哺乳中的媽咪建議接種COVID-19 疫苗嗎

來函照登

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蘇醫師好，
請問您對於哺乳中的媽媽施打疫苗有什麼看法嗎？ 希望你能撥空回覆一下廣大哺乳媽媽的疑慮 (還是就我一個) 😆😆

可是我婆婆一直拿著新聞裡有個媽媽打了疫苗後再親餵後結果小孩猝死來嚇我，雖然我一直跟他說沒相關，但自己也難免有點疑慮，這部份也是安全的對嗎？還是打完後先暫停哺乳會比較好？

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來
哺乳媽媽看過來
這題最近我也一直被問

我們姑且就不要再去提上次新聞報的那一例新生兒猝死的案例了
我們完全理解家屬的心情
因此我也不對個案做評論
我只能說
目前並沒有任何醫學證據顯示這些事情有關聯
請大家真的不必過度擔心

今天再說明一個觀念

舉個例子好了
如果我們今天要證明喝酒跟開車安全是否有關係
絕對不能說看一個人你今天喝完酒然後安全開車回家就下結論說這是安全的
當然也不能說有一個人喝完酒然後開車出車禍就說一定有問題

在科學上的做法就是必須去統計
不喝酒開車出車禍的機率還有喝酒開車出車禍的機率這兩群是否有不同
而且統計的個案規模要夠大
如果發現喝酒開車出車禍的機率高於不喝酒開車出車禍的機率
在統計上是有顯著意義
我們才能下結論喝酒開車是不安全的

這樣大家了解了嗎

跟著新聞報導聳動的標題去起舞自己嚇自己真的沒意義啦

以哺乳來說
不管你打的是AZ還是瑪丹娜歐歐不是是莫德納

你打的都不是COVID-19 病毒你打的都不是COVID-19 病毒你打的都不是COVID-19 病毒

所以不會透過母乳感染你的寶寶
即便AZ是腺病毒載體也不會（細節我就不多說了）

更何況還有機會將你自己產生的抗體透過母乳給寶寶
當然有沒有用現在還不知道如果真的有用那全家都可以一起喝也不錯（欸好啦我胡說）

最後
不要只聽我說
看看台灣CDC關於哺乳中的婦女施打COVID-19 疫苗的臨床建議吧
不管AZ或是Moderna
都一樣
在這裡👇👇👇

https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw

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若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象(如醫事人員)，應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳

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當然如果之後有更新的訊息我會隨時再跟大家報告
啾咪

歐歐對了我前一篇文章被惡意檢舉下架
不過沒關係
凡走過必留下痕跡
我這裡有部落格連結👇👇👇

精準匡列
https://drsu.blog/2021/06/25/super210625/

關於COVID-19 疫苗
也可以參考一下我之前的文章 👇👇👇

孕媽咪可以準備打疫苗嘍
https://drsu.blog/2021/06/24/super210624/

你能打到的疫苗就是最好的疫苗
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-2/#more-7168

再來聊聊孕婦是否需要施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/28/super210528-2/

不斷更新—關於孕婦哺乳媽咪是否施打COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/06/01/super210601/

COVID-19疫苗施打需要跟其他的疫苗間隔嗎？
https://drsu.blog/2021/06/09/super210609/

我需要去打肺炎鏈球菌疫苗嗎？
https://drsu.blog/2021/06/15/super210615-4/

吃荷爾蒙或避孕藥可不可以施打AZ疫苗？
https://drsu.blog/2021/05/31/super210531-1/

關於COVID-19 疫苗
https://drsu.blog/2021/05/17/super210517/#more-7045

好啦既然聊到了疫苗
那我們今天就來複習一下其他相關的疫苗知識好了👇👇👇

今天來聊聊偽科學
https://drsu.blog/2021/02/17/super210217-5/

不是疫區所以不需要打疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/29/super200729/

2020流感疫苗又開打嘍
https://drsu.blog/2020/10/07/super201007/

今天再來聊一下疫苗好了
https://drsu.blog/2020/02/03/super200203-1/

關於科學驗證跟邏輯
https://drsu.blog/2019/12/16/super191216-01/

2019流感疫苗來嘍
https://drsu.blog/2019/10/29/super191029/

關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
https://drsu.blog/2019/08/07/super190807/#more-3399

再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/

2018流感疫苗開打嘍
https://drsu.blog/2018/10/17/super181017/

關於流感疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2017/10/10/super-171010/

