響胎兒腦部發育......這些不正確的說法，一再地對媽媽們形成恐嚇。假設孕婦有所抗議，往往被一句「都要當媽了，懷孕才幾個月，忍耐一下又怎樣？」堵回去。
這也反映出，不管有無科學根據，大家還是認定母親要對孩子的健康負完全的責任。
甚至我還聽說過有高齡媽媽被指責，「就是年紀大才生，讓小孩免疫力不好，才會頻繁生病住院」。

萬一孩子罹患需要特別照護的疾病， 狀況就會更複雜。以我好朋友為例，即使產檢一切正常，夫妻雙方聽力也沒問題，孩子出生後仍被診斷中重度聽損，需要花更多時間和金錢帶孩子復健和早療。我一方面很心疼她工作和育兒兩頭燒，二方面則慶幸至少她後援充足，各式復健課程又有民間的雅文基金會資助。

但仔細想，並不是每對父母都有足夠的資源，也不是每種疾病都好有強大的病友支持團體提供協助，只要一個環節沒搭好，都有可能發生悲劇。好比前陣子爸爸悶死腦麻女兒的新聞，就是因為父母不堪長期照顧精神和體能上的壓力所引爆的人倫慘劇。身為產科醫師我得坦承，多精密的產前檢查都無法保證新生兒一定健康，很多女生也因此擔心萬一真的生出特別的孩子，社福能提供的協助有限，自己無力照顧又可能拖垮整個家庭。再加上社會對部分疾病仍有極深的歧視，比如自閉症、思覺失調症，許多人害怕冒此風險，自然寧可選擇不生。

另外，隨著社會氛圍改變，過去「男主外、女主內」的分工方式漸漸被打破，這樣的轉變對男性來說是個不小的衝擊。在臉書上我就曾看過有先生抱怨，既要出錢養家，還得分擔家務，不能像自己的爸爸一樣，只要出錢，回家就可以當大爺，茶來伸手飯來張口。

我要強調的是，育兒和家務事本該是兩性共同分擔，上一代的男人實在有點爽。只不過對男性不公平的是，男尊女卑的錯誤觀念雖有所轉變，但社會普遍仍認定男人就得開車買房，才能娶妻生子。新聞媒體也常為了流量，一再轉載類似激化男女對立、強調男人該出錢的抱怨文，比如「人妻堅持住30萬月子中心，先生不付錢，就威脅離婚墮胎」、「年薪百萬，買不起北市房，女友吵到要分手」，我認為這些新聞不僅無助於兩性溝通，反而會降低生育率。就有男性友人開玩笑地和我說，現代的女生太難搞了，我才不要為了傳宗接代而被綁住下半生。

再來就是生得少，現代的父母相對投入更多資源在小孩身上，因此各種育兒學派和文章如雨後春筍般出現，這些資訊當然能提供爸媽們許多參考，但有些教養專家一再強調幸福婚姻才是成功育兒的關鍵，某KOL更引用文獻表示單親的孩子考上大學的機率就是比較低，不僅狹隘偏頗且這種過度勾勒婚姻烏托邦，強化家庭價值的說法，反而會提高生育的門檻，讓許多男女認為，非得符合某些條件才能當個好爸媽。若夫妻不夠恩愛、沒信心天長地久就無法教出所謂「成功」的孩子。這種理論同時也會加深社會上對非婚生子女、單親子女的污名化，更嚴重的，會讓更多受困於不幸婚姻的男女，為了孩子而不敢離婚。

我一直認為，生育本不該鎖死在一夫一妻的婚姻制度裡，我也不認為有所謂完美父母。任何人，不管你是單親失婚、未婚、同性伴侶，只要用心每個人都能當個稱職的家長，畢竟大家在育兒的路上，也都是見招拆招，陪著孩子一起摸索成長。也因此，我認為儘速開放單身女性、同性伴侶合法地使用人工生殖技術，是最實際且又有效提高生育率的做法之一。

要提高生育率大方向很簡單，讓想生的人沒有後顧之憂、安心地生，但細節卻是盤根錯節，極為複雜，比如更充裕且不限定女性的產假、完善的社福制度、對多元家庭（單親、同婚子女）更友善的社會氛圍等，這些都需要政府、專家、企業和民間倡議團體不斷對話溝通，而不是發發生育津貼，結婚補助或金鏟子就有用！

回到個人層面，身為一個婦產科醫師，我能做的是鼓勵女生，在懷孕中盡可能保有完整的自己，盡力破解各種捆綁住孕婦的迷思。對於想生育但還在猶豫的女性，則給予中性的諮詢和建議，比如參考AMH指數、排卵試紙，基礎體溫，並繼續在性別平等、多元成家的議題上發聲和努力。

關於CMV巨細胞病毒

來函照登
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蘇醫生 你好！
我最近聽到一則新聞 媽媽懷老二時從老大得到了Cytomegalovirus (CMV)病毒... 但因為這病毒通常沒有什麼症狀 所以媽媽一直到老二出生了才發現懷孕時得了這個病毒而這病毒也影響了老二的聽力和智力... 但好像很少聽到醫生講到這個病毒而病毒又很容易感染.. 不知道是否真的這麼嚴重？可以麻煩你有空說明一下嗎？謝謝🙏

