這兩週相繼完成孩子們例行性的 #視力 與 #牙齒🦷檢查✌️開心的是兩人的眼睛和牙齒目前都算優等寶寶，還被醫師讚美媽媽照顧的很用心😊讓媽媽我不僅心花怒放，還放心了一點點～

但你們知道嗎？孩子不只視力與口腔需要健檢，七歲以前政府除了配給新生兒檢查，還配給7次兒童其他項目健檢；包括生長評估（身高、體重、頭圍）、身體檢查（聽力、眼睛、口腔檢查等）、發展評估（粗大動作、精細動作、語言表達）等，
爸媽只要 #帶著兒童手冊和健保卡 並負擔掛號費，就能透過醫師以1對1方式提供家長或主要照顧者7次免費兒童衛教指導服務😊

只不過這跟一般的兒科門診不同，所以可以先到醫院詢問 #是否有提供兒童健檢門診，或是到健保署網站查詢。
而阿木我這次在預約兒童牙醫時，發現門診真的超級難預約或插隊，所以這次學聰明先預約三個月及半年後的時間，以防未來又需要塗氟🤣

#以上資料來自國健署

【 山城姑娘的加拿大生產記錄 】下集。

整個產程我經歷了二個護士，第一個是Flora，明顯不是土生土長的加拿大人，看起來稍長我幾歲，有點失去了醫護人員的熱忱，第二個護士我不記得名字，看起來不到三十歲，溫柔又親切，想必熱愛這份工作，不是我愛比較，只是一切就這麼明顯，她們交接的時間剛好就是在我決定要打無痛分娩時，真心的感謝第二個護士！！！

子宮頸開了10公分後，醫生說再等一個小時就要開始生孩子，已經可以看到雪寶的頭，護士詢問我要不要鏡子？想起友人的建議，有鏡子會比較好知道用力的方式對不對，所以鏡子也在生產前就定位，然後一切就要開始了！！！

步驟是這樣，護士會透過機器觀察胎心音和宮縮，我需要在宮縮時深吸一口氣，先不要呼出，用力推八秒鐘，然後吐氣再吸一大口氣，再用力推八秒鐘，重覆三次，是說…誰知道要怎麼用力才對呀？於是我就看著鏡子裡的自己，人生第一次這麼清楚的看著自己的私密處，雪寶的頭似乎被推出來了一些，然後我後勁無力的讓她又縮回去了，護士讓我改成用力六秒鐘，重覆四次，而我只覺得大腿根部好酸好酸，然後怎麼用力都推不出雪寶，牆壁上的時鐘滴滴答答的走著，我的腦海裡只有二個念頭，要快點把雪寶生出來和我不想吃全餐，為了雪寶，我要加把勁！！！醫生幾度把他的手伸進子宮頸裡確認雪寶，甚至試著用管子排出一些羊水，看能不能幫助整個產程加速，用力的方式有我自己抱住大腿、護士和Mr.H扶住我的小腿，也試了在病床上加了根管子，讓我拉著好施力，但最終還是回到抱大腿的模式。

那是最漫長的二個小時，雖然無痛分娩讓我感受不到痛楚，但長時間的抗戰讓我失去了力氣，有的只是為了雪寶能快點生出來的堅持，還有看到醫護人員臉上小小失望的壓力，我需要更努力的把雪寶推出來！！！超級怕雪寶在子宮頸待太久，而影響了她的健康，總而言之，那最後奮力一推讓雪寶成功的脫離了母體，我抽離的看著大家把雪寶包起來放到我身上，Mr.H剪了二、三次才成功剪斷了頗有韌性的臍帶，雪寶的上半身分佈著白色的膏狀物，我抱著雪寶，只覺得不真實，看著她陌生的臉龐，這就是我懷胎38週又3天生出來的寶寶嗎？抱著雪寶的同時，也注意到醫生從我的身體拉出了胎盤，還秀給Mr.H看了一下，並告知他我的會陰並沒有任何撕裂傷，所以不需要縫，並恭喜我們！:)

於是，雪寶在一月底出生了，從羊水破-->抵達醫院-->開十指-->生下雪寶，共花了12個小時，然後雪寶就和我們密不可分了！

護士先陪著我到浴室沖澡，洗去身上的血淋淋，然後幫雪寶量了體重，3038克，四肢健全，然後聯絡好病房，推著坐在輪椅上抱著雪寶的我移駕到病房交接後才離開，我從生下雪寶的那一刻起，就覺得身體好輕快，沒有任何的不適和痛楚，只覺得肚子餓了，在醫院吃最多的是花生醬吐司，因為正餐太難吃，所以護士會額外提供吐司、果汁、牛奶的選項，服務很週到！病房有準備好產婦衛生棉和新生兒的尿布可供使用，護士也會開始協助你進行親餵，每隔一段時間就會來確認我的子宮收縮和流血量，並提供止痛藥，我一開始還拒絕了二次，想說我只覺得有點不舒服，但沒有覺得痛，應該可以不吃吧？但後來護士每次都問，我想說那吃一下好了！(咦)