懷孕相對論－百日咳疫苗/流感疫苗
https://drsu.blog/2017/09/28/super-170928/

今天來聊聊子宮頸癌疫苗吧
https://drsu.blog/2018/02/26/super180226/

關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/

孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/

再來談談有關疫苗的兩三事
https://drsu.blog/2018/04/26/180426/

今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/

孕婦要不要打百日咳疫苗？
https://drsu.blog/2020/07/30/super200730/

關於疫苗的副作用跟併發症
https://drsu.blog/2020/10/28/super201028-2/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

【陪你看國際新聞】立陶宛回贈疫苗，這事情怎麼看？
　
立陶宛捐給我們 2 萬劑 AZ 疫苗，數量雖不大，但意義卻很大。
　
首先是，立陶宛人口只有 280 萬，染疫比例約 10%，因疫死亡約 0.16%。
　
台灣人口 2300 萬，染疫比例 0.06%，因疫死亡約 0.0025%。
　
- Reported Cases and Deaths by Country / Worldometer
https://www.worldometers.info/coronavirus/
　
怎麼看都應該是立陶宛疫情比較嚴重，也更需要疫苗。
　
但因為我們曾在歐洲疫情發展最快速時，送給他們正需要的 10 萬片口罩，品質也很不錯，人家銘記在心。
　
即使立陶宛自己也很需要疫苗，在得知臺灣「政治疫情」嚴峻的時候，依然撥出了 2 萬劑給我們。
　
- 立陶宛宣布捐贈台灣 2 萬劑 AZ 疫苗報答 10 萬口罩援助　9 月底前抵達 / 上報
https://bit.ly/3wOKjA1
　
-【陪你看國際新聞】美國大送疫苗，表示臺灣情勢很險峻？
https://bit.ly/3xC4cKu
　
送禮，最重要的是時機。
　
我們送立陶宛是這樣，日本送我們是這樣，美國送我們是這樣，立陶宛回贈，也是這樣。
　
而立陶宛怎麼會知道我們「政治疫情」嚴峻呢？他們是個怎樣的國家，有著怎樣的歷史記憶？
　
記得前陣子 UFC 的新聞嗎？立陶宛裔的美國選手羅斯，在賽前說明立陶宛的反共歷史、被蘇聯欺壓的過去，喊著 Better dead than red（寧死勿紅），果斷 KO 了中國選手張偉麗。
　
- 美籍立陶宛裔MMA選手「寧死不紅」KO中國冠軍 猶記曾祖父為獨立而死 / 信傳媒
https://www.cmmedia.com.tw/home/articles/27070
　
立陶宛曾經被蘇聯併吞並殖民近 50 年，好不容易在 1991 年獨立。
　
臺灣則是被中國國民黨「接收」並殖民 50 年，好不容易在 1996 年全民總統直選。
　
兩個國家，都還在後殖民議題中努力，如：轉型正義、價值選擇、殖民殘存影響等。
　
-【專欄】立陶宛的轉向 / 民報
https://bit.ly/3wMUODO
　
到現在，臺灣面對中共的併吞威脅，其地緣政治依然險惡。
　
立陶宛很懂，在紅色共產政權旁邊生活，會遇到怎樣的政治滲透，以及各種反自由民主的煽動。
　
Better dead than red.
　
這次的口罩-疫苗互惠，就是替兩個小國，建立起友誼的橋樑。
　
回到一開始，臺灣之所以能夠快速地捐出口罩，正是因為政府整合了願意協助的口罩廠商，成立口罩國家隊，迅速以保證價格徵用，與協助取得原料等方式，互利互惠。
　
在臺灣大致夠用後，迅速援助世界各國。內政顧好，也顧外交。
　
這就是關鍵。
　
在兵荒馬亂之際，有人視野有限，有人卻能穩住陣腳，同時注意國內與國際。
　
- [討論] 捐1000萬片口罩 徐巧芯怒：台灣人活該？/ PTT
https://bit.ly/3j3wHgk
　
- 葉毓蘭批捐口罩「凱子外交」 / 民視
https://bit.ly/3zME3KN
　
去年大家也實際感受到了，那個口罩奇缺的時間並不長，政府迅速整合資源，把握機會，並在 2020 年 4 月就送達對方手中，很不容易。
　
- 各國政要就我國捐贈防疫物資及醫療援助案表達感謝統計表 / 外交部
https://bit.ly/35Iw0AX
　
同樣的十萬片，現在送，跟去年 4 月送，意義是天壤之別，創造出的價值也是天壤之別。
　
但口罩國家隊，畢竟也是廠商，人家也要生活的，政府怎麼回報呢？
　
答案是：以品質管控，推行口罩雙鋼印。以及公布口罩國家隊名單，讓消費者指名選購。
　
- 台灣國家隊雙鋼印口罩怎麼分！三種版本一次看懂 / NOWnews
https://bit.ly/3wQbjPs
　
我自己許多朋友，買口罩就是指明雙鋼印，或甚至指定幾家口罩國家隊廠商購買。
　
這是一個善的循環，政府這種國家機器，在人類歷史上，可以暴力為惡，但也可以依法為善，為人民創造更好的生活環境。
　
臺灣選民理性選出的民選政府，選擇扮演好整合跟協調的角色，請廠商幫忙，但也彼此互惠。然後放大臺灣的口罩製造能量，照顧民眾，也把握機會做好外交。
　
同樣的，這次台積電與政府合作，也是巧妙的運用德國需要車用晶片，去跟德國做疫苗談判。
　
你知道嗎？德國很特別的是，他們的政府是可以入股車廠的喔，例如下薩克森邦，就擁有福斯集團 11.8% 的股份，與 20% 的投票權！
　
- Volkswagen Group / Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Volkswagen_Group
　
這些細微的關係，正是有可能翹動疫苗採購的關鍵。
　
而台積電與政府的合作，並不是第一次了，之前三次代表總統前往 APEC，負擔社會責任，持續吸引傑出人才，以及政府積極發展綠電，都是互利互惠。
　
- 台積代工蘋果 全數用綠電 / 創睿 / 經濟日報
https://bit.ly/3gTW15z
　
這些都是在合法的狀況下，秉持善意的合作，一起讓台灣更好。
　
別以為，這些都是理所當然。研究要有對照組，才能看出差異。
　
以柯文哲市長的北市府來說，他們對待協助生下 30-40% 新生兒的禾馨醫療集團，明顯就採取了一個不一樣的態度。
　
- 禾馨是全台灣最大的婦產科連鎖，現在把他們的疫苗合約資格拔掉，受害的就只是孕婦與新生兒而已 / 詹姆士的訐譙時間
https://bit.ly/3d0EU0Y
　
我們常說，臺灣的國內政治，幾乎都是國際政治的延伸。
　
但相對的，我們也能將良好的國內治理，延伸成優質的外交關係。
　
我們早就不是那個聯合國常任理事國的中華民國了。也不該是那個用威權、用槍斃、用偶像崇拜與權謀治國的時代了。
　
國內治理、外交政策，都應該如此。
　
以既有的能力做好整合發揮，讓世界知道，這是一個民主、自由、溫暖、友善、有技術能力的中型國家：臺灣！