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好的
這位同學你要的巨細胞病毒來了

今天專業衛教文
所以有標點符號
請自行觀看
如有任何問題可以在下方留言提出喔
各位同學不要以為我只會噴人
我可是發表過兩百多篇專業論文還有得過國科會吳大猷先生紀念獎的研究型醫師呢（撥髮）

<什麼是CMV？>
巨細胞病毒，是台灣常見的病毒感染之一，各個年齡層的人類都可能會受感染。
大部分被感染者，並不會出現任何症狀，且有機會傳染給他人。
但對於未出生的胎兒或免疫力較弱者，巨細胞病毒可能具有致病力。

<孕婦會將CMV直接傳染給胎兒嗎?>
初次感染CMV的孕婦，將病毒傳染給胎兒的機會大約是1/3，且媽媽無抗體保護寶寶，若寶寶感染可能會有症狀。
若在懷孕前即感染CMV，將病毒傳染給胎兒的機率則較低。


人與人接觸(口沫、共食、接吻、哺乳等)
體液傳染、母體傳染、輸血與器官移植等

<對嬰兒會造成什麼症狀？>
約有10%可能有智力、聽力障礙、視力受損、神經系統、肺部和肝臟疾病等多器官受損。

<若出現症狀有治療方式嗎？>
對於出現嚴重症狀的新生兒，必要時可以使用一種叫 ganciclovir 的抗病毒藥物來進行治療，防止症狀的惡化。

<如何檢測CMV病毒呢？>
1
抽血直接檢測婦女體內是否帶有CMV病毒/抗體及被感染的時期
2
懷孕時若有感染疑慮可進行羊水檢測胎兒是否正處於感染病毒狀態
3
新生兒出生時，可直接採集腳跟血進行CMV病毒檢測，早期檢測早期發現治療

<檢測哪裡做>
新生兒 先天性巨細胞病毒感染篩檢
https://www.sofivagenomics.com.tw/zh-tw/Product/5/3/item/32
產前-孕前 先天性感染
https://www.sofivagenomics.com.tw/zh-tw/Product/1/2/item/9

簡單歸納一下結論
有疑慮和需要的時候隨時都可以請醫師幫你採檢做檢查
我個人建議的就是
在早期懷孕的時候就先做一次母體的篩檢看看自己體內是否最近有感染
然後出生之後記得幫寶寶再做一次新生兒篩檢
這樣最有保障

對了對了
有很多同學會寫訊息來希望我寫一些專業文章
說實話不是我不想多寫
而是常常寫起來我相信大家還是一知半解
專業的東西就是這樣
所以靠孤狗大神來查醫療訊息說真的效果很有限啦
相信專業交給專家才是王道
就醬


好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

“謝謝你出現在我的青春里”，這是電影我的少女時代的經典台詞。很多人會謝謝當時的幕後推手謝國樑讓這部電影出現在他們的青春裡。認識他的時候，他還是立委，還一連就當了三屆，George帶著麻省理工的學歷，在台灣的政界商界有著一片天，他是我們說的人生勝利組。

詹斯敦，也是社會定義中的人生勝利組，他和父親一起旅行過50多個國家，住過七個國家，他是物流鏈上創業新貴，曾經手握千萬資金。

兩位菁英的人生經驗讓他們相信事情都可以努力，遇上問題都有社會方法可以解決，直到他們都遇上了千分之三的機率，然後人生就此翻轉。

千分之三。在台灣每年新生兒中，有千分之三～四有先天性聽力受損問題。而兩位爸爸的孩子還都是其中最嚴重的重度聽力受損。

雖然聽損可以藉由手術、輔具，復原部分聽力功能，但是這個可以醫治的遺傳疾病，為什麼還是讓許多父母心痛呢？

這次專訪中，我們看到詹斯敦的兒子衛斯理在手術、開頻後，第一次聽到聲音的瞬間，讓我沒想到的是，孩子是有點驚慌的。

啟動開頻不過短短幾分鐘，父母與孩子卻常常走了一整年。一個對未來相當未知的一年，直到孩子可以努力跑著、跳著的那一刻，甚至開口和爸媽溝通，才總算與這個紛雜又吵鬧的世界真正連上線。

兩位大男人就是在這時間中，因為一個Hi ，成了莫逆之交，同理相伴度過，詹斯敦說，男人有苦要對外尋求幫忙，要說出來。而謝國樑決心帶著女兒融入社會的同時也希望能夠重新投入公益領域，回饋社會

很多媽媽問我：我該怎麼回到沒有孩子前的我？怎麼回到我的工作崗位？怎麼回到以前？我總是說：不要想著回到從前，因為有了孩子以後，他是帶領你走向另外一個新的開始，我們要想的是怎麼有一個全新和寶寶一起的自己。就像兩位爸爸，他們有精彩的過去，人生下半生，他們最想做好的事，是孩子的爸爸。

兩位爸爸的經歷我覺得不只可以鼓勵有相關經歷的父母，其實，他們面對如此巨大挫折的態度，也是我們人生中，育兒過程中，絕對值得的參考和支持。