在加拿大，自然產是產後24小時就可以出院了，24小時是因為要確認寶寶的黃疸指數，出院前會請我們填好寶寶基本的資料，包含暫時性的健保卡OHIP，還有接下來要帶寶寶去檢查的診所，還有一張黃色的紙卡，需要觀察第一週雪寶的餵食、排便和尿液次數，然後住院的費用是一晚300加幣(約台幣6700元)，收到帳單之後再繳費即可，另外還有寶寶的聽力測試和相關衛教資料，我整個就是昏昏沉沉的沒有很認真的聽，交給Mr.H好了！(笑)

還記得在臺灣，親朋好友生產完後，寶寶就會被帶去育嬰室，每天只有幾個時段可以隔著玻璃窗看看寶寶的身影，通常媽媽要餵母乳還要請護士把寶寶推來病房，或是媽媽要去育嬰室哺乳，勉強來說還是可以有多一點的時間好好休息，加拿大就不是這樣了，從雪寶離開我身體的那一刻起，我們就已經綁定，雪寶從未離開過我的視線，母嬰同室讓我和Mr.H在第一天就耗盡了體力，二個人都呈現一個虛弱，寶寶的睡眠週期很短暫，更別說雪寶剛從被羊水溫柔包圍的母體來到這個冰冷陌生的世界，哭是她唯一能表達自己的語言，所以就是不斷的哭，哭的讓人心疼，也讓人不知所措，但有護士能讓我們詢問是一種幸福，護士除了協助我親餵之外，也示範如何幫寶寶洗澡和包包巾哦！

最後，一定要準備好汽車座椅護士才會放人離開，所以別忘了確認汽座上的使用期限，並依照生產的季節準備好寶寶的衣服和小被子哦！

書寫著這篇的我，正在等著雪寶醒來要餵奶，聽著她淺眠的發出各式各樣的聲音，我已經好習慣生命裡有她的存在，明明才過了二個多禮拜，但生產住院像是好久以前的事了，雖然還是會有種不真實的感覺，我竟然有了個活生生的女兒也！:)

下集重點如下：
1、會陰按摩真的是太有用了，記得可以在34週開始每天按摩5~10分鐘，沒有撕裂傷我都覺得太厲害了！
2、汽車座椅不需要先拿上來，等到出院前再去拿即可。
3、待產包不需要準備寶寶尿布和產婦衛生棉，醫院都會提供，用完再跟護士講一聲，馬上會幫你補滿。
4、請在生產前好好的睡好睡滿，生產後真的再也沒有睡飽過了…

#山城姑娘的奇幻旅程
#加拿大生產
#無痛分娩
#Epidural

照片有生產住院時醫院提供的餐點，只會提供給媽媽，所以爸爸要自行去樓下的咖啡廳購買，你也可以自己準備食物，再請護士幫你微波加熱，所以當初預訂病房的時候，醫院都會請你準備一些零食避免餓到了！

最近網路上一則今年人口首度負成長、生育率創新低的新聞引發大家討論，讓我又想起去年初曾向友人預測，今年生育率應該會更低，並不會有所謂防疫寶寶潮。畢竟，人不是動物，關在一起就會繁殖，生育本來就是一個極為複雜的考量。相反的，有些人光是用房價高和薪資低去解釋生育率低，我覺得同樣是將問題過度簡化，我認為生育率持續探底還有以下這些原因。

首先，性別平等法雖明文規定不得因性別在進用、升遷上有差別待遇，但現實上，一旦懷孕，女性不僅很難獲得升遷機會，且就會面臨許多職場上的考驗。在診間就曾有孕吐嚴重的媽媽和我說，已經很不舒服了，還被主管揶揄「到底真的還假，我當初懷孕怎麼沒妳這麼多毛病」。再加上，孕期各種狀況的個體差異本來就很大，有些孕期平順一路工作到生，也有人頻繁出血、腹痛需要請安胎假，甚至提早待產。因此，狀況多的孕婦很容易被誤會是仗著懷孕不想工作，或想請假又不早點提出來，被視為造成同事負擔的害群之馬。

也有懷孕八個月的媽媽哭著和我說，「能不能開診斷書提前讓她安胎待產，因為公司為了逼她自願離職，故意派給她大量的工作，熬夜加班都做不完」。每次聽到這些，我都會憤憤不平地想，「社會根本沒有要鼓勵生育的意思啊！」

再加上，目前法定產假天數相對很短（台灣：8週，中國、日本：14週），等於身體剛復原，好不容易適應新生命加入就得重返職場，緩衝期根本不夠。雖說現在有育嬰假，但現實上卻有很多人面臨想請不敢請、請了怕回不去的窘境。過去我也曾聽媽媽和我反應，育嬰假後回公司被故意調至不熟悉的單位，暗示她主動離職。