昨天我幫院內腸病毒線上教育訓練時有提到，從1998 年爆發兒童腸病毒 71 型疫情開始，每隔 3-4 年會爆發一波明顯的疫情，原因是沒有抗體的新生兒累積人數到一定的量後，容易引爆下一波疫情。然而，這樣的慣性在2012 年後出現改變。

2012 年兒童腸病毒重症人數是153 人，絕大多數是腸病毒 71 型造成。從2013 年到今年為止，只有 2019 年重症人數達到 63 人較多外，其餘年份重症人數皆沒有超過 40 人，表示流行的趨勢明顯發生改變，推測原因是兒童衛生教育改善和 727 停課政策的影響。

依照重症個案人數增長趨勢，原本2020 年極有可能爆發顯著腸病毒大流行，但因為新冠肺炎疫情高度防疫的成果，腸病毒疫情再次被撲滅。除此之外，重症的組成也發生變化，雖然大部分還是以腸病毒 71 型為主，但 2017 年以腸病毒 D68 型為主、2018 年以針對新生兒的伊科病毒為主。因此，容易引起腸病毒重症的型別，除了腸病毒 71 型外，腸病毒 D68 型和伊科病毒也佔有一席之地。

自從2002 年治療腸病毒 71 型重症的準則訂立後，可以發現 2003 年後兒童因為腸病毒死亡的人數大幅下降，即使最近一波 2012 年的重症高峰單年 153人，當年死亡人數是 2 人。此外，2018年兒童腸病毒重症死亡人數高達 8 人，是近年之最，原因是那年重症是針對新生兒的伊科病毒，並不是腸病毒 71 型，新生兒族群重症死亡率更高。

結論，腸病毒流行趨勢發生改變，不只是腸病毒 71 型，腸病毒 D68 型和伊科病毒亦是可能造成流行的病毒型別，未來雖有腸病毒 71 型的疫苗上市，對於個人衛生習慣的要求，也不應該有所放鬆。

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