這些實際發生的情況都促使許多女性決定先在職場打拼，事業有成再考慮生育，但拼著拼著就過了適育年齡，卵巢功能自然衰退，受孕率下降，又得面臨「想生卻生不生來」的困境。

不單只是事業，女生懷孕後，許多稀鬆平常的事情也得犧牲妥協。比如想喝冰水被說小孩氣管會不好、想吃海鮮被說小孩皮膚會不好，搬家稍微快跑被說會動了胎氣，就連孕期有較劇烈的情緒起伏都不好，因為有可能響胎兒腦部發育......這些不正確的說法，一再地對媽媽們形成恐嚇。假設孕婦有所抗議，往往被一句「都要當媽了，懷孕才幾個月，忍耐一下又怎樣？」堵回去。
這也反映出，不管有無科學根據，大家還是認定母親要對孩子的健康負完全的責任。
甚至我還聽說過有高齡媽媽被指責，「就是年紀大才生，讓小孩免疫力不好，才會頻繁生病住院」。

萬一孩子罹患需要特別照護的疾病， 狀況就會更複雜。以我好朋友為例，即使產檢一切正常，夫妻雙方聽力也沒問題，孩子出生後仍被診斷中重度聽損，需要花更多時間和金錢帶孩子復健和早療。我一方面很心疼她工作和育兒兩頭燒，二方面則慶幸至少她後援充足，各式復健課程又有民間的雅文基金會資助。

但仔細想，並不是每對父母都有足夠的資源，也不是每種疾病都好有強大的病友支持團體提供協助，只要一個環節沒搭好，都有可能發生悲劇。好比前陣子爸爸悶死腦麻女兒的新聞，就是因為父母不堪長期照顧精神和體能上的壓力所引爆的人倫慘劇。身為產科醫師我得坦承，多精密的產前檢查都無法保證新生兒一定健康，很多女生也因此擔心萬一真的生出特別的孩子，社福能提供的協助有限，自己無力照顧又可能拖垮整個家庭。再加上社會對部分疾病仍有極深的歧視，比如自閉症、思覺失調症，許多人害怕冒此風險，自然寧可選擇不生。

另外，隨著社會氛圍改變，過去「男主外、女主內」的分工方式漸漸被打破，這樣的轉變對男性來說是個不小的衝擊。在臉書上我就曾看過有先生抱怨，既要出錢養家，還得分擔家務，不能像自己的爸爸一樣，只要出錢，回家就可以當大爺，茶來伸手飯來張口。

我要強調的是，育兒和家務事本該是兩性共同分擔，上一代的男人實在有點爽。只不過對男性不公平的是，男尊女卑的錯誤觀念雖有所轉變，但社會普遍仍認定男人就得開車買房，才能娶妻生子。新聞媒體也常為了流量，一再轉載類似激化男女對立、強調男人該出錢的抱怨文，比如「人妻堅持住30萬月子中心，先生不付錢，就威脅離婚墮胎」、「年薪百萬，買不起北市房，女友吵到要分手」，我認為這些新聞不僅無助於兩性溝通，反而會降低生育率。就有男性友人開玩笑地和我說，現代的女生太難搞了，我才不要為了傳宗接代而被綁住下半生。

再來就是生得少，現代的父母相對投入更多資源在小孩身上，因此各種育兒學派和文章如雨後春筍般出現，這些資訊當然能提供爸媽們許多參考，但有些教養專家一再強調幸福婚姻才是成功育兒的關鍵，某KOL更引用文獻表示單親的孩子考上大學的機率就是比較低，不僅狹隘偏頗且這種過度勾勒婚姻烏托邦，強化家庭價值的說法，反而會提高生育的門檻，讓許多男女認為，非得符合某些條件才能當個好爸媽。若夫妻不夠恩愛、沒信心天長地久就無法教出所謂「成功」的孩子。這種理論同時也會加深社會上對非婚生子女、單親子女的污名化，更嚴重的，會讓更多受困於不幸婚姻的男女，為了孩子而不敢離婚。

我一直認為，生育本不該鎖死在一夫一妻的婚姻制度裡，我也不認為有所謂完美父母。任何人，不管你是單親失婚、未婚、同性伴侶，只要用心每個人都能當個稱職的家長，畢竟大家在育兒的路上，也都是見招拆招，陪著孩子一起摸索成長。也因此，我認為儘速開放單身女性、同性伴侶合法地使用人工生殖技術，是最實際且又有效提高生育率的做法之一。

要提高生育率大方向很簡單，讓想生的人沒有後顧之憂、安心地生，但細節卻是盤根錯節，極為複雜，比如更充裕且不限定女性的產假、完善的社福制度、對多元家庭（單親、同婚子女）更友善的社會氛圍等，這些都需要政府、專家、企業和民間倡議團體不斷對話溝通，而不是發發生育津貼，結婚補助或金鏟子就有用！

回到個人層面，身為一個婦產科醫師，我能做的是鼓勵女生，在懷孕中盡可能保有完整的自己，盡力破解各種捆綁住孕婦的迷思。對於想生育但還在猶豫的女性，則給予中性的諮詢和建議，比如參考AMH指數、排卵試紙，基礎體溫，並繼續在性別平等、多元成家的議題上發聲和努力。